Υποκαλιαιμία από καφεΐνη Γ. Ν. Θεσσαλονίκης Γ. Παπανικαλάου Dr. Χρήστος Μπαντής Γ. Ν. Θεσσαλονίκης Γ. Παπανικαλάου 2

Conflict of Interest?

Μεθυλο ξανθίνη

Schardt D, 2012

Alazami M et al, 2006

Alazami M et al, 2006

Levick JR, 2010

Levick JR, 2010

Note that caffeine is able to significantly block adenosine effects on A2A (most potent) and A1 receptors already at the low concentrations achieved after a single cup of coffee. To inhibit cyclic nucleotide breakdown via inhibition of phosphodiesterase, 20 times higher concentrations are required; to block GABAA receptors, 40 times higher concentrations; and to mobilize intracellular calcium depots, concentrations of 100 times higher are needed. These latter levels are unlikely to be reached in humans by any form of normal use of caffeine- containing beverages  Fredholm BB et al, 1999

Καρδιακά μυοκύτταρα Varro A et al, 1993 17

Beaumont M et al, 2001

Beaumont M et al, 2001

Beaumont M et al, 2001

84% Alazami M et al, 2006

12% 84% Alazami M et al, 2006

12% 84% Alazami M et al, 2006

12% 84% 4% Alazami M et al, 2006

12% 84% 4% Alazami M et al, 2006

12% 84% 4% Alazami M et al, 2006

Schardt D, 2012

Μαρία Μπαντή † 2015

Μυϊκή αδυναμία, ανορεξία, έμετοι Έγκυος 21 ετών Μυϊκή αδυναμία, ανορεξία, έμετοι >3 l Coca Cola / ημέρα τα τελευταία 6 έτη Κάλιο ορού: 1.9 mEq/l ΗΚΓ: πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός Matsunami K et al, 1994

. Tsimihodimos V et al, 2009

49

30 ετών, διπολική διαταραχή, ψυχογενής πολυδιψία 1.5-2.5 l cola + 1.5-3 l oolong tea / ημέρα τους τελευταίους 3 μήνες Κ+: 2.3 mEq/l Yaguchi M et al, 2010 50

Μυϊκή αδυναμία, ανορεξία, έμετοι, κεφαλαλγία Ιταλοί ποδηλάτες Μυϊκή αδυναμία, ανορεξία, έμετοι, κεφαλαλγία Καφές + cola + energy drinks ~ 1500 mg / ημέρα την τελευταία εβδομάδα Κάλιο ορού: 2.4 και 2.6 mEq/l ΗΚΓ: επιπέδωση Τ, κύμα U Rigato I et al, 2010

Μοτοσικλετιστής αγώνων 28 ετών Συγκοπή 8 Red Bull μέσα σε 5 ώρες (=640 mg καφεΐνης) ΗΚΓ: κοιλιακή μαρμαρυγή Dasey D, 2007

Ειδοποίησε μόνη της το ΕΚΑΒ 21 ετών θήλυ Ειδοποίησε μόνη της το ΕΚΑΒ 10 g καφεΐνης Κάλιο ορού: 2.3 mEq/l ΗΚΓ: κοιλιακή μαρμαρυγή  A 21-year-old woman called for the ambulance herself soon after the ingestion of about 10,000 mg of caffeine. At the arrival of the ambulance, the patient went into cardiac arrest almost immediately. After a total resuscitation period of 34 min including seven counter- shocks and 2 mg epinephrine, the patient was stable enough to be transferred to the hospital. The patient soon went into VF again and received two more counter-shocks and 1 mg epinephrine and finally an intravenous bolus dose of 300 mg amiodarone. The initial arterial blood gas showed pH at 6.47, lactate at 33 mmol/l and potassium level at 2.3 mmol/l.  Rudolph T et al, 2010

Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος 31 ετών Μητέρα 8 παιδιών 6-10 l Coca Cola / ημέρα Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος Ιατροδικαστική έκθεση: υποκαλιαιμία, λιπώδης εκφύλιση ήπατος New Zealand 2013 μητέρα 8 παιδιών www.newsbeatsocial.com, 2013 67

η υποκαλιαιμία από καφεΐνη; ??? και που οφείλεται η υποκαλιαιμία από καφεΐνη;

● Είσοδος στα κύτταρα ● Νεφρική απέκκριση ● Απώλειες από το έντερο What else?

● Είσοδος στα κύτταρα ● Νεφρική απέκκριση ● Απώλειες από το έντερο What else?

συμπαθητικό

συμπαθητικό

συμπαθητικό

συμπαθητικό

συμπαθητικό

συμπαθητικό

συμπαθητικό

● Είσοδος στα κύτταρα ● Νεφρική απέκκριση ● Απώλειες από το έντερο What else?

κατά λεπτό όγκος αίματος

κατά λεπτό όγκος αίματος

κατά λεπτό όγκος αίματος

Tofovic SP et al, 1996

συμπαθητικό v c Tofovic SP et al, 1996

συμπαθητικό v c Tofovic SP et al, 1996

two kidney, one clip rats Ohnishi A et al, 1988

● Είσοδος στα κύτταρα ● Νεφρική απέκκριση ● Απώλειες από το έντερο What else?

90

91

92

● Είσοδος στα κύτταρα ● Νεφρική αποβολή ● Απώλειες από το έντερο What else?

97

103

The End