Οστεοχόνδρωση ανώμαλη ενδοχόνδρια οστεοποίηση

Παρουσίαση με θέμα: "Οστεοχόνδρωση ανώμαλη ενδοχόνδρια οστεοποίηση"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Οστεοχόνδρωση ανώμαλη ενδοχόνδρια οστεοποίηση
ανώμαλη ενδοχόνδρια οστεοποίηση αποτυγχάνεται η μετατροπή τμημάτων συζευκτικού χόνδρου ή των εν τω βάθει στρωμάτων του αρθρικού χόνδρου σε ώριμο οστό με φυσιολογικό ρυθμό

2 Αιτιολογία πολυπαραγοντική γενετικοί παράγοντες
διατροφικοί παράγοντες (υψηλοθερμιδική δίαιτα, συμπληρώματα κυρίως Ca) μηχανικοί παράγοντες (τραύμα)

3 Παθογένεια 1ος τύπος τμήμα αρθρικού χόνδρου παχύνεται και τα εν τω βάθει στρώματά του νεκρώνονται, λόγω αδυναμίας να διατραφούν από το αρθρικό υγρό προοδευτικά διαχωρίζεται από το υποκείμενο οστό και τον γύρω υγιή αρθρικό χόνδρο (αποσπαστική ή διαχωριστική οστεοχόνδρωση) συνήθως αποτιτανώνεται παραμένει στη θέση του αποσπάται και μετακινείται ως ελεύθερο τεμάχιο στην αρθ. κοιλότητα Οστεοαρθρίτιδα Ώμος (οπίσθιο τρίτο κεφαλής βραχιονίου)

4 Παθογένεια 2ος τύπος προσβολή επιφυσιακής γραμμής
αποτυχία συνένωσης οστικών τεμαχίων ράμφος ωλεκράνου επιβράδυνση του ρυθμού ανάπτυξης ενός μακρού οστού βράχυνση γωνιώδης παραμόρφωση

5 Παθογένεια 3ος τύπος 4ος τύπος
πρωτογενές κέντρο οστεοποίησης δεν αναπτύσσεται φυσιολογικά σκαφομηνοειδές οστό 4ος τύπος δευτερογενές κέντρο οστεοποίησης δεν αναπτύσσεται φυσιολογικά έσω επικόνδυλος βραχιονίου

6 Επιδημιολογία οστεοχόνδρωσης (τύπου 1)
αναπτυσσόμενοι σκύλοι ηλικίας 4-7 μηνών μέσου και μεγάλου σωματικού μεγέθους φυλές ώμος, αγκώνας, γόνατο, ταρσός προδιάθεση φυλής για κάθε κλινική εκδήλωση οστεοχόνδρωσης

7 Ιστορικό & κλινική εικόνα
διάφορου βαθμού χωλότητα (συνήθως επιδεινούμενη μετά από άσκηση) πόνος στα όρια της φυσιολογικής κίνησης της άρθρωσης, κατά την υποβολή της σε παθητικές κινήσεις Εμφάνιση χωλότητας σε ηλικία >2 ετών δευτερογενής οστεοαρθρίτιδα λόγω της οστεοχόνδρωσης

8 Διάγνωση επιδημιολογικά στοιχεία (ηλικία, φυλή)
κλινική εικόνα αρθροπάθειας αξονική ή μαγνητική τομογραφία αρθροσκόπηση

9 Διάγνωση ακτινολογική εξέταση

10 Διάγνωση αρθρογραφία

11 Θεραπεία & πρόγνωση Ώμος – γόνατο Αγκώνας – ταρσός
συντηρητική ή χειρουργική Αγκώνας – ταρσός χειρουργική η έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση θεωρείται ότι έχει το καλύτερο μακροχρόνιο λειτουργικό αποτέλεσμα Χειρουργική (απομάκρυνση του νεκρωμένου τμήματος του αρθρικού χόνδρου + νεαροποίηση του υποχόνδριου οστού)

12 Θεραπεία & πρόγνωση

13 Δυσπλασία της άρθρωσης του αγκώνα
4 τύποι 1) κάταγμα της έσω κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης (53%)

14 Δυσπλασία της άρθρωσης του αγκώνα
4 τύποι 2) οστεοχόνδρωση της έσω επιφάνειας του κονδύλου του βραχιονίου (25%)

15 Δυσπλασία της άρθρωσης του αγκώνα
4 τύποι 3) αποτυχία σύγκλεισης της επιφυσιακής γραμμής του ράμφους του ωλεκράνου (7%)

16 Δυσπλασία της άρθρωσης του αγκώνα
4 τύποι 4) αποτυχία σύγκλεισης της επιφυσιακής γραμμής του του έσω επικονδύλου του βραχιονίου (3%)

17 Δυσπλασία της άρθρωσης του αγκώνα
4 τύποι 5) οστεοχόνδρωση της έσω επιφάνειας του κονδύλου του βραχιονίου + κάταγμα της έσω κορωνοειδούς απόφυσης της ωλένης (12%)

18 Δυσπλασία της άρθρωσης του αγκώνα
Διάγνωση Προοδευτικά επιδεινούμενη χωλότητα Ηλικίας 4-5 μηνών Μεγαλόσωμες φυλές Πόνος και κριγμός κατά την ψηλάφηση - εύρος κίνησης α/ες

19 Δυσπλασία της άρθρωσης του αγκώνα
Θεραπεία Συντηρητική Χειρουργική (απομάκρυνση της κορωνοειδούς απόφυσης) Χειρουργική (οστεοτομή ωλένης κεντρικά)

20 Δυσπλασία της άρθρωσης του αγκώνα
Θεραπεία Χειρουργική (απομάκρυνση του νεκρωμένου τμήματος)

21 Δυσπλασία της άρθρωσης του αγκώνα
Θεραπεία Συντηρητική Χειρουργική (απομάκρυνση του ράμφους του ωλεκράνου) Χειρουργική (οστεοτομή ωλένης κεντρικά) Χειρουργική (οστεοσύνθεση + οστεοτομή ωλένης κεντρικά)