Πρώιμη σύγκλειση επιφυσιακών γραμμών

Παρουσίαση με θέμα: "Πρώιμη σύγκλειση επιφυσιακών γραμμών"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Πρώιμη σύγκλειση επιφυσιακών γραμμών
Προκαλεί: α) γωνίωση με δυσμορφία του αντιβραχίου β) βράχυνση του άκρου γ) και τα δύο Αίτια α) τραυματισμός του συζευκτικού χόνδρου (ειδικότερα ωλένης) β) μη ισορροπημένη διατροφή (↑↑↑ Ca οδηγεί σε διαταραχή της ενδοχόνδριας οστεοποίησης → προσβολή της επιφυσιακής γραμμής ή παραμένων χόνδρινος πυρήνας της περιφερικής επιφυσιακής γραμμής της ωλένης → οστεοχόνδρωση) γ) γενετική προδιάθεση χονδροδυστροφικών φυλών ( π.χ. Basset Hounds)

2 Πρώιμη σύγκλειση επιφυσιακών γραμμών αντιβραχίου
Οι συχνότερες στο σκύλο Συχνότερα προσβάλλεται η περιφερική επιφυσιακή γραμμή της ωλένης (λόγω του κωνικού της σχήματος) Τα κλινικά συμπτώματα γίνονται αντιληπτά σε ζώα ηλικίας μεταξύ 3-7 μηνών Η ωλένη αναπτύσσεται σε μήκος σχεδόν αποκλειστικά από την κάτω επιφυσιακή γραμμή Η κερκίδα αναπτύσσεται κυρίως από την κάτω επιφυσιακή γραμμή (70/30)

3 Πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της ωλένης
Αποτέλεσμα τραυματισμού (άμεσα ή έμμεσα) Χωρίς προφανή αιτία (αμφοτερόπλευρη, σε γιγαντόσωμες φυλές) Η ωλένη δεν αυξάνεται σε μήκος ≠ η κερκίδα συνεχίζει να αναπτύσσεται → καθώς όμως η ωλένη συγκρατείται στις εκατέρωθεν αρθρώσεις → αλλάζει η κατεύθυνση ανάπτυξης της κερκίδας και κυρτώνεται α) προσθίως και β) προς τα έσω -Το άκρο περιφερικά του καρπού στρέφεται προς τα έξω (βλαισός) - Σε επόμενο στάδιο μπορεί να παρατηρηθεί υπεξάρθρημα του αγκώνα

4 Πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της ωλένης
Συνέπειες Κύρτωση της κερκίδας Βλαισοποδία Υπεξάρθρημα βραχιονιο-ωλενικής άρθρωσης Χωλότητα Χονδροδυστροφικές φυλές

5 Πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της ωλένης
Ακτινολογική εξέταση Προσθιο-οπίσθια και πλαγιο-πλάγια α/α αντιβραχίου (αγκώνας-καρπός) Μείωση του μήκους της ωλένης Σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της ωλένης παραμένων χόνδρινος πυρήνας της περιφερικής επιφυσιακής γραμμής της ωλένης Κύρτωση κερκίδας Αύξηση του μεσόστεου διαστήματος Βλαισοποδία υπεξάρθρημα βραχιονιο-ωλενικής άρθρωσης Οστεοαρθρίτιδα και δευτερογενείς αλλοιώσεις σε καρπό και ράμφος ωλεκράνου

6 Πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της ωλένης

7 Πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της ωλένης
Θεραπεία Συντηρητική (προς τα έξω στροφή < 10-15°, χωρίς ιστορικό τραυματισμού, α/α με ενδείξεις ότι υπάρχει ανοικτή επιφυσιακή γραμμή) - Ισορροπημένη διατροφή, μείωση των θερμίδων του σιτηρεσίου κατά 20-40%

8 Πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της ωλένης
Θεραπεία Χειρουργική - αναστολή της ανάπτυξης της κερκίδας με τοποθέτηση συνδετήρα ή σύρματος στην έσω επιφυσιακή γραμμή της κερκίδας μειονέκτημα: μείωση του συνολικού μήκους του αντιβραχίου) συστήνεται σε ήπια παραμόρφωση (όχι πλήρη σύγκλειση της επιφυσιακής γραμμής της ωλένης)

9 Πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της ωλένης
Θεραπεία Χειρουργική Οστεοεκτομή τμήματος περιφερικής διάφυσης της ωλένης (επιτρέπει την ελεύθερη ανάπτυξη της κερκίδας, λιπώδες μόσχευμα, ίσως επαναληπτική επέμβαση) συστήνεται σε πολύ νεαρά ζώα, με πλήρη σύγκλειση της επιφυσιακής γραμμής της ωλένης.

10 Πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της ωλένης
Θεραπεία Χειρουργική - διορθωτική οστεοτομία (στο σημείο της μεγαλύτερης κύρτωσης) συστήνεται σε ήπιας έως σοβαρής μορφής παραμόρφωση συχνότερα μετά τον 6ο- 7ο μήνα

11 Πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της ωλένης
Θεραπεία Χειρουργική αντιμετώπιση υπεξαρθρήματος (οστεοτομία ωλένης κεντρικά)

12 Πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της κερκίδας
Συχνή και συνήθως αποτέλεσμα τραυματισμού Προκαλεί: Βραχιονιοκερκιδικό υπεξάρθρημα με πρόκληση πόνου κατά τη κάμψη Χωλότητα Ραιβό- ή βλαισοποδία (λιγότερο συχνά)

13 Πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της κερκίδας
Ακτινολογική εξέταση Προσθιο-οπίσθια και πλαγιο-πλάγια α/α αντιβραχίου (αγκώνας-καρπός) Μείωση του μήκους της κερκίδας Πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της κερκίδας Βραχιονιοκερκιδικό υπεξάρθρημα με αύξηση του μεσάρθριου διαστήματος Οστεοαρθρίτιδα και δευτερογενείς αλλοιώσεις σε κορωνοειδή απόφυση και ράμφος ωλεκράνου Ευθεία ή κυρτή κερκίδα Παρέκκλιση από τη φυσιολογική ευθεία του άκρου

14 Πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της κερκίδας
Θεραπεία Οστεοεκτομή της ωλένης ( μικρή αύξηση του μεσάρθριου διαστήματος, ζώο μεγαλύτερο 5-7 μηνών) - μειονέκτημα: βράχυνση του άκρου Στατική επιμήκυνση της κερκίδας (σημαντική αύξηση του μεσάρθριου διαστήματος, ζώο μεγαλύτερο 5-6 μηνών, ίσως να χρειαστεί επανάληψη) Δυναμική επιμήκυνση της κερκίδας (πολύ νεαρά ζώα)

15 Ασύμμετρη πρώιμη σύγκλειση της κάτω επιφυσιακής γραμμής της κερκίδας
Νεαρά ζώα: τοποθέτηση συνδετήρα στην κατάλληλη πλευρά Περιοστική ανύψωση Μεγαλύτερα ζώα: Διορθωτική οστεοτομία