1.3. ΣΑΡΚΟΠΤΙΚΗ ΨΩΡΑ ΣΤΟ Σ Μ. Σαριδομιχελάκης

Παρουσίαση με θέμα: "1.3. ΣΑΡΚΟΠΤΙΚΗ ΨΩΡΑ ΣΤΟ Σ Μ. Σαριδομιχελάκης"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 1.3. ΣΑΡΚΟΠΤΙΚΗ ΨΩΡΑ ΣΤΟ Σ Μ. Σαριδομιχελάκης
Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

2 ΑΙΤΙΟΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Συχνότητα: από τις συχνότερες δερματοπάθειες του Σ στην Ελλάδα Sarcoptes scabiei var. canis Βιολογικός κύκλος: 3 εβδομάδες στον ξενιστή (επιδερμίδα) επιβίωση στο εξωτερικό περιβάλλον εφελκίδες Μετάδοση: άμεση >> έμμεση Παθογένεια μηχανικός ερεθισμός (στοές στην επιδερμίδα) αντίδραση υπερευαισθησίας

3 Σπάνια ασυμπτωματικοί
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Κλασσική μορφή πτερύγια αυτιών, οπίσθια επιφάνεια αγκώνων, πρόσθια επιφάνεια ταρσού, κάτω κοιλιακή χώρα γενίκευση ερύθημα, βλατίδες, εφελκίδες κνησμός δρυφάδες, υπερχρωμία, πάχυνση, λειχηνοποίηση θετικό ωτοποδικό αντανακλαστικό (75-90%) περιφερική λεμφαδενοπάθεια με σκληρή σύσταση πιθανά αναιμία, εωσινοφιλία Scabies incognito ελάχιστες δερματικές αλλοιώσεις κνησμός Νορβηγική ψώρα έντονη εφελκιδοποίηση συνήθως ήπιος κνησμός Σπάνια ασυμπτωματικοί φορείς

4 ΔΙΑΓΝΩΣΗ (Ι) Ιστορικό-κλινική εικόνα: μη εποχικός κνησμός
παροδική, μέτρια ανταπόκριση στα γλυκοκορτικοειδή υποτροπή μετά τη διακοπή τους επαφή με άλλα ζώα (αδέσποτα) κνησμός αλλοιώσεις στους υπόλοιπους σκύλους που ζουν μαζί κνησμός – αλλοιώσεις στους ιδιοκτήτες (10%) θετικό ωτοποδικό αντανακλαστικό Ξέσματα (τουλάχιστο 10): ευαισθησία 20-50%-μικρότερη στα χρόνια περιστατικά ενήλικα, αυγά, κόπρανα (σκύβαλα)

5 ΔΙΑΓΝΩΣΗ (ΙΙ) Κοπρανολογική εξέταση με εμπλουτισμό (σπάνια θετική)
Κυτταρολογική εξέταση λεμφογαγγλίων: εωσινοφιλική λεμφαδενίτιδα Ιστοπαθολογική εξέταση δέρματος (σπάνια διαγνωστική) Ορολογική εξέταση (ELISA για IgG) ευαισθ % (1-3 εβδ. από την εμφάνιση κνησμού) ειδικότητα 89-96% Θεραπευτική δοκιμή παρασιτοκτόνο με 100% αποτελεσματικότητα να είναι αποτελεσματικό μόνο για τον Sarcoptes

6 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Ατοπική δερματίτιδα (ΠΡΟΣΟΧΗ: το 30-60% των Σ με σαρκοπτική ψώρα αντιδρούν στα ακάρεα του σπιτιού στην ενδοδερμική δοκιμή !!!) Τροφική αλλεργία-δυσανεξία Α.Ψ.Δ. Ωτοδηκτική ψώρα Δερματίτιδα από Pellodera Δερματίτιδα από επαφή (ερεθιστική, αλλεργική) Δερματίτιδα από Malassezia Επιπολής σταφυλοκοκκική θυλακίτιδα

7 ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΠΑΡΑΣΙΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΠΑΡΑΣΙΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ (Ι) ΤΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΠΑΡΑΣΙΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Αμιτράζη (1000 ppm) Οργανοφωσφορικά (phoxim) κάθε 7-14 ημέρες x 4-6 εβδ. Θειάσβεστος 2-3% Φιπρονίλη (15-30 ml/Kg/7 ημέρες x 4 εβδομάδες) ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗ ΑΝΤΙΠΑΡΑΣΙΤΙΚΗ ΑΓΩΓΗ Ιβερμεκτίνη: 0,3 mg/Kg, SC/2 εβδ. x 3 φορές ή 0,3 mg/Kg, PO/εβδ. x 6 φορές Μιλμπεμυκίνη: 1-2 mg/Kg, PO/εβδ. x 6 φορές ή mg/Kg, PO, EOD x 8 φορές ή ,75 mg/Kg, PO, SID x 1 μήνα Μοξιδεκτίνη: 0,2-0,25 mg/Kg, ΡΟ/εβδ. x 3-6 φορές Σελαμεκτίνη: x 2 φορές/15 ημέρες (άπαξ ?) + κούρεμα ή Collie, Shetland Old English sheepdog

8 Ίδια θεραπεία και στους υπόλοιπους σκύλους που ζουν μαζί
ΘΕΡΑΠΕΙΑ (ΙI) ΕΠΙΚΟΥΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Αντισμηγματορροϊκό σαμπουάν Γλυκοκορτικοειδή x 2-3 ημέρες ( κνησμός) Αντιμικροβιακά PO x 2-3 εβδ. (βακτηριδιακές επιπλοκές) Καθαριότητα - εξωπαρασιτοκτόνα στους χώρους διαβίωσης ??? (κυνοκομεία, σπίτια με πολλά ζώα, μεγάλος αριθμός παρασίτων) Ίδια θεραπεία και στους υπόλοιπους σκύλους που ζουν μαζί

9 ΖΩΟΑΝΘΡΩΠΟΝΟΣΟΣ Μετάδοση στους ιδιοκτήτες (10%)
Κνησμώδης βλατιδοεφελκιδώδης δερματίτιδα (κορμός, χέρια) Συνήθως αυτοΐαση