ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ.

Παρουσίαση με θέμα: "ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

2 ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΦΛΕΒΩΝ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΛΕΜΦΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ

3 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΚΙΝΔΥΝΟΥ
Κάπνισμα Υπερχοληστερηναιμία Διαβήτης

4 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ
ΒΛΑΒΗ ΕΝΔΟΘΗΛΙΟΥ ΑΘΗΡΩΜΑΤΙΚΗ ΠΛΑΚΑ ΑΙΜΟΔΥΝΑΜΙΚΑ ΣΗΜΑΝΤΙΚΗ ΣΤΕΝΩΣΗ

5 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΑ ΑΝΑΤΟΜΙΚΕΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ
Έκφυση έσω καρωτίδων Στεφανιαία αγγεία Νεφρικές αρτηρίες Διχασμός αορτής-λαγόνια αγγεία Επι πολλής μηριαία αρτηρία Ιγνυακή αρτηρία Τριχασμός ιγνυακής αρτηρίας

6 ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ Αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια
Εστιακές κινητικές βλάβες Εστιακές αισθητικές βλάβες Διαταραχή λειτουργείας εγκεφαλικών συζυγιών Παροδικό Ισχαιμικό Εγκεφαλικό Επεισόδιο Αγγειακό εγκεφαλικό επισόδειο με διάρκεια < 24 ωρών

7 ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ Στένωση καρωτιδικού συστήματος
Στένωση σπονδυλοβασικού συστήματος

8 ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Ασυμπτωματικός ασθενής-στένωση >50% Συμπτωματικός ασθενής-στένωση > 60% Παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο ΕΝΔΑΡΤΗΡΕΚΤΟΜΗ

9 ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ
Εντοπισμένα παροδικά ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια με στένωση των καρωτίδων > 70%. Παροδικά εγκεφαλικά επεισόδια με καρωτιδική στένωση > 50% με εξέλκωση της αθηρωματικής πλάκας. Ιστορικό ήπιων εγκεφαλικών επεισοδίων με στένωση > 70% ή > 50% με εξέλκωση της αθηρωματικής πλάκας. Εγκεφαλικά επεισόδια σε εξέλιξη με στένωση των καρωτίδων > 70%. Ασυμπτωματική στένωση > 70% υπό προϋποθέσεις

10 ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΕΝΔΑΡΤΗΡΕΚΤΟΜΗ

11 ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Triplex καρωτίδων Αγγειογραφία Ψηφιακή αγγειογραφία Μαγνητική αγγειογραφία (MRA)

12 ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ Η εντοπισμένη διάταση μιας αρτηρίας με αύξηση της διαμέτρου της τουλάχιστον κατά 50% σε σύγκριση με τη φυσιολογική διάμετρο της αρτηρίας.

13 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ Αληθή Ψευδή Ατρακτοειδή Σακοειδή Μικτά

14 ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΑ ΤΗΣ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ
5-10 φορές πιο συχνά στους άνδρες 95% κάτω από τις νεφρικές 50% συμμετέχουν και οι λαγόνιες αρτηρίες 12% συνοδεύονται από ανευρύσματα περιφερικών αγγείων 10η αιτία θανάτου σε άνδρες άνω των 55 ετών

15 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ Ρήξη Εμβολή Θρόμβωση Διαχωρισμός

16 ΔΙΑΓΝΩΣΗ Υπερηχογράφημα CT MRI Αγγειογραφία

17 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Χειρουργική Ενδαρτηριακή-stent

18 ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΕΣ ΡΗΞΗΣ (5ετία)
% ΜΕΓΕΘΟΣ (cm) >

19

20

21 AΠΟΦΡΑΚΤΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΑ ΚΑΤΩ ΑΚΡΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Διαλείπουσα χωλότης Άλγος ηρεμίας Ωχρότης Απώλεια τριχοφυίας Απώλεια ιστού (γάγγραινα)

22 ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΣ Άλγος προσπάθειας κυρίως στις κνήμες
Ο ασθενής ανακουφίζεται σε όρθια θέση Εμφανίζεται σε μειούμενη απόσταση όσο επιδεινώνεται η βλάβη. Μικρός κίνδυνος ακρωτηριασμού εάν διακοπεί το κάπνισμα Δεν αποτελεί ένδειξη χειρουργικής θεραπείας

23 ΔΙΑΛΕΙΠΟΥΣΑ ΧΩΛΟΤΗΣ Αντιμετώπιση
Διακοπή καπνίσματος Ασκήσεις βαδίσεως Τοπική περιποίηση κάτω άκρων Στενή παρακολούθηση με μη επεμβατικό έλεγχο

24 ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΕΣ ΑΡΤΗΡΙΟΠΑΘΕΙΕΣ ΠΑΡΑΚΛΙΝΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ
Αρτηριογραφία Triplex αγγείων Πληθυσμογραφία Μέτρηση πιέσεων σε διάφορα ύψη του άκρου Μαγνητική αγγειογραφία (MRA)

25 ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΑΙΤΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
ΘΡΟΜΒΟΕΜΒΟΛΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΑΙΤΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ Χειρουργική επέμβαση Ορθοπεδική, πύελος, κοιλία Τραύμα Κακοήθεις νεοπλασίες Εγκυμοσύνη Καρδιοπάθειες Αιματολογικές διαταραχές

26 ΑΙΤΙΑ ΦΛΕΒΙΚΗΣ ΘΡΟΜΒΩΣΕΩΣ
Φάρμακα Αντισυλληπτικά, αναστολείς οιστρογόνων Λοιμώξεις Ενδοφλέβιοι καθετήρες

27 ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ Επιπολής Εν τω βάθει Ιγνυακή Μηριαία Λαγόνιος

28 ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Άλγος Οίδημα Flegmatia alba dolens Flegmatia cerulea dolens Σημείο Homman Σημεία πνευμονικής εμβολής

29 ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗ ΕΠΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΩΣ
Προφυλακτική χορήγηση αντιπηκτικών Ηπαρίνη Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους Ταχεία κινητοποίηση ασθενούς Θέση ασθενούς

30 ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Κλινική εικόνα Triplex φλεβών

31 ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ ΦΛΕΒΙΚΗ ΘΡΟΜΒΩΣΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Αντιμετώπιση του αιτίου Ηπαρίνη ενδοφλεβίως Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη υποδορίως Κινητοποίηση μετα ώρες Αναλγητικά αντιφλεγμονώδη Χορήγηση κουμαρινικών αντιπηκτικών για 6 μήνες

32

33 Η ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΤΟΥ ΦΛΕΒΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΣΤΗ ΣΑΦΗΝΟΜΗΡΙΑΙΑ ΣΥΜΒΟΛΗ

34 ΚΙΡΣΟΙ ΚΑΤΩ ΑΚΡΟΥ

35 ΑΤΟΝΟ ΕΛΚΟΣ

36 ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΑΡΤΗΡΙΑΣ

37 ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΕΜΒΟΛΗ CT ΑΓΓΕΙΟΓΡΑΦΙΑ

38 ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ ΑΕΡΙΣΜΟΥ-ΑΙΜΑΤΩΣΕΩΣ