Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου

Παρουσίαση με θέμα: "Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου
Χαλαρότητα της άρθρωσης Συχνότερα σε μεγαλόσωμες φυλές σκύλων έχει αναφερθεί και στη γάτα (π.χ. Devon Rex) περιστασιακά όμως εκδηλώνουν κλινικά συμπτώματα Προδιαθέτοντες παράγοντες γενετικοί παράγοντες (σύσταση αρθρικού υγρού;) διατροφή ρυθμός ανάπτυξης μηχανικοί παράγοντες

2 Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου
Κατά τη γέννησή τους τα ζώα έχουν φυσιολογικές αρθρώσεις Κατά τον 1ο χρόνο ζωής παρατηρείται αύξηση του σκελετού με μεγαλύτερο ρυθμό από ότι οι γύρω υποστηρικτικοί ιστοί (αρθρικός θύλακος, σύνδεσμοι, μυϊκές μάζες) Αδυναμία διατήρησης της φυσιολογικής θέσης της κεφαλής και της κοτύλης Απομάκρυνση της κεφαλής από την κοτύλη

3 Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου
Παθογένεια 0-2 μηνών: ο αρθρικός χόνδρος και ο στρογγύλος σύνδεσμος βρίσκονται σε αυξημένη τάση, το πρόσθιο-ραχιαίο τμήμα του οφρύ της κοτύλης αμβλύνεται, υπεξαρθρώνεται η κεφαλή του μηριαίου 2-5 μηνών: μεταβολές στην κεφαλή και στη κοτύλη (εναπόθεση οστίτη ιστού στο ραχιαίο χείλος της κοτύλης, εκφύλιση του αρθρικού χόνδρου, μεταβολή της αρχιτεκτονικής δομής λόγω των ασκήσεων μη φυσιολογικών φορτίων στην άρθρωση), πάχυνση του αυχένα της κεφαλής 5-9 μηνών: αβαθής κοτύλη, παραμόρφωση κεφαλής, πάχυνση του αρθρικού θυλάκου (εναπόθεση οστίτη ιστού στα σημεία πρόσφυσης του αρθρ. θυλάκου, στη κοτύλη, στον αυχένα)

4 Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου
Κατά την ηλικία των μηνών, η άρθρωση του ισχίου έχει συνήθως σταθεροποιηθεί λόγω α) της πάχυνσης του αρθρικού θυλάκου β) της ανάπτυξης των μυϊκών μαζών της περιοχής γ) της ανακατασκευής των οστών

5 Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου
Κλινική εικόνα Ζώα που πάσχουν από δυσπλασία Ζώα που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου η οποία προκλήθηκε δευτερογενώς από δυσπλασία -Ηλικία: 4-10 μηνών -Δυσκολία στην ανέγερση, χωλότητα κατά την άσκηση, δυσκαμψία μετά από ανάπαυση η οποία ακολουθεί άσκηση, κλάμα του ζώου όταν αναγκαστεί να εκτελέσει κατά τη βάδιση απότομη στροφή -Εάν το πρόβλημα εντοπίζεται αμφοτερόπλευρα: bunny hopping κατά τον τροχασμό - Ατροφία των μυών των οπισθίων άκρων -Πόνος κατά τον έλεγχο των κινήσεων της άρθρωσης και περιορισμός του εύρους αυτών

6 Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου
Δοκιμή Ortolani Το ζώο σε ύπτια κατάκλιση (εναλλακτικά σε πλάγια), με την άρθρωση του γονάτου σε κάμψη και τον επιμήκη άξονα του μηριαίου κάθετα στην επιφάνεια εξέτασης Άσκηση κάθετης πίεσης στο γόνατο και προοδευτικά απαγωγή του άκρου Εάν γίνει αντιληπτή η επιστροφή της κεφαλής του μηριαίου εντός της κοτύλης, τότε το τεστ είναι θετικό Εάν η δοκιμή είναι αρνητική: α) σωστή διαμόρφωση της άρθρωσης ή β) μόνιμο μη ανατάξιμο εξάρθρημα της κατ΄ισχίον

7 Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου
Ακτινολογική απεικόνιση Λήψη κοιλιοραχιαίας προβολής πυέλου με τα οπίσθια άκρα σε πλήρη έκταση και παράλληλα μεταξύ τους. Ακτινολογικά ευρήματα Πρωτογενείς μεταβολές Δευτερογενείς μεταβολές α) το κέντρο της κεφαλής στο α) εναπόθεση οστίτη ιστού στον ύψος του οφρύ της κοτύλης ή αυχένα, εντός της κοτύλης, έξω πλάγια αυτού κατά μήκος του οφρύ της κοτύλης β) αύξηση του μεσάρθριου β) αβαθής κοτύλη διαστήματος γ) coxa valga

8 Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου
Η κλινική εικόνα δεν συμβαδίζει πάντα με τις αλλοιώσεις που διαπιστώνονται ακτινολογικά Διαφορική διάγνωση α) οστεοχόνδρωση β) ασηπτική νέκρωση κεφαλής μηριαίου γ) πανοστεϊτιδα δ) υπερτροφική οστεοδυστροφία ε) τραύμα (κάταγμα, εξάρθρημα)

9 Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου
Θεραπεία α) Συντηρητική (όταν δεν ενδείκνυται η χειρουργική, οικονομικοί λόγοι) περιορισμός, ελεγχόμενη άσκηση, ΜΣΑΦ, χονδροπροστατευτικές ουσίες, έως την ηλικία των μηνών

10 Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου
β) Χειρουργική Ηβική συμφυσιόδεση Κουτάβια ηλικίας έως 4 μηνών Καταστροφή ηβοισχιακής σύμφυσης (επιφυσιακή γραμμή) προκειμένου να συνεχίσει η ανάπτυξη της πυέλου από τις υπόλοιπες επιφυσιακές γραμμές αύξηση της γωνίας κλίσης της κοτύλης

11 Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου
β) Χειρουργική -Τριπλή οστεοτομία (5-9 μηνών, χωρίς σοβαρές αλλοιώσεις ΟΑ, ακεραιότητα του ραχιαίου χείλους της κοτύλης) Επιπλοκές Λανθασμένη επιλογή ζώου Μη σωστή τοποθέτηση υλικών οστεοσύνθεσης Στροφή προς τα έξω του γονάτου Μείωση του εύρους της έκτασης της άρθρωσης Μείωση του εύρους της πυελικής οδού Κάκωση του ισχιακού νεύρου

12 Δυσπλασία της άρθρωσης του ισχίου
β) Χειρουργική Διαμεσοτροχαντήρια οστεοτομία (coxa valga) Τεχνικές επιμήκυνσης του αυχένα (coxa valga) Εκτομή του κτενίτη μυός (μείωση του πόνου) !!!!!!! Ολική αρθροπλαστική