Ρευματικά νοσήματα και ο ρόλος του ποδολόγου Ρευματικά νοσήματα και ο ρόλος του ποδολόγου Χαμουριάδης Δημήτριος Ποδολόγος

Τι είναι η ποδολογία; Η ποδολογία είναι ο τομέας των επιστημών υγείας, ο οποίος ασχολείται ειδικά με τις παθήσεις του άκρου ποδός. Ο ποδολόγος αντιμετωπίζει τα προβλήματα του ποδιού με ειδικές μεθόδους διαπιστώνει παθολογικές αλλαγές που απαιτούν ιατρική θεραπεία λειτουργεί ως σύνδεσμος μεταξύ ασθενούς – ιατρού - κατασκευαστή ειδικών πελμάτων- φυσιοθεραπευτών κλπ.

Είναι μια καινούρια επιστήμη; Η ιστορία της ποδολογίας χρονολογείται χιλιάδες χρόνια πριν…. Ο Ιπποκράτης (400 π.Χ) ασχολήθηκε με την σκληροδερμία των ποδιών (κάλους-υπερκεράτωση) Αρχαίοι Αιγύπτιοι

Ποιο είναι το αντικείμενο του ποδολόγου; Ποιο είναι το αντικείμενο του ποδολόγου; O Ποδολόγος ασχολείται με τις παθήσεις των κάτω άκρων, αντιμετωπίζοντας: κάλους, σκληροδερμία, ραγάδες, υπερκερατώσεις, μυκητιάσεις νυχιών, ονυχογρυπώσεις ονυχοκρυπτώσεις, ορθονυχία

Είσφρυση ονύχων (νύχια που «μπαίνουν» μέσα στο κρέας) Είσφρυση ονύχων (νύχια που «μπαίνουν» μέσα στο κρέας)

Πελματιαία Απονευρωσίτις   Κάλοι Παθήσεις Νυχιών Διαβητικό Πόδι Πλατυποδία Κοιλοποδία Κότσι Πελματιαία Απονευρωσίτις Γαμψοδακτυλία Μεταταρσαλγία

Ποδολογία και ειδικά προβλήματα Υπάρχουν διάφορα πεδία των ιατρικών ειδικοτήτων με τα οποία ασχολείται η ποδολογία Ρευματολογία Ορθοπεδική Σπορ και τραύμα Αγγειακές και νευρολογικές παθήσεις Δερματολογία Σακχαρώδης διαβήτης

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Σφυροδακτυλία Βλαισός μέγας δάκτυλος Ρευματικό οζίδιο

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Σφυροδακτυλία

Ρευματοειδής αρθρίτιδα

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Προσβολή μεταταρσίων Ρευματοειδής αρθρίτιδα Προσβολή μεταταρσίων

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Πρόπτωση μεταταρσίων Ρευματοειδής αρθρίτιδα Πρόπτωση μεταταρσίων

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Προσβολή μέσου ποδός Ρευματοειδής αρθρίτιδα Προσβολή μέσου ποδός

Πλατυποδία

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Μόνιμες παραμορφώσεις κάτω άκρων

Ενθεσοπάθεια του Αχίλλειου τένοντα 16

Σπονδυλοαρθρίτιδες- Δακτυλίτιδα Σπονδυλοαρθρίτιδες- Δακτυλίτιδα Τυπικό σύμπτωμα σπονδυλοαρθρίτιδας – ψωριασικής αρθρίτιδας 17

Πελματιαία απονευρωσίτιδα

Ο στόχος στην θεραπεία της αρθρίτιδας είναι ο ασθενής να μην πονάει. ναι… αλλά το πιο σημαντικό είναι ο έλεγχος της φλεγμονής ώστε να αποφύγουμε την καταστροφή της άρθρωσης (ρευματολόγος)

Ποιος είναι ο ρόλος του ποδολόγου στα ρευματικά νοσήματα;

Βλαισός μέγας δάκτυλος

Ρευματοειδής αρθρίτιδα Πρόπτωση μεταταρσίων - κάλοι Ρευματοειδής αρθρίτιδα Πρόπτωση μεταταρσίων - κάλοι

Πελματιαία απονευρωσίτιδα

Πελματογράφημα Tο πελματογράφημα είναι μια εξέταση που αναλύει την κατανομή των πιέσεων κατά τη στάση και τη βάδιση, αποτυπώνοντας ψηφιακά τη μορφολογία του πέλματός μας. Πρόκειται για μια συσκευή με χιλιάδες αισθητήρες, οι οποίοι καταγράφουν τις πιέσεις που ασκούνται σε κάθε σημείο του πέλματος, όταν αυτό βρίσκεται σε επαφή με την επιφάνειά της. Mε τη συσκευή είναι συνδεδεμένος ένας ηλεκτρονικός υπολογιστής, ο οποίος συλλέγει, επεξεργάζεται και αναλύει τις συγκεκριμένες πληροφορίες.  H ανάλυση των μετρήσεων γίνεται από τον υπολογιστή και η τελική τους αξιολόγηση από τον ειδικό, ο οποίος, εάν το κρίνει απαραίτητο, θα συστήσει ειδικά ορθωτικά πέλματα στα παπούτσια, τα οποία θα κατασκευαστούν με βάση το πελματογράφημα. 

Πελματογράφημα Πλατυποδία Ραιβοποδία Βλαισοποδία Κοιλοποδία

Αρθρίτιδα και ΣΔ: το Διαβητικό πόδι Το διαβητικό πόδι είναι μια από τις σοβαρότερες επιπλοκές που απειλούν τα άτομα με Σακχαρώδη διαβήτη. Κάθε μισό λεπτό κάπου στον κόσμο γίνεται ένας ακρωτηριασμός εξαιτίας αυτής της σοβαρής επιπλοκής. Οι συνέπειες στην ψυχολογία και την ποιότητα της ζωής των ατόμων που υποβάλλονται σε ακρωτηριασμό είναι πολύ μεγάλες. Εκτιμάται ότι το 15% των διαβητικών ασθενών θα εμφανίσουν έλκος, συνήθως στο πέλμα και τα δάκτυλα, στη διάρκεια της ζωής τους, και ότι το 14-24% των διαβητικών ασθενών με έλκος ποδιού θα χρειαστούν ακρωτηριασμό.

Αρθρίτιδα και ΣΔ: το Διαβητικό πόδι Ισχαιμία Παραμόρφωση Λοιμώξεις Έλκη Πόδι “Charcot” Aetiology of diabetic neuropathy is still poorly understood although glycation is probably a major factor. (The importance of glycaemia has been confirmed by studies showing incidence is greatly reduced by strict glycaemic control.) Resultant changes to vasculature also play an important part in causation of nerve damage. Disruption to neuronal integrity and failure to regenerate results in progressive neuropathy characteristically presenting in a distal–proximal direction (stocking distribution). Loss of protective sensation means people unwittingly can damage themselves. Delayed healing and propensity to infection mean small cuts and other abrasions have the potential to ulcerate. It is now recognized regular foot screening helps monitor and prevent serious complications in people coping with peripheral neuropathy and peripheral vascular disease. The clinical conundrum: Some patients present with acute sensory neuropathy i.e. severe polyneuropathic pain i.e. burning, hyperesthesiae, paresthesia, and dysesthesia [an unpleasant, abnormal sense of touch], but with minimal deficit. All prone to nocturnal exacerbation. Clinical examination is usually relatively normal, sometimes with allodynia on sensory testing; a normal motor exam, and occasionally reduced ankle reflexes. Others more commonly present with chronic sensorimotor neuropathy and have a complete insensate foot and no symptoms. This neurological deficit may only be discovered during a routine neurological foot examination. (205)  

Έλεγχος διαβητικού ποδιού Pin prick test Proprioception A modified Neuropathy Disability Score (NDS) has been shown to be the most reliable test for sensitivity and grading diabetic peripheral neuropathy. Combination of different examination scores gives better sensitivity and specificity. Diabetic peripheral neuropathy manifests with a wide variety of sensory, motor, and autonomic symptoms. Smaller fibres are often the first to be affected and with continued hyperglycemia, larger fibres follow. The smallest sensory nerves are responsible respectively for thermal/burning pain (0.2-1.5 mu); and sharp pain (1-5 mu). Pin Prick sensation is tested with neurological pins. Altered thermal thresholds such as lowered heat-pain thresholds are associated with early changes in distal nerve segments and can be tested with simple heat/cold tests. Bigger A-alpha (I) and A- beta (II) responsible for propioception (13 -20 mu), vibration and pressure (6 -12 mu). A loss of propioception may result in a positive Romberg’s sign. Vibration Perception threshold is tested using a 128Hz tuning fork or Rydell Seiffer tuning fork. Vibration Perception thresholds have a strong co-relation with nerve conduction velocities and are a reliable indicator of “risk” for future ulceration across a wide range of ages and durations of diabetes. (Neurothesiometer or Biothesiometer). Deep tendon reflexes with neuropathy are commonly hypoactive or absent. The maximum NDS is 10, with a score of 6 or more being predictive of foot ulcer risk. (219) Neuropathy Disability Score (normal = 0 abnormal = 1) Vibration Perception Threshold (can distinquish vibration =0 etc) Temperature Perception on Dorsum of Foot hot/cold (can distinguish =0) Pin Prick sharp/blunt (can distinguish = 0) Achilles Reflex (present =0 with reinforcement =1 Absent =1) Vibration Perception Threshold Achilles Tendon Reflex

Ο ρόλος του ποδολόγου Ασθενής Φυσιοθεραπευτής Νοσηλευτής Ποδολόγος Ρευματολόγος Ορθοπεδικός Κατασκευαστής πελμάτων Σε συνεργασία με τον ρευματολόγο μπορεί να ανακουφίσει και να βοηθήσει στην αποκατάσταση της βάδισης των ασθενών με ρευματολογικά νοσήματα

Ευχαριστώ πολύ!