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女性生殖系统
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内容介绍 1. 卵巢 2. 输卵管 3. 子宫 4. 重点与小结 5. 思考题
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卵巢 (Ovary) 卵巢分皮质和髓质，皮质内含不同发育阶段的卵泡、 黄体和白体等。 （一）卵泡的发育与成熟 卵泡的发育分原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成 熟卵泡 4 个阶段。 1. 原始卵泡 (primordial follicle) ：由一个初级卵母细胞 和周围一层扁平的卵泡细胞组成。 初级卵母细胞 (primary oocyte) ：直径 40μm ，由胚胎 期的卵原细胞分裂分化而来，长期停滞于第 1 次减 数分裂前期。
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2. 初级卵泡 (primary follicle) ：从青春期开始，在 FSH 的刺激下，原始卵泡开始发育为初级卵泡。 初级卵母细胞 (primary oocyte) ：①体积增大；②细 胞器增多；③出现皮质颗粒。 卵泡细胞 (follicular cell) ：①由扁平变为立方形或柱 状；②由单层变为多层。 透明带 (zona pellucida) ：初级卵母细胞与放射冠之 间的一层均质嗜酸性带状结构。电镜下，可见卵泡 细胞的突起和初级卵母细胞的微绒毛均伸入透明带， 并有缝隙连接。
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3. 次级卵泡 (secondary follicle) ：出现一个大卵泡腔， 腔内充满卵泡液。 卵丘 (cumulus oophorus) ：由初级卵母细胞、透明 带、放射冠 (Corona radiate) 及部分卵泡细胞突入卵 泡腔形成。 颗粒层 (stratum granulosum) ：卵泡腔周围的数层卵 泡细胞形成，卵泡细胞改称为颗粒细胞。 卵泡膜 (fillicular theca) ：由卵泡周围的基质细胞向 卵泡聚集形成。分内外 2 层。 ①内层：基质细胞分化为膜细胞 (theca cell) ，具有 类固醇激素分泌细胞的特征，合成雄激素，雄激素 透过基膜，在颗粒细胞在转化为雌激素。 ②外层：环行排列的胶原纤维和平滑肌纤维。
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4. 成熟卵泡 (mature follicle) ：卵泡直径可达 2cm 。初 级卵母细胞增大直径达 125-150μm ，在排卵前 36- 48 小时，完成第 1 次成熟分裂，形成 1 个次级卵母细 胞 (secondary oocyte) 和 1 个第 1 极体。次级卵母细 胞迅速进入第 2 次减数分裂，停滞在分裂中期。 （二）排卵 (Ovalution) 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程。 排卵时，次级卵母细胞同放射冠、透明带和卵泡液 一起排出，进入输卵管。 次级卵母细胞排出后，若受精，则完成第 2 次成熟分 裂，形成 1 个卵细胞（ 23 ， X ）和 1 个第 2 极体；若在 24 小时内不受精，则退化消失。
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初级卵泡
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次级卵泡
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（三）黄体 (Corpus luteum) 排卵后，残留于卵巢内的颗粒层和卵泡膜向腔内塌 陷，这些成分逐渐演化为具有内分泌功能的细胞团， 新鲜时黄色，称黄体。黄体由颗粒黄体细胞和膜黄 体细胞组成。 颗粒黄体细胞 (granulosa lutein cell) ：由颗粒细胞分 化而来，数量多，体积大，位于黄体中央，具有类 固醇激素分泌细胞的超微结构特点。分泌孕激素。 膜黄体细胞 (theca lutein cell) ：数量少，体积小，位 于黄体周边。与颗粒黄体细胞协同分泌雌激素。 妊娠黄体 (corpus luteum of pregnancy) ：若受精， 在绒毛膜促性腺激素作用下，黄体继续发育为妊娠 黄体，还可分泌松弛素。
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黄体
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二、输卵管 分漏斗部 (infundibulum) 、壶腹部 (ampulla) 、峡部 (isthmus) 和子宫部 (uterine psrt)4 部分。管壁由内向 外分为黏膜、肌层和浆膜。 1. 黏膜：由单层柱状上皮和固有层组成，突出于管腔， 形成纵行、有分支的皱襞，于壶腹部最发达。 上皮由分泌细胞和纤毛细胞组成。 ①分泌细胞：分泌物构成输卵管液，可营养卵，并辅 助卵的运行。 ②纤毛细胞：纤毛的摆动，将卵推向子宫。 2. 肌层：由内环行和外纵行的 2 层平滑肌组成。
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输卵管
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输卵管上皮
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三、子宫 (Uterus) 分底部、体部和颈部 3 部分；子宫壁分外膜、肌层和 内膜 3 层。 （一）子宫壁 1. 外膜 (perimetrium) ：子宫底部和体部为浆膜，其余 为纤维膜。 2. 肌层 (myometrium) ：平滑肌构成，分黏膜下层、中 间层和浆膜下层。 3. 内膜 (endometrium) ：由单层柱状上皮和固有层构成。 （ 1 ）上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成。上 皮下陷形成子宫腺。
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（ 2 ）固有层：结缔组织，含大量低分化的梭形或星形 的基质细胞 (stroma cell) 和子宫腺 (uterine gland) 。 子宫内膜分功能层和基底层。 ①功能层 (functional layer) ：较厚，自青春期始，发生 周期性剥脱，即月经；妊娠后，继续发育为蜕膜。 ②基底层 (basal layer) ：较薄，不参与月经形成；月经 期后，增生修复功能层。 子宫动脉分支在肌层与内膜交界处发出 1 短而直的分 支进入基底层，称基底动脉；基底动脉主干进入功能 层后螺旋走行，称螺旋动脉 (spiral artery) 。
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（二）子宫内膜的周期性变化 自青春期始，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用 下，子宫内膜功能层发生周期性变化，每 28 天左右 发生 1 次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周 期 (menstrual cycle) ，分月经期（ 1-4 天）、增生期 （ 5-14 天）和分泌期（ 15-28 天）。 1. 月经期 (menstrual phase) ：黄体退化，雌激素和孕 激素水平下降。 ①螺旋动脉收缩，内膜缺血、坏死；②螺旋动脉短暂 扩张，血液涌入内膜功能层；③坏死组织和血液进 入子宫腔，从阴道排出。
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2. 增生期 (proliferative phase) ：又称卵泡期，卵泡分 泌的雌激素作用。 ①上皮细胞与基质细胞不断分裂增生；②子宫腺增多、 增长、腺腔增大，腺细胞胞质内出现糖原；③螺旋 动脉增长、弯曲。 3. 分泌期 (secretary phase) ：又称黄体期，黄体分泌 的孕激素和雌激素作用。 ①子宫腺极度弯曲，腺腔内充满腺细胞分泌物；②基 质细胞肥大，胞质内充满糖原、脂滴；③螺旋动脉 增长，更加弯曲；④内膜水肿。
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增生期子宫内膜
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分泌期子宫内膜
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月经期子宫内膜
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激素 - 卵巢 - 月经周期
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四、重点与小结 1. 卵泡的发育与成熟 卵泡的发育分原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成 熟卵泡 4 个阶段。 2. 次级卵泡 出现一个大卵泡腔，腔内充满卵泡液。 卵丘：由初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵 泡细胞突入卵泡腔形成。 颗粒层：卵泡腔周围的数层卵泡细胞形成，卵泡细 胞改称为颗粒细胞。
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卵泡膜：由卵泡周围的基质细胞向卵泡聚集形成。 分内外 2 层。 ①内层：基质细胞分化为膜细胞，具有类固醇激素分 泌细胞的特征，合成雄激素，雄激素透过基膜，在 颗粒细胞在转化为雌激素。 ②外层：环行排列的胶原纤维和平滑肌纤维。 3. 排卵 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程。 排卵时，次级卵母细胞同放射冠、透明带和卵泡液 一起排出，进入输卵管。
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4. 黄体 黄体由颗粒黄体细胞和膜黄体细胞组成。 颗粒黄体细胞：由颗粒细胞分化而来，数量多，体 积大，位于黄体中央，具有类固醇激素分泌细胞的 超微结构特点。分泌孕激素。 膜黄体细胞：数量少，体积小，位于黄体周边。与 颗粒黄体细胞协同分泌雌激素。 妊娠黄体：若受精，在绒毛膜促性腺激素作用下， 黄体继续发育为妊娠黄体，还可分泌松弛素。
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5. 子宫内膜的周期性变化 自青春期始，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用 下，子宫内膜功能层发生周期性变化，每 28 天左右 发生 1 次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周 期。分月经期（ 1-4 天）、增生期（ 5-14 天）和分泌 期（ 15-28 天）。 (1) 月经期：黄体退化，雌激素和孕激素水平下降。 ①螺旋动脉收缩，内膜缺血、坏死；②螺旋动脉短暂 扩张，血液涌入内膜功能层；③坏死组织和血液进 入子宫腔，从阴道排出。
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（ 2 ）增生期：又称卵泡期，卵泡分泌的雌激素作用。 ①上皮细胞与基质细胞不断分裂增生；②子宫腺增多、 增长、腺腔增大，腺细胞胞质内出现糖原；③螺旋 动脉增长、弯曲。 （ 3 ）分泌期：又称黄体期，黄体分泌的孕激素和雌 激素作用。 ①子宫腺极度弯曲，腺腔内充满腺细胞分泌物；②基 质细胞肥大，胞质内充满糖原、脂滴；③螺旋动脉 增长，更加弯曲；④内膜水肿。
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五、思考题 1. 卵泡的发育与成熟包括几个阶段 2. 次级卵泡的结构与功能 3. 排卵 4. 黄体的组成与功能 5. 月经周期
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