Μορφολογία ερυθράς σειράς

Παρατήρηση επιχρίσματος (χρώση May-Grunwald-Giemsa) με x100 μεγέθυνση σε πεδία όπου τα ερυθροκύτταρα είναι ένα - ένα ή επικαλύπτει ελαφρώς το ένα το άλλο

Παρατήρηση επιχρίσματος (χρώση May-Grunwald-Giemsa) με x100 μεγέθυνση σε πεδία όπου τα ερυθροκύτταρα είναι ένα - ένα ή επικαλύπτει ελαφρώς το ένα το άλλο …και όχι στην «ουρά»

…και όχι στα πυκνά πεδία Παρατήρηση επιχρίσματος (χρώση May-Grunwald-Giemsa) με x100 μεγέθυνση σε πεδία όπου τα ερυθροκύτταρα είναι ένα - ένα ή επικαλύπτει ελαφρώς το ένα το άλλο …και όχι στα πυκνά πεδία

Παρατήρηση επιχρίσματος (χρώση May-Grunwald-Giemsa) με x100 μεγέθυνση σε πεδία όπου τα ερυθροκύτταρα είναι ένα - ένα ή επικαλύπτει ελαφρώς το ένα το άλλο

Μορφολογία ερυθροκυττάρων Σε έναν υγιή άνθρωπο το μέγεθος και το σχήμα των ερυθροκυττάρων παρουσιάζει μια μικρή ποικιλομορφία <10% των ερυθροκυττάρων έχουν οβάλ σχήμα

Μορφολογία ερυθροκυττάρων Κατά την μελέτη του επιχρίσματος θα πρέπει: α) να παρατηρήσουμε το μέγεθός τους β) να παρατηρήσουμε την περιεκτικότητά τους σε αιμοσφαιρίνη γ) να εντοπίσουμε παθολογικές μορφές ερυθροκυττάρων

Α) Μέγεθος ερυθροκυττάρων Α) Μέγεθος ερυθροκυττάρων

Φυσιολογικά ερυθρά δ: 8.5μm Το μέγεθος του φυσιολογικού ερυθρού είναι περίπου ίσο με τον πυρήνα ενός λεμφοκυττάρου Normal erythrocytes are round disks about 7.5μm in diameter. The size of the small lymphocyte nucleus is approximately 8.5μm

Φυσιολογικά ερυθρά κφ

Μακροκυττάρωση (ύπαρξη μεγαλύτερων του φυσιολογικού κυττάρων) Μακροκυττάρωση (ύπαρξη μεγαλύτερων του φυσιολογικού κυττάρων) δ: ≈ 9 μm μακροκυτταρικά δ: 8.5μm

Ήπια μακροκυττάρωση: έγκυες και ηλικιωμένοι Μακροκυττάρωση ΠΡΟΣΟΧΗ Τα ερυθροκύτταρα των νεογνών και των εμβρύων παρουσιάζουν σημαντικού βαθμού μακροκυττάρωση Ήπια μακροκυττάρωση: έγκυες και ηλικιωμένοι

Μικροκυττάρωση (ύπαρξη μικρότερων του φυσιολογικού κυττάρων) δ: < 5μm δ: 8.5μm μικροκυτταρικά

Μικροκυττάρωση Για να εκτιμηθεί το μέγεθος πρέπει να λαμβάνεται υπόψη Η ηλικία (στα παιδιά μικρότερο μέγεθος) Η φυλή (στους μαύρους μικρότερο μέγεθος)

Μακροκυττάρωση Μικροκυττάρωση

Ανισοκυττάρωση Μεγαλο RDW Ανισοκυττάρωση: το μέγεθος των ερυθροκυττάρων ποικίλει σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι σ΄έναν φυσιολογικό ενήλικα

Περιεκτικότητα σε Hb των ερυθροκυττάρων

Ορθόχρωμα ερυθρά Χρώμα: ροδέρυθρο (οξύφιλο) Λόγω του αμφίκοιλου σχήματός του εμφανίζεται εντονότερα βαμμένο στην περιφέρεια, με μια κεντρική ωχρή περιοχή η οποία στα φυσιολογικά ερυθροκύτταρα καταλαμβάνει το 1/3 της διαμέτρου του κυττάρου

Υπόχρωμα ερυθρά Η υποχρωμία μπορεί να είναι γενικευμένη ή να εμφανίζεται σ’ένα μέρος των κυττάρων

Υπέρχρωμα ερυθρά Σφαιροκύτταρα Συρρικνωμένα ερυθρά

Παθολογικές μορφές ερυθροκυττάρων   Παθολογικές μορφές ερυθροκυττάρων

ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΑ ΜΕ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΣΧΗΜΑ Οι διαταραχές αυτές εμφανίζονται: α) σε αλλαγές των λιπιδίων της μεμβράνης β) σε διαταραχές των πρωτεϊνών της μεμβράνης γ) σε δυσλειτουργία της αντλίας Κ+/Νa+

Ανισοποικιλοκυττάρωση Ποικιλοκυττάρωση Ερυθροκύτταρα διαφόρου σχήματος Ανισοποικιλοκυττάρωση Ερυθροκύτταρα διαφόρου μεγέθους & σχήματος

ΑΝΙΣΟΠΟΙΚΙΛΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ

ΣΧΙΣΤΟΚΥΤΤΑΡΑ Κατακερματισμένα ερυθροκύτταρα διαφόρων σχημάτων Τα αληθή σχιστοκύτταρα δεν έχουν ωχρά κεντρική περιοχή

ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΑ (Acanthocytes or spur cells) Ερυθροκύτταρα με ακανθώδεις προσεκβολές (2-20 προσεκβολές με αιχμηρές ή αμβλείες άκρες και διαφορετικού μήκους, σε ανώμαλα διαστήματα) http://ahdc.vet.cornell.edu/clinpath/modules/rbcmorph/acanth.htm Acanthocytes or spur cells, are spherical cells with blunt-tipped or club-shaped spicules of different lengths projecting from their surface at irregular intervals. (Echinocytes, or crenated red cells, in contrast, have shorter, sharp to blunt spicules of uniform length which are more evenly spaced around their periphery). Acanthocyte formation is classically seen in humans with liver disease or abetalipoproteinemia. In severe liver disease, there is an abnormally large amount of cholesterol in the outer portion of the red cell membrane, causing the membrane to fold into irregular projections as the red cells move through the splenic sinusoids. In abetalipoproteinemia, the mechanism of acanthocyte formation is different. Due to the absence of apolipoprotein B (which is required for absorption and metabolism of lipoproteins, such as chylomicrons, VLDL and LDL) and low plasma triglycerides, there is a relative increase in the phospholipid, sphingomyelin, in the outer red cell membrane. This abnormal phospholipid ratio changes the contours of the red cell membrane, which is further remodeled in the spleen. Both mechanisms (accumulation of cholesterol in liver disease and accumulation of sphingomyelin in abetalipoproteinemia) are illustrated in the image above. Acanthocytes are also less resistant to osmotic lysis than normal red cells and target cells. Due to their rigidity, they probably have a shorter life span than normal, resulting in a mild hemolytic (extravascular) anemia.

ΕΧΙΝΟΚΥΤΤΑΡΑ Ερυθρά με οδοντωτή παρυφή Οι προεξοχές της κυτταρικής μεμβράνης μπορεί να είναι: Αιχμηρές ή αμβλείες Συνήθως πολυάριθμες (10-30) Συνήθως ίδιου μεγέθους Τείνουν να είναι ομοιόμορφα κατανεμημένες γύρω από την περιφέρεια http://ahdc.vet.cornell.edu/Sects/ClinPath/modules/rbcmorph/echino.htm Echinocytes are spiculated RBCs. The term crenation is also used to refer to cells of this type. The projections of the cell membrane may be sharp or blunt, are usually numerous, and tend to be evenly spaced around the circumference. Spicules are usually of uniform size which differentiates echinocytes from acanthocytes which have irregularly sized spicules, irregularly spaced around the cell membrane.

ΕΧΙΝΟΚΥΤΤΑΡΑ Ερυθρά με οδοντωτή παρυφή Αναστέψιμα, με εναιώρημα των κυττάρων σε φρέσκο πλάσμα http://ahdc.vet.cornell.edu/Sects/ClinPath/modules/rbcmorph/echino.htm Echinocytes are spiculated RBCs. The term crenation is also used to refer to cells of this type. The projections of the cell membrane may be sharp or blunt, are usually numerous, and tend to be evenly spaced around the circumference. Spicules are usually of uniform size which differentiates echinocytes from acanthocytes which have irregularly sized spicules, irregularly spaced around the cell membrane.

ΣΦΑΙΡΟΚΥΤΤΑΡΑ Ερυθροκύτταρα: σφαιρικά μικρά χωρίς ωχρά περιοχή Τα σφαιροκύτταρα είναι RBCs που έχουν χάσει το δισκοειδές σχήμα τους, γεγονός που οφείλεται σε μειωμένη αναλογία επιφάνειας προς όγκο. Στα κεχρωσμένα επιχρισμάτων αίματος εμφανίζονται ως πυκνά χρωματισμένη σφαίρα, της οποίας λείπει η κεντρική ωχρά περιοχή. Εμφανίζονται συχνά ως μικροκύτταρα, αλλά ο MCV είναι συνήθως φυσιολογικός. Τα σφαιροκύτταρα είναι τα μόνα RBCs που μπορούν να ονομαστούν υπέρχρωμα, επειδή έχουν αυξημένο MCHC. Έχουν αυξημένη οσμωτική ευθραυστότητα. Είναι λιγότερο παραμορφώσιμα από ό, τι τα φυσιολογικά, έχουν μειωμένη διάρκεια ζωής, και απομακρύνονται από το σπλήνα. Είναι ένα σημαντικό εύρημα όταν συνδέονται με αιμολυτική αναιμία διότι δείχνουν αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία. κλινικές συνθήκες Κληρονομική σφαιροκυττάρωση Immunehemolytic αναιμίες Heinz σώματος αιμολυτική αναιμία Σοβαρά εγκαύματα (microspherocytes) υπερσπληνισμός ασυμβατότητας ABOSpherocytes are RBCs that have lost their biconcavity due to a decreased surface-to-volume ratio. On stained blood smears they appear as a densely stained sphere lacking central pallor. These cells often appear as microcytes, but the MCV is usually normal. Spherocytes are the only RBCs that can be called hyperchromic because they have an increased MCHC. They have increased osmotic fragility. They are less deformable than discocytes, have a decreased lifespan, and are removed by the spleen. They are a significant finding when associated with hemolytic anemia because they indicate immune hemolytic anemia. Clinical conditions Hereditary spherocytosis Immunehemolytic anemias Heinz body hemolytic anemia Severe burns (microspherocytes) Hypersplenism ABO incompatibility

ΕΛΛΕΙΠΤΟΚΥΤΤΑΡΑ (Elliptocytes/Ovalocytes) Ωοειδή επιμηκυσμένα ερυθρά, πλούσια σε Hb Elliptocytes/Ovalocytes Red cells varying in shape from elongated to oval, and rich in hemoglobin, are called elliptocytes/ovalocytes. They can be seen in hereditary disorders, such as hereditary elliptocytosis, or in acquired disorders, such as iron defiency anemia, infectious anemias, thalassemia, and in newborn babies.

ΣΤΟΜΑΤΟΚΥΤΤΑΡΑ Ερυθρά με ωοειδή ή ορθογώνια περιοχή της κεντρικής ωχρότητας, σαν στόμα παρασκεύασμα Βαμμένο ΠΡΟΣΟΧΗ! ΠΟΤΕ με αυτή τη μορφή: http://ahdc.vet.cornell.edu/Sects/ClinPath/modules/rbcmorph/stomato.htm Stomatocytes are erythrocytes with an elongated (mouth-like) area of central pallor. An occasional cell of this type might be seen as a non-specific finding in a variety of situations, such as regenerative anemias, liver disease, and lead poisoning. Stomatocytes can also be an artifact in a blood smear that is too thick. The defect is due to abnormal phospholipid composition in the red blood cell membrane (increased sphingomyelin and decreased cholesterol and phosphatidylcholine, with the latter being the most consistent change).

ΔΑΚΡΥΟΚΥΤΤΑΡΑ Ερυθροκύτταρα με σχήμα σταγόνας δάκρυ ή αχλαδιού με μια μικρή ή μεγάλη προεξοχή ΠΡΟΣΟΧΗ! Μπορεί να εμφανιστουν σε φυσιολογικό δείγμα ως artifact, αλλά τότε οι ουρές τους δείχνουν προς την ίδια κατεύθυνση http://www.mclno.org/WebResources/kbase/cellatlas/Teardrop%20Cell.html Cells appear in the shape of a teardrop or pear with a single short or long protrusion These may be artifacts of slide preparation but the artifactual teardrops tails all point in the same direction.

ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΑ Ερυθροκύτταρα με σχήμα δρεπάνου Παρατηρούνται σε δρεπανοκυτταρική αναιμία

ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΑ