Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε

Υπέρηχος δέρματος και μαλακών μορίων Dr. med. Δημήτριος Παπακώστας Επιστ. Συνεργάτης Νοσοκομείου Α. Συγγρός Μονάδα Σπίλων και Μελανώματος.

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Παρουσίαση με θέμα: "Υπέρηχος δέρματος και μαλακών μορίων Dr. med. Δημήτριος Παπακώστας Επιστ. Συνεργάτης Νοσοκομείου Α. Συγγρός Μονάδα Σπίλων και Μελανώματος."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Υπέρηχος δέρματος και μαλακών μορίων Dr. med. Δημήτριος Παπακώστας Επιστ. Συνεργάτης Νοσοκομείου Α. Συγγρός Μονάδα Σπίλων και Μελανώματος

2 outline Εισαγωγή στον Υ/Η δέρματος και μαλακών μορίων Υ/Η υψηλής συχνότητας Υ/Η 7,5-15 Mhz Υπερηχογραφική προσέγγιση λεμφαδένων Βιοψία λεπτής βελόνας (FNAC) Ελαστογραφία

3 Υπέρηχος δέρματος και μαλακών μορίων - Εισαγωγή  7,5-15 MHz  Staging και follow-up κακόηθων όγκων του δέρματος  Διαγνωστική προσέγγιση χωροκατακτητικών εξεργασιών (π.χ. λίπωμα, κύστες, αιματώματα, ξένα σώματα  Φλεβολογία  Ανδρολογία  22 ΜΗz (Y/H υψηλής συχνότητας)  Μέτρηση πάχους όγκου (π.χ. Μελάνωμα, BCC, SCC)  Monitoring φλεγμονώδων παθήσεων του δέρματος/ θεραπείας  Αξιολόγηση αισθητικών παρεμβάσεων

4 MyLab70XVision, ESAOTE, Italy  7,5-15 MHz

5  22 ΜΗz (Y/H υψηλής συχνότητας)

6 Οι υπέρηχοι παράγονται από κρύσταλλο που δονείται εξαιτίας του πιεζοηλεκτρικού φαινόμενου Μέσα στο σώμα ο υπέρηχος ανακλάται στις περιοχές όπου υπάρχει μεγάλη αλλαγή στην πυκνότητα Ο παλμός που ανακλάστηκε επιστρέφει στον κρύσταλλο, ο οποίος πάλλεται και παράγει μια ηλεκτρική ώση, η οποία απεικονίζεται με κατάλληλη συσκευή

7 Dill-Müller D, Maschke J. J Dtsch Dermatol Ges. 2007

8 Βάθος διείσδυσης σε αντιστοιχία με τη συχνότητα Υ/Η ~3,5 MHz: Υ/Η άνω και κάτω κοιλίας ~7,5 – 10: MHz χόριο και μαλακοί ιστοί, π.χ. λεμφαδένες 8,5 – 13 MHz: όγκοι δέρματος >20 MHz: επιδερμικές βλάβες

9 Λεξιλόγιο Υ/Η Iστοί μειωμένης ηχογένειας (echo-poor tissues) Φαίνονται πιο σκοτεινοί στον Υ/Η Παραδείγματα: νερό, αίμα Iστοί αυξημένης ηχογένειας (echo-rich tissues) Φαίνονται πιο φωτεινοί στον Υ/Η Παράδειγμα: οστά Νερό<λίπος<μύες<οστά echo-poorecho-rich

10 Z= c×ρ

11 Μέτρηση πάχους δέρματος με Υ/Η υψηλής συχνότητας 22 Mhz Μέτρηση πάχους όγκου (π.χ. Μελάνωμα, BCC, SCC) Monitoring φλεγμονώδων παθήσεων του δέρματος/ θεραπείας Αξιολόγηση αισθητικών παρεμβάσεων

12 Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014

13 EE = epidermal entrance echo H = hair K = dermis F = terminal hair follicles MF = muscle fascia Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014

14 Απεικόνηση SSM με Υ/Η 22 MHz Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges Εκτίμηση πάχους: 1.35 mm Ατρακτοειδής ανηχογενής βλάβη με καλώς περιγεγραμμένα όρια

15 Hinz T et al, Acta Derm Venereol 2012;

16 Υ/Η 5-13,5 Mhz Staging και follow-up κακόηθων όγκων του δέρματος Διαγνωστική προσέγγιση χωροκατακτητικών εξεργασιών (π.χ. λίπωμα, κύστες, αιματώματα, ξένα σώματα Φλεβολογία Ανδρολογία

17

18 Κοιλιακό τοίχωμα Subcutaneous Fat Epidermis and Dermis Muscle

19 Βραχίονας Epidermis and Dermis Muscles

20 Παρειά Subcutaneous fat Muscle fascia Epidermis and Dermis

21 Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges Διαφορική Διάγνωση

22 Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges Διαφορική Διάγνωση

23 Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges Λίπωμα μέτρια ηχογένεια, χωρίς αγγείωση

24 Ωοειδές σχήμα, μειωμένη ηχογένεια, κεντρικές δομές δίκην κρεμμυδιού με αυξημένη ηχογένεια, ακουστική ενίσχυση, αυξημένη αγγείωση λόγω φλεγμονής Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges Επιδερμική Κύστη

25 Χαρακτηριστική ανηχογενής δομή με αυξημένη οπίσθια ακουστική ενίσχυση Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges Μετεγχειρητική συλλογή υγρού

26 Monitoring αισθητικών επεμβάσεων

27 Οργάνωση του υαλουρονικού και νεοαγγειογένεση Monitoring αισθητικών επεμβάσεων

28 Υπερηχογραφική προσέγγιση Λεμφαδένων Προεγχειρητική διάγνωση (Staging) Μετεγχειρητική παρακολούθηση (Follow up) Βιοψία λεπτής βελόνας – Fine Needle Aspiration Cytology (FNAC)

29 Dill-Müller D, Maschke J. J Dtsch Dermatol Ges. 2007

30

31

32

33 Φυσιολογικός λεμφαδένας με τυπική διζωνική κατανομή υπερηχογενούς κέντρου και υποηχογενούς στενού φλοιού Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014

34 Αντιδραστικός λεμφαδένας με ομοιογενή πάχυνση του φλοιού Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014

35 Πρώιμη Σύφιλη-Λεμφαδενοπάθεια Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014

36 Λέμφωμα: Ασύμμετρη διόγκωση του φλοιού, έντονο κεντρικό αγγειακό δέντρο δίκην πυροτεχνήματος Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014

37 Μετάσταση ΜΜ: Σχήμα δίκην μπαλονιού, απώλεια κεντρικής ηχογένειας, οπίσθια ακουστική ενίσχυση, περιφερική αγγείωση Ulrich J, Schwürzer-Voit M, Jenderka KV, Voit C. J Dtsch Dermatol Ges. 2014

38 Dill-Müller D, Maschke J. J Dtsch Dermatol Ges. 2007

39 Βιοψία λεπτής βελόνας - FNAC Παρακέντηση λεμφαδένα με στόχο τη λήψη υλικού για κυτταρολογική εξέταση Υπερηχογραφική καθοδήγηση Πρώιμη διάγνωση λεμφαδενικών μεταστάσεων μελανώματος

40 FNAC Βαλβίδα Binder, βελόνα 25-27G, σύριγγα 20 ml, στεραιωτικό

41

42

43

44 Διαγνωστικός Αλγόριθμος

45 Ελαστογραφία Νέα μέθοδος συμπλήρωσης της υπερηχογραφικής διαγνωστικής προσέγγισης Βασίζεται στη διαφορά στην ελαστικότητα των ιστών Απεικόνηση με διαφορετικά χρώματα (κόκκινο, κίτρινο, πράσινο, μπλέ) Σκληροί, μη ελαστικοί ιστοί απεικονίζονται μπλε, οι μαλακοί απεικονίζονται με κόκκινο

46 Ελαστογραφία Εφαρμογή στη διαγνωστική προσέγγιση των κακοηθειών του μαστού και του προστάτη Εφαρμογή στη διαγνωστική προσέγγση των λεμφαδένων (ΜΜ, cSCC) Πολύτιμο εργαλείο για κλινικές μελέτες

47 Elastography scoring system Hinz T et al, Dermatology. 2013

48 Λεμφαδενική μετάσταση σε ασθενή με οζώδες μελάνωμα Hinz T et al, Dermatology. 2013

49 Αντιδραστικός λεμφαδένας σε ασθενή με ιστορικό οζώδους ΜΜ Hinz T et al, Dermatology. 2013

50 Λεμφαδενική μετάσταση σε ασθενή με οζώδες μελάνωμα

51 Υ/Η με χρήση σκιαγραφικού Εφαρμογή στη διάκριση αντιδραστικών από μεταστατικών λεμφαδένων Χρήση ενισχυμένου σήματος έγχρωμου Duplex Με την εφαρμογή του ειδικού σκιαγραφικού γίνεται καλύτερη απεικόνηση του αγγειακού δικτύου Απαιτείται ειδικός εξοπλισμός: High end Y/H ειδικό λογισμικό “Contrast-Harmonic-Imaging”


Κατέβασμα ppt "Υπέρηχος δέρματος και μαλακών μορίων Dr. med. Δημήτριος Παπακώστας Επιστ. Συνεργάτης Νοσοκομείου Α. Συγγρός Μονάδα Σπίλων και Μελανώματος."

Παρόμοιες παρουσιάσεις


Διαφημίσεις Google