第五章 呼 吸 呼吸 （ respiration ） 机体与外界环境之间的气体交换过程 呼吸 外呼吸 内呼吸 气体在血液中的运输 肺通气 肺换气.

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1 第五章 呼 吸 呼吸 （ respiration ） 机体与外界环境之间的气体交换过程 呼吸 外呼吸 内呼吸 气体在血液中的运输 肺通气 肺换气

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3 第一节 肺 通 气 肺通气 （ pulmonary ventilation ） 肺与外界环境之间的气体交换过程 一、肺通气原理 （一）肺通气的动力 1. 呼吸运动 大气与肺泡气之间的压力差是肺通气的直接动 力, 呼吸肌收缩舒张引起的呼吸运动是肺通气的原动 力 大气与肺泡气之间的压力差是肺通气的直接动 力, 呼吸肌收缩舒张引起的呼吸运动是肺通气的原动 力 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小 呼吸肌收缩舒张引起的胸廓扩大和缩小 吸气运动 膈肌和肋间外肌 呼气运动 肋间内肌和腹肌

4 （ 1 ）过程 5 5 （ 2 ）型式 腹式呼吸 以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动 胸式呼吸 以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动 平静呼吸 安静状态下的呼吸运动，吸气主动，呼 气被动 用力呼吸 呼吸加深加快的呼吸运动，吸气和呼气 均为主动 平静呼吸 吸气由膈肌和肋间外肌收缩引起，呼气 由膈肌和肋间外肌舒张引起 用力呼吸 吸气由膈肌、肋间外肌和辅助吸气肌收 缩引起，呼气由膈肌和肋间外肌舒张及肋间内肌和 腹肌收缩引起

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6 2. 肺内压 7 7 肺泡内的压力 负压呼吸法正压呼吸法 肺内压 肺内压 （ intrapulmonary pressure ） 人工呼吸 用人为的方法改变肺内压，建立肺内压和大气压 之间的压力差来维持肺通气

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8 3. 胸膜腔内压 胸膜腔内浆液的作用 胸膜腔内压 = 肺内压 - 肺回缩力 胸膜腔内压 =- 肺回缩力 润滑作用 浆液分子的内聚力使两层胸膜贴附在一起，肺可 随胸廓运动而运动 气胸 胸膜腔与大气相通, 空气进入胸膜腔内 胸膜腔内压 = 大气压 - 肺回缩力

9 （二）肺通气的阻力 弹性阻力 肺的弹性阻力 肺的弹性阻力 胸廓的弹性阻力 胸廓的弹性阻力非弹性阻力 气道阻力 气道阻力 惯性阻力 惯性阻力 组织的粘滞阻力 组织的粘滞阻力

10 1. 弹性阻力和顺应性 弹性阻力 物体对抗外力作用所引起的变形的力 顺应性 外力作用下弹性组织的可扩张性 C=1/R C=ΔV/ΔP(L/cmH 2 O)

11 （ 1 ）肺的弹性阻力和顺应性 肺顺应性 = 肺容积变化 / 跨肺压变化 肺顺应性 = 肺容积变化 / 跨肺压变化 (L/cmH 2 O) 肺顺应性静态曲线 12 12 比顺应性 比顺应性 = 测得的肺顺应性 / 肺总量 比顺应性 = 测得的肺顺应性 / 肺总量

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13 肺的弹性回缩力 弹性纤维和胶原纤维 液 - 气界面的表面张力 肺的弹性阻力来源

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15 肺表面活性物质 肺泡Ⅱ细胞合成并释放, 主要成分：二棕榈酰卵磷脂 作用 维持肺泡大小的稳定性 防止肺水肿的发生 降低吸气阻力 降低肺泡液 - 气界面的表面张力 生理意义