‘’ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ – ΜΕΣΟΚΟΙΛΙΑΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΜΕΤΑΠΤΥΧΙΑΚΟ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΣΠΟΥΔΩΝ <<ΕΦΗΡΜΟΣΜΕΝΗ ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ>> ΕΘΝΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ – Τ. Ε. Ι. Α ‘’ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ – ΜΕΣΟΚΟΙΛΙΑΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ ΚΑΙ ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ’’ ΝΤΟΚΟΥ ΜΑΡΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ ΤΕ

ΕΙΣΑΓΩΓΗ Ορισμός: Ως συγγενείς καρδιοπάθειες χαρακτηρίζονται οι ανατομικά καθορισμένες νοσολογικές οντότητες-διαμαρτίες περί τη διάπλαση της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων. Οι συγγενείς καρδιοπάθειες αποτελούν σήμερα ένα από τα μεγάλα και ενδιαφέροντα κεφάλαια της καρδιολογίας Με την εξέλιξη της χειρουργικής έπαψαν σήμερα να αποτελούν αντικείμενο ενδιαφέροντος μόνο του παιδιοκαρδιολόγου Οι σοβαρές συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες εκδηλώνονται τις πρώτες ημέρες της ζωής Είναι ένα από τα πιο σημαντικά (ίσως το πιο σημαντικό) προβλήματα υγείας του παιδιού στη χώρα μας.

Συγγενείς Καρδιοπάθειες Αιτιολογία Στο 80 – 90% των περιπτώσεων η αιτιολογία είναι άγνωστη Στο 8% των περιπτώσεων τα αίτια είναι γενετικά Στο 2% των περιπτώσεων τα αίτια είναι περιβαλλοντικά Συχνότητα Οι ΣΚ παρουσιάζονται στο 0,8% περίπου των ζωντανών γεννήσεων Η μεσοκοιλιακή επικοινωνία εκδηλώνεται κυρίως στη νεογνική και παιδική ηλικία Η μεσοκολπική επικοινωνία εκδηλώνεται συχνότερα στους ενήλικες Στην Ελλάδα γεννιούνται 1200 παιδιά περίπου το χρόνο Διάγνωση Κλινική Εξέταση Ηλεκτροκαρδιογράφημα Υπερηχογράφημα Ακτινογραφία Θώρακος

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΩΝ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ Οι συγγενείς καρδιοπάθειες χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες ανωμαλιών της κατασκευής της καρδιάς, τις ακυανωτικές και τις κυανωτικές.

ΜΕΣΟΚΟΛΠΙΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Η ΜΚΕ είναι μιά ‘’τρύπα’’ στο διάφραγμα που χωρίζει τον δεξιό από τον αριστερό κόλπο Ανατομικοί τύποι ΜΚΕ Δευτερογενές έλλειμμα Πρωτογενές έλλειμμα Έλλειμμα φλεβώδους κόλπου ΄Ελλειμμα στεφανιαίου κόλπου Συμπτώματα Παιδιά Τα περισσότερα παιδιά είναι ασυμπτωματικά Ενήλικες Δυσανεξία σε άσκηση Αίσθημα Παλμού Ανεπάρκεια Δεξιάς Κοιλίας

ΜΕΣΟΚΟΙΛΙΑΚΗ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ Η ΜΚΕ είναι μιά ‘’τρύπα’’ στο διάφραγμα που χωρίζει την αριστερή από την δεξιά κοιλία. Ανατομικοί τύποι ΜΚΕ Υποπνευμονικό VSD Μεμβρανώδες VSD Έλλειμμα κοινού κολποκοιλιακού πόρου Μυϊκού τύπου VSD

Σκοπός - Μεθοδολογία Σκοπός Υλικό Μέθοδος Σκοπός της έρευνας είναι η μελέτη περιπτώσεων με μεσοκολπική και μεσοκοιλιακή επικοινωνία και η διερεύνηση των παραγόντων που ενδεχομένως επηρεάζουν την εμφάνιση των συγκεκριμένων καρδιοπαθειών. Υλικό 101 περιπτώσεις μεσοκολπικής – μεσοκοιλιακής επικοινωνίας που εισήχθησαν στο Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Αθηνών από 01/01/2003 – 31/12/2004. Μέθοδος Καταγραφή των περιπτώσεων μεσοκολπικής και μεσοκοιλιακής επικοινωνίας, με βάση τα ιατρικά αρχεία του νοσοκομείου και περιγραφική στατιστική ανάλυση επί των δεδομένων αυτών

Αποτελέσματα Μελέτης α) Δημογραφικά και Κοινωνικά Χαρακτηριστικά του πληθυσμού της μελέτης

Αποτελέσματα Μελέτης β) Επιβλαβείς έξεις-συνήθειες του πληθυσμού της μελέτης.

Αποτελέσματα Μελέτης γ) Μαιευτικό ιστορικό του πληθυσμού της μελέτης.

Αποτελέσματα Μελέτης δ) Παθολογικό ιστορικό του πληθυσμού της μελέτης Συνέχεια…

Αποτελέσματα Μελέτης δ) Παθολογικό ιστορικό του πληθυσμού της μελέτης

Αποτελέσματα Μελέτης ε) Μέσος όρος ηλικίας διάγνωσης του πληθυσμού της μελέτης και μέσος όρος ηλικίας διάγνωσης ανάλογα με το φύλο.

Αποτελέσματα Μελέτης στ) Χειρουργικό ιστορικό του πληθυσμού της μελέτης.

Αποτελέσματα Μελέτης ζ) Παραμονή του πληθυσμού της μελέτης στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας μετά το χειρουργείο.

Συμπεράσματα-Προτάσεις Η μεσοκοιλιακή επικοινωνία είναι σοβαρότερη πάθηση σε σχέση με την μεσοκολπική επικοινωνία γιατί εμφανίζεται νωρίς σε μικρή ηλικία και χρήζει άμεσης αντιμετώπισης Η μεσοκοιλιακή επικοινωνία επηρεάζεται από το φύλο γιατί εκδηλώνεται πιο συχνά στα αγόρια Η μεσοκολπική επικοινωνία εμφανίζεται πιο συχνά σε μεγαλύτερες ηλικίες, κυρίως σε γυναίκες Τα ασυμπτωματικά άτομα εμφανίζουν μεγαλύτερη καθυστέρηση στη διάγνωση και στην αντιμετώπιση των καρδιακών ανωμαλιών Ορισμένα άτομα ανακάλυψαν σε τυχαίο έλεγχο την πάθησή τους ή παρακολουθούνταν για μεγάλο χρονικό διάστημα από παιδοκαρδιολόγο Θα πρέπει να γίνεται προληπτικός έλεγχος σε τακτά χρονικά διαστήματα για την έγκαιρη διάγνωση και άμεση αντιμετώπιση των συγγενών καρδιοπαθειών Θα πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 2 εξειδικευμένα καρδιοχειρουργικά κέντρα στην Ελλάδα αναλογικά με τον πληθυσμό της, όπου θα στελεχώνονται από εξειδικευμένο προσωπικό, ιατρικό και νοσηλευτικό και τις κατάλληλες εγκαταστάσεις για την αντιμετώπιση της νόσου Θα πρέπει η πολιτεία σε συνεργασία με τους επαγγελματίες υγείας να οργανώσει έγκαιρα και συστηματικά, διαγνωστικά εκπαιδευτικά προγράμματα του πληθυσμού για τη βελτίωση των γνώσεων της νόσου