Κατάγματα κάτω πε΄ρατος κερκίδος

Παρουσίαση με θέμα: "Κατάγματα κάτω πε΄ρατος κερκίδος"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Κατάγματα κάτω πε΄ρατος κερκίδος

2 Ακτινολογικοί δείκτες
Κερκιδική κλίση (~ 22°) Παλαμιαία κλίση (~ 11°) Ενδαρθρικό σκαλοπάτι (≤ 2mm) Σχετικό ύψος κερκίδος – ωλένης (± 1<mm)

3 * * *

4 Η συνήθης θεραπεία είναι η συντηρητική (ανάταξη και συγκράτηση με πηχεοκαρπικό γύψο επί 4-6 εβδομάδες Αν το κάταγμα είναι ασταθές ενδείκνυται η χειρουργική θεραπεία

5 Κριτήρια αστάθειας κάταγμα μη ανατάξιμο με έλξη απώλεια της ανάταξης τις επόμενες μέρες συντριβή του ραχιαίου φλοιού μεγαλύτερη από το 1/3 της μετάφυσης λοξά ενδαρθρικά κατάγματα > 20° ρζχιαία γωνίωση πριν από την αναταξη

6 Μέθοδοι αναισθησίας για ανάταξη του κατάγματος
hematoma block ενδοφλέβια περιοχική brachial plexus γνική αναισθησία Κατά μήκος έλξη– Boehler (1920), Caldwell (1931) χειρισμός– Sir Robert Jones (1915)

7 Χειρουργικές επιλογές
Διαδερμικές βελόνες – ασταθή κατάγματα ενδαρθρικά / εξωαρθρικά Εξωτερική οστεοσύνθεση (1944 – Anderson and O’Neil) αποκατάσταση μήκους αποκατάσταση παλαμιαίας κλίσης ; Εξωτερική οστεοσύνθεση + διαδερμικές βελόνες Ανοικτή ανάταξη και εσωτερική οστεοσύνθεση – ΑΟ group Εσωτερική και εξωτερική οστεοσύνθεση – σύνθετα κατάγματα Αρθροσκοπικά υποβοηθούμενη ανάταξη

8 Τα ενδαρθρικά με παλαμιαία παρεκτόπση είναι απόλυτη ένδειξη χειρουργικής αντιμετώπισης με πλακα και βίδες

9 Στα ενδαρθρικά κατάγματα μπορεί να συνυπάρχει ρήξη του σκαφομηνοειδούς συνδέσμου

10 Επί μεγάλων οστικών ελλειμμάτων στη μετάφυση απαιτούνται οστικά μοσχεύματα
Αυτόλογα - Ετερόλογα Μηχανισμοί δράσης μοσχευμάτων Οστεογένεση Οστεοεπαγωγή (osteoinduction) Οστεοκαθοδήγηση (osteoconduction)

11 Επιπλοκές πρώιμες Πίεση μέσου νεύρου Σύνδρομο διαμερίσματος απώτερες
Ρήξη μακρού εκτείνοντος τον αντιχειρα Συμπαθητική αλγοδυστροφία