ΑΙΜΑ Α Ι Μ Α ΥΓΡΗΣ ΣΥΣΤΑΣΗΣ ΙΣΤΟΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΕΙ ΣΤΑ ΑΓΓΕΙΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ

Παρουσίαση με θέμα: "ΑΙΜΑ Α Ι Μ Α ΥΓΡΗΣ ΣΥΣΤΑΣΗΣ ΙΣΤΟΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΕΙ ΣΤΑ ΑΓΓΕΙΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΑΙΜΑ Α Ι Μ Α ΥΓΡΗΣ ΣΥΣΤΑΣΗΣ ΙΣΤΟΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΕΙ ΣΤΑ ΑΓΓΕΙΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ
Α Ι Μ Α ΥΓΡΗΣ ΣΥΣΤΑΣΗΣ ΙΣΤΟΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΕΙ ΣΤΑ ΑΓΓΕΙΑ ΤΟΥ ΣΩΜΑΤΟΣ (5 ΛΙΤΡΑ ΑΙΜΑΤΟΣ) ΑΠΟΤΕΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ : υγρο Στοιχειο εμμορφα Στοιχεια πλαΣμα ερυθρα αιμοΣφαιρια - λευκα αιμοΣφαιρια - αιμοπεταλια

2 ΑΙΜΑ Κυκλοφορεί συνέχεια μέσα στο σύστημα των αιμοφόρων αγγείων μεταφέροντας τα απαραίτητα στοιχεία για την συντήρηση, την λειτουργία και την άμυνα του οργανισμού. Επίσης οδηγεί τα άχρηστα προϊόντα του μεταβολισμού στα όργανα απέκκρισης.

3 ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΕΣ ΠΟΥ ΕΠΙΤΕΛΕΙ:
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΑΜΥΝΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΠΗΞΕΩΣ ΘΡΕΠΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΜΕΤΑΦΟΡΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΘΕΡΜΟΡΡΥΘΜΙΣΤΙΚΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

4 Λειτουργία: Μεταφορά CO2 από τους ιστούς  πνεύμονες (αποβολή).
 Μεταφορά Ο2 από τους πνεύμονές  ιστούς (οξυγόνωση). Μεταφορά CO2 από τους ιστούς  πνεύμονες (αποβολή). Μεταφορά θρεπτικών ουσιών στα διάφορα κύτταρα. Μεταφορά ορμονών στους ιστούς. Παραλαβή άχρηστων προϊόντων  μεταφορά στα απεκκριτικά όργανα. Συμβάλει στην άμυνα του οργανισμού. Συμβάλει στη σταθεροποίηση της οξεοβασικής ισορροπίας. Συμβάλει στη διαρρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος.

5 ΤΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ
ΤΑ ΣΥΣΤΑΤΙΚΑ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ AIMA Έμμορφα Πλάσμα Ερυθρό αιμοσφαίριο Λευκό αιμοσφαίριο Αιμοπετάλιο

6 ΟΛΑ ΤΑ ΕΡΥΘΡΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΕΧΟΥΝ
ΕΡΥΘΡΑ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΧΩΡΙΣ ΠΥΡΗΝΑ ΣΧΗΜΑ ΑΜΦΙΚΟΙΛΟΥ ΔΙΣΚΟΥ ΕΡΥΘΡΟ ΧΡΩΜΑ ΕΙΝΑΙ ΟΞΕΟΦΙΛΑ ΧΡΟΝΟΣ ΖΩΗΣ 120 ΗΜΕΡΕΣ ΟΛΑ ΤΑ ΕΡΥΘΡΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΑ ΕΧΟΥΝ ΙΔΙΟ ΣΧΗΜΑ ΙΔΙΟ ΜΕΓΕΘΟΣ ΙΔΙΟ ΧΡΩΜΑ ΛΕΥΚΑ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΜΕΓΕΘΟΣ ΣΧΗΜΑ ΣΦΑΙΡΙΚΟ ΕΜΠΥΡΗΝΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΛΕΥΚΟ ΧΡΩΜΑ ΧΡΟΝΟΣ ΖΩΗΣ ΗΜΕΡΕΣ

7 ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΡΥΘΡΩΝ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΩΝ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ ΑΝΔΡΕΣ / mm3 ΓΥΝΑΙΚΕΣ / mm3  ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ  ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ - ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ (ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΟ ΕΜΦΥΣΗΜΑ) ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΔΙΑΒΙΩΣΗ ΣΕ ΥΨΗΛΟ ΥΨΟΜΕΤΡΟ  ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ  ΕΡΥΘΡΟΠΕΝΙΑ - ΕΡΥΘΡΟΠΕΝΙΑ ΣΕ ΟΡΙΣΜΕΝΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ

8 ΑΙΜΑΤΟΚΡΙΤΗΣ (Ht) ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗ (Hb)  Ht  ΑΝΑΙΜΙΕΣ
ΣΧΕΣΗ ΕΡΥΘΡΩΝ ΠΡΟΣ ΤΟ ΣΥΝΟΛΙΚΟ ΟΓΚΟ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ ΗΤ : ΑΝΔΡΕΣ  % ΓΥΝΑΙΚΕΣ  % ΝΕΟΓΝΑ ΥΨΗΛΟΣ  Ht  Ht  ΑΝΑΙΜΙΕΣ  Ht  ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ  ΜΕΙΩΣΗ ΟΓΚΟΥ ΠΛΑΣΜΑΤΟΣ  ΠΑΡΑΤΕΤΑΜΕΝΗ ΕΛΛΕΙΨΗ ΥΓΡΩΝ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗ (Hb) Hb ΑΙΜΗ ΣΦΑΙΡΙΝΗ ΚΥΡΙΟ ΣΥΣΤΑΤΙΚΟ ΤΟΥ ΕΡΥΘΡΟΥ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ Hb : ΑΝΔΡΕΣ  gr % ΓΥΝΑΙΚΕΣ  gr % ΝΕΟΓΝΑ  gr %  Hb  ΑΝΑΙΜΙΕΣ

9 ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ  ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ / mm3  ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ  ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ > / mm3 ΘΡΟΜΒΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ ΚΑΚΟΗΘΗ ΝΕΟΠΛΑΣΜΑΤΑ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ ΜΕΓΑΛΟΥΣ ΤΡΑΥΜΑΤΙΣΜΟΥΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ  ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ  ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ < / mm3 ΘΡΟΜΒΟΠΕΝΙΑ ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΧΡΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ (ΣΑΛΙΚΥΛΙΚΑ) ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ (ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ) ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ  ΕΝΤΟΝΗ ΜΥΙΚΗ ΚΟΠΩΣΗ   1η ΗΜΕΡΑ ΕΜΜΗΝΟΥ ΡΥΣΕΩΣ   ΚΑΤΑ ΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ

10 ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ
ΜΕΣΟΣ ΟΓΚΟΣ ΕΡΥΘΡΩΝ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΩΝ (M.C.V.) – ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ: FL M.C.V. < 75 FL = ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ M.C.V. > 96 FL = ΜΑΚΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ ΜΕΣΗ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ ΚΑΤΑ ΕΡΥΘΡΟ (M.C.H.) – ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ: pg M.C.H. < 27 pg = ΥΠΟΧΡΩΜΙΑ M.C.H. > 32 pg = ΥΠΕΡΧΡΩΜΙΑ ΜΕΣΗ ΠΥΚΝΟΤΗΤΑ (ΠΟΣΟΤΗΤΑ) ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗΣ (M.C.H.C.) – ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ: % M.C.H.C. < 30 % = ΥΠΟΧΡΩΜΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

11 ΑΡΙΘΜΟΣ ΛΕΥΚΩΝ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΩΝ
– ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ / mm3  ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ  ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ > / mm3 – ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ ΟΞΕΙΕΣ ΦΛΕΓΜΟΝΕΣ ΟΞΕΙΕΣ ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΑΝΑΦΥΛΑΚΤΙΚΕΣ ΚΑΤΑΣΤΑΣΕΙΣ ΕΓΚΑΥΜΑΤΑ ΦΥΣΙΟΛΟΠΚΗ  ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ ΕΝΤΟΝΗ ΣΩΜΑΤΙΚΗ ΚΟΠΩΣΗ Stress  ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ  ΛΕΥΚΟΠΕΝΙΑ < / mm3 – ΛΕΥΚΟΠΕΝΙΑ ΛΟΙΜΩΔΗ ΝΟΣΗΜΑΤΑ (ΓΡΙΠΗ, ΕΡΥΘΡΑ) ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ (ΑΠΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ) ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΘΥΡΕΟΕΙΔΟΥΣ , ΧΡΟΝΙΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΗΠΑΤΟΣ

12 ΚΑΤΗΓΟΡΙΕΣ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΩΝ
ΚΟΚΚΙΟΚΥΤΤΑΡΑ ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΑ ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΑ ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΑ ΒΑΣΕΟΦΙΛΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ ΜΕΓΑΛΑ ΜΟΝΟΠΥΡΗΝΑ Η ΜΟΝΟΚΥΤΤΑΡΑ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΑ ΜΙΚΡΟ ΜΕΓΕΘΟΣ ΑΧΡΟΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΔΙΑΦΟΡΟΥ ΣΧΗΜΑΤΟΣ (ΣΥΝΗΘΩΣ ΔΙΣΚΟΕΙΔΗ) ΑΠΥΡΗΝΑ – ΕΥΘΡΑΥΣΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΧΡΟΝΟΣ ΖΩΗΣ ΤΟΥΛΑΧΙΣΤΟΝ 7 ΗΜΕΡΕΣ

13 ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ
- ΕΚΑΤΟΣΤΙΑΙΑ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΤΩΝ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΚΑΤΗΓΟΡΙΩΝ ΤΩΝ ΛΕΥΚΩΝ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΩΝ ΣΤΟ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΟ ΑΙΜΑ - ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ :   ΕΚΑΤΟΣΤΙΑΙΑ ΑΠΟΛΥΤΟΣ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΑΡΙΘΜΟΣ • ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΑ   ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΑ % • ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΑ ΗΩΣΙΝΟΦΙΛΑ % • ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΑ ΒΑΣΕΟΦΙΛΑ ,5 - 1 % – 100 • ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ % • ΜΟΝΟΚΥΤΤΑΡΑ % – 600 ΠΑΙΔΙΑ ΕΩΣ 4 ΕΤΩΝ ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΗΝΑ < ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ - ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΟΥΔΕΤΕΡΟΦΙΛΑ % ΠΟΛΥΜΟΡΦΟΠΥΡΙΝΟΣ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ % ΤΥΠΟΣ - ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΥ ΤΥΠΟΥ ΛΕΜΦΟΚΥΤΤΑΡΑ > 50 %

14 μορφολογικΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ
ΕΡΥΘΡΑ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΑ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΟ ΣΧΗΜΑ ΜΕΓΕΘΟΣ ΧΡΩΜΑ ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΩΝ ΠΟΙΚΙΛΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ ΑΝΙΣΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ ΑΝΙΣΟΧΡΩΜΙΑ

15 ΕΡΥΘΡΑ ΜΕ ΠΟΙΚΙΛΟ ΣΧΗΜΑ
- ΣΦΑΙΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ ΣΦΑΙΡΙΚΟ ΣΧΗΜΑ  ΛΟΓΩ ΑΝΩΜΑΛΙΑΣ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΗ ΣΦΑΙΡΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ - ΟΔΟΝΤΟΚΥΤΤΑΡΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΜΕ ΟΔΟΝΤΩΤΗ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ  ΛΟΓΩ ΑΝΩΜΑΛΙΑΣ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ - ΑΚΑΝΘΟΚΥΤΤΑΡΑ ΕΡΥΘΡΑ ΜΕ ΜΑΚΡΕΣ, ΑΙΧΜΗΡΕΣ, ΑΚΑΝΟΝΙΣΤΕΣ ΠΡΟΣΕΚΒΟΛΕΣ  ΛΟΓΩ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΤΩΝ ΛΙΠΟΕΙΔΩΝ ΤΗΣ ΜΕΜΒΡΑΝΗΣ  ΟΥΡΑΙMIA ΚΑΙ ΚΥΡΙΩΣ ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΜΙΚΡΟΑΓΓΕΙΟΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΑΙΜΟΛΥΤΙΚΗΣ ΑΝΑΙΜΙΑΣ - ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΑ ΣΧΗΜΑ ΔΡΕΠΑΝΟΥ ΜΕ ΑΙΧΜΗΡΑ ΑΚΡΑ  ΛΟΓΩ ΚΑΤΑΚΡΗΜΝΙΣΗΣ ΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ Hb S ΣΕ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΥΠΟΞΙΑΣ  ΔΡΕΠΑΝΟΚΥΤΤΑΡΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ ΠΟΙΚΙΛΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ

16 ΕΡΥΘΡΑ ΜΕ ΑΝΙΣΟ ΜΕΓΕΘΟΣ
ΑΝΙΣΟΚΥΤΤΑΡΩΣΗ ΕΡΥΘΡΑ ΜΕ ΑΝΙΣΟ ΜΕΓΕΘΟΣ - ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΑ ΕΡΥΘΡΑ ΜΕ ΔΙΑΜΕΤΡΟ < 6 μ. (Φ.Δ. 7,5 - 8 μ.) ΜΙΚΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΕΣ ΑΝΑΙΜΙΕΣ (ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΕΣ) - ΜΑΚΡΟΚΥΤΤΑΡΑ ΕΡΥΘΡΑ ΜΕ ΔΙΑΜΕΤΡΟ > 8 μ. ΜΕΓΑΛΟΒΛΑΣΤΙΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ - ΜΕΓΑΛΟΚΥΤΤΑΡΑ ΕΡΥΘΡΑ ΜΕ ΔΙΑΜΕΤΡΟ > 10 μ. ΚΑΚΟΗΘΗ ΑΝΑΙΜΙΑ

17 ΕΡΥΘΡΑ ΜΕ ΠΟΙΚΙΛΑ ΧΡΩΜΑΤΑ
ΑΝΙΣΟΧΡΩΜΙΑ ΕΡΥΘΡΑ ΜΕ ΠΟΙΚΙΛΑ ΧΡΩΜΑΤΑ ΛΟΓΩ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΗΣ ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΣΕ Hb ΥΠΟΧΡΩΜΙΑ ΕΡΥΘΡΑ ΠΤΩΧΑ ΣΕ Hb  ΛΟΓΩ ΕΛΛΕΙΨΗΣ Fe, Ή ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΣΥΝΘΕΣΗΣ ΤΗΣ Hb ΣΙΔΗΡΟΠΕΝΙΚΗ ΚΑΙ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ ΥΠΕΡΧΡΩΜΙΑ ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΑ ΜΙΚΡΑ ΚΑΙ Η ΣΥΜΠΥΚΝΩΣΗ ΤΗΣ Hb ΟΔΗΓΕΙ ΣΤΗΝ ΨΕΥΔΑΙΣΘΗΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΧΡΩΜΙΑΣ - ΑΝΙΣΟΧΡΩΜΙΑ ΛΟΓΩ ΑΝΙΣΟΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΤΗΣ Hb ΑΠΟ ΚΥΤΤΑΡΟ ΣΕ ΚΥΤΤΑΡΟ ΟΔΗΓΕΙ ΣΤΗΝ ΕΙΚΟΝΑ ΤΗΣ ΔΙΑΦΟΡΑΣ ΧΡΩΜΑΤΟΣ

18 ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΙΜΑΤΟΚΡΙΤΗΣ (Ht %) ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗ (Hb gr %)
ΓΕΝΙΚΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΙΜΑΤΟΚΡΙΤΗΣ (Ht %) ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΝΗ (Hb gr %) ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΡΥΘΡΩΝ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΩΝ (RBC mm3) ΑΡΙΘΜΟΣ ΛΕΥΚΩΝ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΩΝ (WBC mm3) ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΙΜΟΠΕΤΑΛΙΩΝ (PLT) ΛΕΥΚΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΣ ΤΥΠΟΣ (Λ. Τ %) ΕΡΥΘΡΟΚΥΤΤΑΡΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ (MCV, MCH, MCHC) ΜΟΡΦΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ

19

20 ΟΜΑΔΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΕΧΟΥΜΕ 4 ΜΕΓΑΛΕΣ ΟΜΑΔΕΣ ΑΙΜΑΤΟΣ:
ΟΜΑΔΑ Α. ΤΑ ΕΡΥΘΡΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΑ ΕΧΟΥΝ ΤΟ ΑΝΤΙΓΟΝΟ Α. ΟΜΑΔΑ Β. ΤΑ ΕΡΥΘΡΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΑ ΕΧΟΥΝ ΤΟ ΑΝΤΙΓΟΝΟ Β. ΟΜΑΔΑ ΑΒ. ΤΑ ΕΡΥΘΡΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΑ ΕΧΟΥΝ ΚΑΙ ΤΟ ΑΝΤΙΓΟΝΟ Α ΚΑΙ ΤΟ Β. ΟΜΑΔΑ Ο. ΤΑ ΕΡΥΘΡΑ ΤΗΣ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΑ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΟΥΤΕ ΤΟ Α ΟΥΤΕ ΤΟ Β.

21 Συγγολλητινογόνα στα ερυθροκύτταρα Συγγολλητίνες στο ερυθροκύτταρα
ΣΥΣΤΗΜΑ ΟΜΑΔΩΝ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΒΟ - Αφορά τις ομάδες αίματος Α, Β και Ο, ΑΒ (1902). • Χαρακτηριστική ιδιότητα του ΑΒΟ α) να αναγνωρίζεται αφενός από τον προσδιορισμό των ερυθροκυττάρων αντιγόνων. β) και αφετέρου από την παρουσία αντισωμάτων στον ορό του αίματος (αντι-Α, αντι-Β). Θεμελιώδες αξίωμα: τα φυσικά αυτά αντισώματα υπάρχουν μόνο, εφόσον λείπει το αντίστοιχο συγκολλητινογόνο. Ομάδες Αίματος Συγγολλητινογόνα στα ερυθροκύτταρα Συγγολλητίνες στο ερυθροκύτταρα ΑΒ – Α αντι-Β (β) Β αντι-Α (α) Ο ____ αντι-Α και αντι-Β (αβ)

22 ΣΥΣΤΗΜΑ RHESUS ΕΙΝΑΙ ΕΝΑ ΠΟΛΥΠΛΟΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΟΥ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΜΕΓΑΛΟ ΑΡΙΘΜΟ ΑΝΤΙΓΟΝΩΝ ΠΟΥ ΦΤΑΝΟΥΝ ΤΑ 50 ΚΑΙ ΒΡΙΣΚΟΝΤΑΙ ΣΤΑ ΕΡΥΘΡΑ ΑΙΜΟΣΦΑΙΡΙΑ. ΥΠΑΡΧΟΥΝ 5 ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΑ ΑΝΤΙΓΟΝΑ ΣΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ RHESUS: C, D , Ε, c ΚΑΙ e. ΤΟ ΑΝΤΙΓΟΝΟ D ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΠΙΟ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΚΑΘΩΣ Η ΠΑΡΟΥΣΙΑ ΤΟΥ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΖΕΙ ΤΑ ΑΤΟΜΑ ΣΕ: RHESUS ΘΕΤΙΚΑ ΚΑΙ RHESUS ΑΡΝΗΤΙΚΑ ΑΝΤΙΣΤΟΙΧΑ. ΣΤΗ ΛΕΥΚΗ ΦΥΛΗ 85% ΕΙΝΑΙ RH ΘΕΤΙΚΟ 15% ΕΙΝΑΙ RH ΑΡΝΗΤΙΚΟ

23 Έλεγχος ασφάλειας και ποιότητας του αίματος
Ερωτηματολόγιο. Διαδικασία φλεβοκέντησης. Εργαστηριακός έλεγχος ως προς ιογενείς λοιμώξεις (σύφιλη, ηπατίτιδα Α, Β και C, HIV) με κυριότερες μεθόδους τις ELISA και NAT. Έλεγχος συμβατότητας: λήψη δείγματος αίματος για συμβατότητα, προσδιορισμός ομάδας ABO, Rhesus, έλεγχος αντισωμάτων, δοκιμασία συμβατότητας.

24 Συνοπτικά: η επιλογή των αιμοδοτών δεν είναι ποτέ 100% αποτελεσματική
καμία εξέταση δεν παρουσιάζει ευαισθησία 100% ο έλεγχος κάθε αιμοδοσίας για όλους τους σπάνιους λοιμογόνους παράγοντες είναι πρακτικά αδύνατος μέθοδος με «μηδενικό παράθυρο» δεν υπάρχει Τράπεζα αίματος ερυθρά αιμοσφαίρια: C ο ως 42 ημέρες διατήρηση αιμοπετάλια: το πολύ 5 ημέρες στους Cο πλάσμα: διατήρηση για ένα χρόνο στους -18 C ο και κάτω CPDA, CPDA-1 (αντιπηκτικά διαλύματα)

25 ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ Η μετάγγιση αίματος στηρίζεται στην εθελοντική αιμοδοσία, την εκούσια προσφορά αίματος με τη συλλογή αυτού σε αποστειρωμένους ασκούς, μέσα από μια νοσηλευτική διαδικασία, για τη διάθεση του όποτε χρειαστεί. Κατηγορίες αιμοδοτών: ΕΠΙΤΕΛΟΥΣ ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑ ? δότες γενικά του αίματος δότες αυτολόγου αίματος δότες αιμαφαίρεσης δότες μυελού των οστών:

26 Ολικό αίμα, δηλαδή με όλα τα στοιχεία του ή αυτούσιο.
Τύπος αίματος Περιγραφή Ενδείξεις Πλήρες αίμα Ολικό αίμα, δηλαδή με όλα τα στοιχεία του ή αυτούσιο. Οξείες αιμορραγίες οποιασδήποτε αιτιολογία εσωτερική τραυματική χειρουργική κ.λ.π. Βαριές αναιμίες Αφαιμαξομετάγγιση Εξωσωματική κυκλοφορία για αναπλήρωση του απολεσθέντος αίματος. Συμπυκνωμένα Ερυθρά Αιμοσφαίρια. Αφαιρείται το πλάσμα από το ολικό αίμα και μένουν τα ερυθροκύτταρα η αφαίρεση γίνεται μέσω του κλειστού συστήματος των σωλήνων των πλαστικών σάκων. Οξείες αναιμίες, λευχαιμίες, απλαστική αναιμία. κ.α. Περιπτώσεις καρδιοπαθών νεφροπαθών για την αποκατάσταση της δυνατότητας μεταφοράς οξυγόνου στους ιστούς χωρίς αύξηση του όγκου αίματος.

27 Τύπος αίματος Περιγραφή Ενδείξεις Πλυμένα ερυθρά Αιμοσφαίρια Αφαιρείται το πλάσμα από το πλήρες αίμα. Προστίθεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια ποσότητα φυσιολογικού ορού, ακολουθεί φυγοκέντρηση και αφαίρεση του φυσιολογικού ορού που είχε προστεθεί. Βαριές μη αιμολυτικές αλλεργικές αντιδράσεις μετά από μετάγγιση. Άρρωστοι για μεταμόσχευση, Νεφροπαθείς κ. α. Στις παραπάνω περιπτώσεις μειώνεται ο κίνδυνος αντιδράσεων με την αφαίρεση των λευκωμάτων. Αιμοπετάλια Η αιμοληψία γίνεται σε διπλό πλαστικό σάκο. Αποχωρίζονται από το αυτούσιο αίμα, μετά από φυγοκέντρηση. Περιέχονται σε 40-60cc πλάσματος και αποτελούν μια μονάδα αιμοπεταλίων. Η λήψη τους γίνεται από το Μυελική ανεπάρκεια παραγωγής αιμοπεταλίων όπως λευχαιμίες, λεμφώματα, απλαστική αναιμία ή μετά από τοξική επίδραση φαρμάκων στο μυελό που αναστέλλουν την παραγωγή αιμοπεταλίων π.χ. χημειοθεραπεία.

28 Τύπος αίματος Περιγραφή Ενδείξεις δότη και με τη μέθοδο πλασμαφαίρεσης με ειδικό μηχάνημα. Προλαμβάνεται ή αναχαιτίζεται η αιμορραγία. Λευκά Αιμοσφαίρια Η λήψη από το δότη γίνεται με την τεχνική της κυτταροαφαίρεσης με ειδικό μηχάνημα ώστε να μην αφαιρεθούν τα άλλα συστατικά του αίματος. Τέτοιοι δότες είναι συνήθως γονείς λευχαιμικών παιδιών που προσφέρουν το αίμα τους για τη ζωή των παιδιών τους. Απλαστικές αναιμίες, λευχαιμίες. Περιπτώσεις καταστολής της παραγωγής λευκών αιμοσφαιρίων από το μυελό των οστών οφειλόμενης κυρίως σε λήψη τοξικών φαρμάκων. Αντιμετωπίζεται η λευκοπενία.

29 ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΟ ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΟ 80-120cc ΓΙΑ 300-450cc.
• Ασκός με A.C.D. (κιτρικό νάτριο + κιτρικό οξύ + Dextrose) επιτρέπει την συντήρηση του αίματος για 21 ημέρες, σε θερμοκρασία 4 Cο - 6 Cο. • Ασκός με C.P.D. (κιτρικό νάτριο + φωσφορικό νάτριο + κιτρικό οξύ + Dextrose) επιτρέπει την συντήρηση του αίματος για 28 ημέρες. • Ασκός με C.P.D.A.-1 (Αδενίνη + Dextrose + Φωσφορικό άλας + Κιτρικό άλας) επιτρέπει την συντήρηση του αίματος μέχρι και 35 ημέρες. • Ασκός με C.P.D.A.-2 και C.P.D.A.-3 (Αδενίνη + 75% περισσότερη γλυκόζη) επιτρέπει την συντήρηση του αίματος για 42 ημέρες.

30 ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ Ορισμός: Η μετάγγιση αίματος χαρακτηρίζεται από τους ειδικούς σαν μια βραχύβια μεταμόσχευση ενός ή περισσοτέρων στοιχείων του αίματος με σκοπό την αντιμετώπιση μιας έλλειψης. Είναι μια παροδική πράξη υποστήριξης του αρρώστου μέχρι να λυθεί το κύριο πρόβλημα του ή να βρεθεί κάποια μονιμότερη θεραπεία σε περίπτωση χρονίων καταστάσεων. Κριτήρια Επιλογής: Στοιχεία ατομικού ιστορικού προστασίας του αιμοδότη. Στοιχεία που αφορούν τον δέκτη. Κλινική εξέταση. Εκτέλεση εργαστηριακών εξετάσεων.

31 Περαιτέρω Επεξεργασία
Συλλογή αίματος Διαχωρισμός των προϊόντων του αίματος ΛΗΨΗ ΑΙΜΑΤΟΣ Ολικό Αίμα μόνο Για οξεία Απώλεια Αίματος. Αιμοπετάλια Κοκκιο-κύτταρα Πλάσμα Συμπυκνωμέ-να ερυθρά αιμοσφαίρια Περαιτέρω Επεξεργασία Συμπυκνωμένα Ερυθρά αιμοσφαίρια Συντηρημένα σε Κατάλληλο επιπρόσθετο υγρό.

32 ΚΛΑΣΜΑΤΟΠΟΙΗΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ
ΟΛΙΚΟ ΑΙΜΑ Νωπά παράγωγα Ξηρά ή Σταθερά  - Πρόσφατα - Αλμπουμίνη. Κατεψυγμένο - Ανοσοσφαιρίνες. Πλάσμα. (ειδικές γ-σγαιρίνες) - Αιμοπετάλια Κρυοκαθίζημα - Λευκά αιμοσφαίρια σε ξηρή λειόφιλη - Κατεψυγμένο μορφή. Κρυοκαθίζημα Ινωδογόνο. - Συμπυκνωμένοι Αντιαιμορροφιλικοί Παράγοντες.

33 Οι κύριες ενδείξεις της μεταγγίσεως είναι:
Αποκατάσταση και διατήρηση του όγκου του αίματος κατά την αιμορραγία, καταπληξία, εγκαύματα, πριν και μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Αποκατάσταση του όγκου του πλάσματος και της πυκνότητας των λευκωμάτων του. Αντιστάθμιση της ελαττώσεως των ερυθροκυττάρων ή της αιμοσφαιρίνης π.χ. σε περιπτώσεις αναιμίας, δηλητηριάσεως με μονοξείδιο του άνθρακα κ.λ.π. Χορήγηση παραγόντων για αποκατάσταση διαταραχών της πηκτικότητας του αίματος. Η μετάγγιση γίνεται με ενδοφλέβια έγχυση: άμεση 1. Πλήρους αίματος ή έμμεση 2. Πλάσματος ή ορού αίματος

34 ΑΥΤΟΜΕΤΑΓΓΙΣΗ Ορισμός: Αυτομετάγγιση ή αυτόλογη μετάγγιση αίματος είναι η λήψη αίματος από ένα άτομο και η μετάγγιση του στο ίδιο άτομο. Δότης και λήπτης του αίματος είναι το ίδιο το άτομο.

35 Υπάρχουν τρεις μέθοδοι αυτομετάγγισης:
Προεγχειρητική Αφαίμαξη Το άτομο δίνει αίμα ημέρες ή βδομάδες πριν την εγχείρηση. Το αίμα φυλάσσεται και ο χειρουργημένος το παίρνει κατά την εγχείρηση. Αυτόλογη μετάγγιση που γίνεται κατά την εγχείρηση εφαρμόζεται σε περιπτώσεις μεγάλων αιμορραγιών. Αιμοαρραίωση και αυτόλογη μετάγγιση γίνεται αφαίμαξη μιας ή δύο μονάδων αίματος πριν από την εγχείρηση και συγχρόνως από άλλη φλέβα γίνεται έγχυση ηλεκτρολυτών και κολλοειδών διαλυμάτων με αποτέλεσμα την αιμοαρραίωση. Το αίμα μεταγγίζεται μετά το τέλος της επέμβασης.

36 Πλεονεκτήματα αυτομετάγγισης:
Δεν χρειάζεται καθορισμός και διασταύρωση ομάδας και Rhesus αίματος. Αποφεύγονται αντιδράσεις που προκαλεί η ομόλογη μετάγγιση. Αποκλείεται η μετάδοση νοσημάτων. Μειώνεται ο αριθμός των αιμοδοτών που πρέπει να προσφέρουν αίμα για την κάλυψη των αναγκών των αρρώστων. Λύνεται το πρόβλημα ατόμων που αρνούνται να μεταγγιστούν με ξένο αίμα. Η αφαίμαξη είναι ισχυρό ερέθισμα του μυελού των οστών του αρρώστου για την παραγωγή ερυθροκυττάρων. Οι άρρωστοι συμβάλλουν στην αποκατάσταση της υγείας τους. Μερικοί απ' αυτούς αργότερα μπορεί να γίνουν αιμοδότες.

37 Σειρά εργασίας μετάγγισης αίματος:
Αποστολή του δελτίου αίτησης αίματος στο τμήμα αιμοδοσίας. Καθορισμός ομάδας αίματος. Καθορισμός παράγοντα Rhesus. Διασταύρωση αίματος (συμβατότητά του). Δοκιμασία κατά coombs (ελέγχονται τα ατελή αντισώματα).

38 ΕΛΕΓΧΟΣ ΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ ΕΝΤΥΠΟ ΔΕΛΤΙΟ ΑΙΤΗΣΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
ΔΕΙΓΜΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΟΜΑΔΑ ΑΙΜΑΤΟΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ ΙΔΙΑ ΟΜΑΔΑ ΑΒΟ ΚΑΙ RH-D ΕΛΕΓΜΕΝΟ ΓΙΑ ΣΥΦΙΛΗ, ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ & AIDS.  ΤΕΧΝΙΚΗ ΕΛΕΓΧΟΥ ΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑΣ ΑΝΑΓΝΩΣΗ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΩΝ

39 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ
ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΕΧΟΥΜΕ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΕΙ ΟΛΑ ΤΑ ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΑ ΑΝΤΙΚΕΙΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΒΕΒΑΙΩΝΟΜΑΣΤΕ ΓΙΑ ΚΑΘΟΡΙΣΜΟ ΟΜΑΔΑΣ ΑΙΜΑΤΟΣ & ΔΙΑΣΤΑΥΡΩΣΗ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΕ 20 min ΑΠΟ ΤΗΝ ΠΑΡΑΛΑΒΗ ΤΟΥ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΓΙΑ ΦΥΣΑΛΙΔΕΣ, ΑΛΛΟΙΩΣΗ ΧΡΟΙΑΣ, ΘΟΛΕΡΟΤΗΤΑ. ΕΛΕΓΧΟΣ ΦΙΑΛΗΣ ΓΙΑ ΡΩΓΜΕΣ Η ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΑΣΚΟΥ ΕΤΟΙΜΑΣΙΑ ΑΡΡΩΣΤΟΥ ΓΙΑ ΦΛΕΒΟΚΕΝΤΗΣΗ

40 ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Ακολουθείτε τη σειρά εργασίας φλεβοκέντησης.
Εφαρμόστε τη συσκευή μετάγγισης στη φιάλη με άσηπτη τεχνική. Τοποθετήστε τη φιάλη στο στατό με κλειστό το πίεστρο της συσκευής. Πιέζετε το θαλαμίσκο της συσκευής μέχρι να γεμίσει κατά το 1/3 με αίμα. Ανοίγετε το πίεστρο και αφαιρείτε τον αέρα. Στερεώνετε τη βελόνα με λευκοπλάστ. Ρυθμίζετε τη ροή του αίματος. Αρχικά σταγ/1' και έπειτα σταγ/1 ‘. Παρακολουθείτε για πιθανές αντιδράσεις.

41 ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΕΛΕΓΧΟΥΜΕ ΕΤΙΚΕΤΕΣ ΑΣΚΟΥ & ΚΑΡΤΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ
ΕΛΕΓΧΟΥΜΕ ΕΤΙΚΕΤΕΣ ΑΣΚΟΥ & ΚΑΡΤΑ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ ΕΞΑΚΡΙΒΩΣΗ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑΣ ΛΗΞΗΣ & ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΙΑΤΡΟΥ ΑΙΜΟΔΟΣΙΑΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΙΑΤΡΟΥ & ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΣΤΗΝ ΕΤΙΚΕΤΑ ΠΑΙΡΝΟΥΜΕ ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΤΟΝ ΑΣΚΟ ΑΦΑΙΡΕΣΗ ΑΕΡΑ ΑΠΟ ΣΥΣΚΕΥΗ ΑΣΚΟΣ ΣΤΟ ΣΤΑΤΟ, 1 m ΠΑΝΩ ΑΠΟ ΕΠΙΠΕΔΟ ΚΑΡΔΙΑΣ

42 ….. ΕΚΤΕΛΕΣΗ ΡΥΘΜΟΣ ΡΟΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΤΑ 5ml/min ΤΑ ΠΡΩΤΑ 15min
ΒΡΑΔΥΣ ΡΥΘΜΟΣ ΣΕ ΗΛΙΚΙΩΜΕΝΟΥΣ Η ΚΑΡΔΙΑΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΟΧΙ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΦΑΡΜΑΚΩΝ, D/W 5% , RINGERS LACTATED ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ 1 ΜΟΝΑΔΑΣ ΑΙΜΑΤΟΣ  1 ½ ΩΡΑ ΠΕΡΙΠΟΥ

43 …. ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΣΗΜΕΙΩΝΟΥΜΕ ΣΗΜΕΙΟ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗΣ ΣΤΟ ΘΕΡΜΟΜΕΤΡΙΚΟ ΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ΕΝΗΜΕΡΩΝΟΥΜΕ ΦΥΛΛΟ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΑΡΡΩΣΤΟΥ: ΧΡΟΝΟΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ (ΕΝΑΡΞΗ – ΛΗΞΗ) ΧΟΡΗΓΗΘΕΙΣΑ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΡΥΘΜΟΣ ΡΟΗΣ ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ (ΠΡΙΝ – ΚΑΤΑ – ΜΕΤΑ) ΑΝΤΙΔΡΑΣΗ ΑΡΡΩΣΤΟΥ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΠΙΠΛΟΚΗΣ (ΕΙΔΟΣ – ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ)

44 Νοσηλευτικές Ενέργειες – Ανακεφαλαιωση
Νοσηλευτικές Ενέργειες – Ανακεφαλαιωση Τροχοφόρο νοσηλείας και στατό ορού. Φιάλη και συσκευή αίματος. Έντυπη απάντηση του εργαστηρίου για τον καθορισμό ομάδας αίματος και Rhesus, καθώς και τον γονότυπο του αρρώστου. Βεβαιωθείτε ότι είναι ο συγκεκριμένος άρρωστος που πρόκειται να πάρει το αίμα και ενημερώστε τον ανάλογα. Κάνετε τον έλεγχο των στοιχείων στις δύο ετικέτες της φιάλης, συγκρίνοντας αυτά, με τα στοιχεία του αρρώστου. Το ονοματεπώνυμο του αρρώστου να είναι σωστό. Ο αριθμός της φιάλης αίματος να είναι ο ίδιος με τον αριθμό της ετικέτας διασταύρωσης. Η ομάδα, το Rhesus, και ο γονότυπος, να συμφωνούν με την απάντηση του εργαστηρίου. Η υπογραφή του γιατρού του τμήματος αιμοδοσίας που εκτέλεσε την συμβατότητα να είναι ευανάγνωστη. Καταγράφεται η κλινική που νοσηλεύεται ο άρρωστος. Τέλος, καταγράφεται η ημερομηνία λήξεως του αίματος.

45 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΠΑΓΡΥΠΝΗΣΗ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΕΠΑΓΡΥΠΝΗΣΗ Η μετάγγιση, είτε πλήρους είτε προϊόντων του, ενέχει πολλούς κινδύνους. Μερικές από τις δυνητικές αυτές επιπλοκές δεν μπορούν να προληφθούν με απόλυτη βεβαιότητα. Υπάρχει μεγάλη συχνότητα νοσηρότητας και θνητότητας που συνδέεται με τη χορήγηση αίματος.

46 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΑΠΟ ΤΗ ΜΕΤΑΓΓΙΣΗ
ΑΜΕΣΕΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ: Αιμολυτικές αντιδράσεις (καταστροφή των ερυθρών): α. Οξείες β. Επιβραδυνόμενες Ρίγος, πυρετός, πόνος στην οσφύ(οπισθοπεριτοναϊκή χώρα), αιμωδίες στα άκρα, δύσπνοια, ναυτία-έμετος, αιματουρία, αιμοσφαιρινουρία, πτώση αρτηριακής πιέσεως,Shock. Νοσηλευτικές ενέργειες: Άμεση διακοπή, ενημέρωση ιατρού, τοποθέτηση ορού για διατήρηση ανοικτής φλέβας, λήψη Ζ.Σ, χορήγηση ορών, οξυγόνου, παρακολούθηση-εκτίμηση διούρησης, ισοζύγιο υγρών, εξετάσεις ούρων,αίματος, αποστολή ασκού αίματος για έλεγχο,κ.λ.π

47 Αντιδράσεις μετάγγισης
2. Πυρετικές αντιδράσεις: ναυτία, έμετο, ερυθρότητα προσώπου, ταχυκαρδία και οφείλονται στη παρουσία πυρετογόνων ουσιών στο αντιπηκτικό ή τη συσκευή,κακή-μη άσηπτη τεχνική-πλημελής αποστείρωση. 3.Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός, εξανθήματα, πυρετός, ερυθρότητα προσώπου, δύσπνοια, υπόταση και αναφυλακτικό σοκ (15-2Ο' από έναρξη). 4.Μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα: παρουσιάζεται 4 ώρες μετά, με πυρετό, ταχύπνοια και πτώση πίεσης. Αντιμετώπιση με κορτικοειδή και ενίσχυση αναπνοής, ΜΕΘ.

48 Αντίδραση μοσχεύματος κατά ξενιστού: προκαλείται από ζώντα λεμφοκύτταρα ευρισκόμενα στα μεταγγιζόμενα παράγωγα και εμφανίζεται σε άτομα με ανοσολογική ανεπάρκεια (χημειοθεραπεία), 3-30 ημέρες μετά, με πυρετό, εξανθήματα, ίκτερο και διάρροια. Κυκλοφορική επιβάρυνση – επιφόρτωση: εμφανίζεται λίγες ώρες μετά ,σε άτομα κυρίως με νεφρική ή καρδιακή ανεπάρκεια και νεογνά. Εκδηλώνεται με δύσπνοια, κυάνωση, ταχυκαρδία και υπέρταση.

49 Εμβολή αέρα: λόγω εισροής αέρα στην κυκλοφορία του αίματος από τη κένωση της φιάλης. Εμφάνιση πόνου στο θώρακα, βήχα, αιμόπτυσης, διάρροιας, κυάνωσης, υπότασης και ανησυχίας. Σηψαιμία: άμεση εμφάνιση εξαιτίας χορήγησης αίματος με ψυχρόφιλα παθογόνα μικρόβια. Παρουσία πυρετού, ρίγους, έντονη ερυθρότητα, εμετό, κεφαλαλγία ,σηπτικό shock. Υπερκαλιαιμία: αποδίδεται στη χορήγηση συντηρημένου αίματος σε βρέφη, σε άτομα με νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια.Εμφάνιση ναυτίας, διάρροιας και κωλικού εντέρου,βραδυκαρδία,αρυθμίες,καρδ.ανακοπή. Υποασβεστιαιμία: οφείλεται στη δέσμευση ιόντων Ca από κιτρικά ανιόντα. Εμφάνιση μυϊκών σπασμών και κραμπών, καρδιακή ανακοπή.

50 Έμμεσες αντιδράσεις μετάγγισης
Ηπατίτιδες AIDS Κυτταρομεγαλοϊός Ιός Έμπολα κ.ά Ελονοσία Σύφιλη

51 ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΟΣΗΛΕΥΤΗ Πριν τη μετάγγιση
Ενημέρωση του ασθενή (συναίνεση), λήψη ιστορικού, αυτοαποκλεισμός Γενικά μέτρα για την πρόληψη αντιδράσεων (ιστορικό για προηγούμενες μεταγγίσεις, τυχόν αντιδράσεις) Επιβεβαίωση ταυτότητας ασθενή (βραχιολάκι, διασταύρωση στοιχείων, λήψη δείγματος αίματος, εξέταση ασκού) Παρακολούθηση ασθενή (έλεγχος Ζ.Σ.) Πρόληψη διαταραχών αιμόστασης σε χειρουργικό ασθενή (λήψη κουμαρινικών ή ασπιρίνης)

52 Ενέργειες για την πρόληψη διαφόρων αντιδράσεων
Για την αποφυγή πυρετικών, αλλεργικών, αιμολυτικών αντιδράσεων. Ο ασθενής θα πρέπει να προστατεύεται από ρεύματα, έλεγχος των ασκών, τήρηση όρων ασηψίας και αντισηψίας, να αποκλείονται όσοι έχουν ιστορικό αλλεργίας και να υπάρχει επιβεβαίωση για τη ταυτότητα του και τη συμβατότητα του αίματος αντίστοιχα. Για τη μη εμφάνιση υπερφόρτωσης της κυκλοφορίας, σηψαιμίας και εμβολής αέρα χρειάζεται βραδύς ρυθμός ροής του αίματος, μη έκθεση σε θερμοκρασία περιβάλλοντος του ασκού άνω των 30' και μη είσοδο αέρα στη φλέβα αντίστοιχα Για την αποφυγή υπερκαλιαιμίας και υποασβεστιαιμίας χορήγηση μη συντηρημένου αίματος και συχνός έλεγχος με αργό ρυθμό ροής αντίστοιχα

53 κατά τη μετάγγιση Παρακολούθηση για εμφάνιση συμπτωμάτων όπως: ερυθρότητα προσώπου, κνησμός, ναυτία, εμετό, πονοκέφαλος, ρίγος, πτώση Α.Π Σε τυχόν παρουσία των ανωτέρω και εμφάνισης διαφόρων αντιδράσεων, άμεση διακοπή μετάγγισης, ενημέρωση ιατρού και αιμοδοσίας, διατήρηση φλεβικής γραμμής, λήψη δείγματος αίματος και ούρων, λήψη Ζ.Σ., χορήγηση Ο2, Ro θώρακα Χορήγηση αντιπυρετικών, κορτικοστεροειδών, έγχυση μανιτόλης, βρογχοδιασταλτικά επί εμφανίσεως πυρετικών, αλλεργικών, αιμολυτικών αντιδράσεων και υπερφόρτωσης κυκλοφορίας αντίστοιχα Ενημέρωση λογοδοσίας, φύλλου νοσηλείας και θερμομετρικού διαγράμματος

54 Για μισή ώρα δε δίδεται τροφή ή φάρμακο
μετά τη μετάγγιση Για μισή ώρα δε δίδεται τροφή ή φάρμακο Εκτίμηση ασθενή ως προς ζωηρότητα και χρώμα προσώπου Επί εμφανίσεως αντιδράσεων γίνεται διερεύνηση για πρόληψη μελλοντικών παρενεργειών Ενημέρωση αιμοδοσίας

55 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ AIDS ΣΥΦΙΛΗ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ ΑΙΜΟΡΡΟΦΙΛΙΑ
ΜΕΤΑΔΙΔΟΜΕΝΑ ΙΟΣ ΤΟΥ ΕΡΠΗΤΑ ΗΠΑΤΙΤΙΔΕΣ ΑΙΜΟΡΡΟΦΙΛΙΑ ΚΛΗΡΟΝΟΜΙΚΑ ΜΕΣΟΓΕΙΑΚΗ ΑΝΑΙΜΙΑ ΣΥΦΙΛΗ