Αντιδιαστολή με νόσο, πχ Μεσογειακή αναιμία

Παρουσίαση με θέμα: "Αντιδιαστολή με νόσο, πχ Μεσογειακή αναιμία"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Αντιδιαστολή με νόσο, πχ Μεσογειακή αναιμία
Σύνδρομο = Σύνολο συμπτωμάτων που σχετίζονται με την ίδια κλινική εικόνα, η αιτιολογία ή η παθογένεια της οποίας δεν είναι γνωστές με βεβαιότητα. Αντιδιαστολή με νόσο, πχ Μεσογειακή αναιμία

2 Σύνδρομα οφειλόμενα σε διαταραχές των σωματικών ή φυλετικών χρωμοσωμάτων

3

4

5

6

7

8

9

10

11 Τρισωμία 13

12 Τρισωμία 13

13 Tρισωμία 18

14

15

16

17

18 Σύνδρομο Εύθραυστου Χ Το πιο συχνό κληρονομικό αίτιο μέτριας Ν.Υ. και το δεύτερο, μετά το σύνδρομο Down, αίτιο Ν.Υ. στα αγόρια (3-6% των αγοριών με Ν.Υ.) Συχνότητα: 1/4000 αγόρια, 1/ κορίτσια: το μισό Πρόκειται για φυλοσύνδετη διαταραχή με κύρια χαρακτηριστικά: Μέτρια νοητική υστέρηση Διαταραχές συμπεριφοράς: υπερκινητικότητα, χτυπήματα ή πλατάγισμα των χεριών, διαταραχές διάθεσης, εκρήξεις οργής, φτωχή βλεματική επαφή, αυτιστικά στοιχεία. Δύσμορφο προσωπείο (κυρίως μετά την εφηβεία): μακρύ πρόσωπο, σαγόνι που προέχει, μεγάλα μάτια. Στην παιδική ηλικία μεγάλο κεφάλι. Μεγάλοι όρχεις

19 Παθογένεση: Tο γονίδιο FMR1, στο Χq27
Παθογένεση: Tο γονίδιο FMR1, στο Χq27.3 κωδικοποιεί την πρωτεΐνη Fmrp, η οποία εκφράζεται κυρίως στον εγκέφαλο. Το φυσιολογικό γονίδιο περιέχει 6-50 επαναλήψεις της αλληλουχίας CGG στην περιοχή πριν τον υποκινητή του. Αν ο αριθμός των αλληλουχιών είναι μεγαλύτερος, ιδίως >200, η περιοχή υφίσταται υπερμεθυλίωση. Η διαδικασία αυτή ονομάζεται εντύπωση (genomic imprinting) και προκαλεί αδρανοποίηση του υποκινητή-> αδρανοποίηση του γονιδίου. Όλοι οι άρρενες ημιζυγώτες και 50% των θηλέων-φορέων της επανάληψης παρουσιάζουν το σύνδρομο. Μωσαϊκισμός-> ελαφρότερη Ν.Υ.

20

21

22 Σύνδρομα μικρο- ελλειμμάτων
Απώλεια παρακειμένων γονιδίων σε περιοχή <5 Μb. Διάφορες κλινικές εικόνες: σύνδρομο Williams, σ. Prader-Willy, σ. Angelman. Στα σύνδρομα αυτά, ο φαινότυπος είναι διαφορετικός ανάλογα αν το έλλειμμα αφορά το πατρικό ή το μητρικό χρωμόσωμα, δηλ. ορισμένα γονίδια αδρανοποιούνται και δε λειτουργούν αν βρίσκονται πάνω στο μητρικής ή στο πατρικής προέλευσης χρωμόσωμα (εντύπωση- imprinting).

23 Σύνδρομο Williams- Beuren (1960)
Συχνότητα: 1/ γεννήσεις Μικροέλλειμμα (1,5 Μb) στο 7q11.23, περίπου 15 γονίδια, μεταξύ των οποίων το γονίδιο της ελαστίνης) Αναπτυξιακή καθυστέρηση- υποτονία- δυσκολίες σίτισης Συγγενής καρδιοπάθεια (αορτική στένωση)- αρτηριοπάθεια Ιδιόμορφα χαρακτηριστικά –υποπλασία οδόντων (elfin)- στραβισμός Υπερασβεστιαιμία Κοντό ανάστημα- ενδοκρινολογικά προβλήματα (θυροξίνη, αυξητική ορμόνη) Σκολίωση, λόρδωση λόγω υπερελαστικότητος των αρθρώσεων

24 Σ. Williams

25

26 Γνωστικό προφίλ: Νοητική Υστέρηση (IQ 40-80) Εξωστρεφής συμπεριφορά και προσωπικότητα, διάσπαση προσοχής, φοβίες και άγχος. Πλούσιο λεξιλόγιο- καλή ακουστική μνήμη. Μειονεκτική αντίληψη χώρου και χρόνου.

27 Σ. Williams

28 Σύνδρομο Angelman

29

30 Ελλείμματα στην περιοχή 15q11-q13 στο μητρικής προέλευσης χρωμόσωμα
Στην περιοχή αυτή εντοπίζονται γονίδια που κωδικοποιούν πρωτεΐνες των υποδοχέων του GABA (γ- αμινοβουτυρικό οξύ), σημαντικού νευροδιαβιβαστή του ΚΝΣ (ανάπτυξη του εγκεφάλου, καταστολή σπασμών, ρύθμιση συμπεριφοράς). Τα γονίδια αυτά ενεργοποιούνται μόνο όταν βρίσκονται στο μητρικό χρωμόσωμα. Η αδρανοποίησή τους προκαλεί το σ. Αngelman. Σχέση με αυτισμό. Έγκαιρη παρέμβαση- Φαρμακευτική αγωγή

31 Σύνδρομο Angelman- “happy puppet syndrome”
Συχνότητα 1/ Γενετική νευροαναπτυξιακή διαταραχή που χαρακτηρίζεται από: Ψυχοκινητική καθυστέρηση- μικροκεφαλία- απουσία λόγου Επιληψία Αταξικό βάδισμα- ανώμαλες κινήσεις Αυθόρμητες εκρήξεις γέλιου, υπερκινητικότητα, διάσπαση προσοχής.

32 Σύνδρομο Prader- Willy
Συχνότητα: 1/ γεννήσεις Ελλείμματα στην περιοχή 15q11-q13 στο πατρικής προέλευσης χρωμόσωμα. Στην περιοχή αυτή εντοπίζονται γονίδια που επηρεάζουν τη βιοσύνθεση, μεταβολισμό, δραστηριότητα και επαναπρόσληψη νευροδιαβιβαστών (σεροτονίνη, GABA, β-ενδορφίνη) που ρυθμίζουν τη συμπεριφορά και την αίσθηση πείνας-κορεσμού.

33 Έναρξη στη βρεφική ηλικία- δυσκολίες σίτισης- υποτονία
Υπογοναδισμός- Κρυψορχία στους άρρενες (δυσλειτουργία υποθαλάμου) Στην παιδική ηλικία: Παχυσαρκία- βουλιμία (η πιο κοινή γενετική αιτία παχυσαρκίας) Υπογοναδισμός- κοντά χέρια και πόδια Διαβήτης Καρδιακή ανεπάρκεια Ήπια έως μέτρια Ν Υ στο 50% των περιπτώσεων Εκρήξεις θυμού και σημεία ψυχαναγκαστικής διαταραχής

34

35