ΣΥΝΟΔΟΣ ΚΑΚΩΣΗ ΣΕ ΚΑΤΑΓΜΑ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ

Παρουσίαση με θέμα: "ΣΥΝΟΔΟΣ ΚΑΚΩΣΗ ΣΕ ΚΑΤΑΓΜΑ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΣΥΝΟΔΟΣ ΚΑΚΩΣΗ ΣΕ ΚΑΤΑΓΜΑ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΚΕΦΑΛΗΣ
Γ. Βασιλειάδης, Δ. Αλασεϊρλής, Χ. Χαρατσίδης, Ι. Ντελής, Π. Φλέγκας, Θ. Μουμτζιδέλης Ορθοπαιδική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Γιαννιτσών

2 Στοιχεία ασθενούς Θήλυ 52 ετών Κάκωση ΑΡ ώμου σε τροχαίο ατύχημα Κάταγμα κεφαλής και χειρουργικού αυχένα βραχιονίου με πιθανό οπίσθιο εξάρθρημα του ώμου

3 Άμεσα και υπό γενική αναισθησία:
Προσπάθεια κλειστής ανάταξης Ικανοποιητική εικόνα Α/α ανάταξης βραχιονίου κεφαλής Σχετικά ικανοποιητική εικόνα ανάταξης ώμου Αίσθηση αστάθειας του ώμου – ασταθούς ανάταξης ΣΧΟΛΙΑ

4 Αντιμετώπιση Ανοικτή ανάταξη (θωρακοδελτοειδής προσπέλαση)
Διαπιστώθηκαν: Κάταγμα κορακοειδούς απόφυσης με μεγάλη παρεκτόπιση Ρήξη υποπλατίου (πρόσθιο εξάρθρημα) Βραχιόνιος κεφαλή σε οπίσθιο υπεξάρθρημα Κάταγμα 2 τεμαχίων βραχιονίου κεφαλής και μ. ογκώματος Ακέραια ωμογλήνη Έγιναν: ORIF κατάγματος κορακοειδούς απόφυσης ORIF # βραχιονίου κεφαλής Συρραφή ρήξης cuff (ράμματα στις οπές της πλάκας) Συρραφή υποπλατίου Αναδίπλωση πρόσθιου θυλάκου ΣΧΟΛΙΑ

5 Μετεγχειρητική Πορεία
Ακινητοποίηση Velpeau με μαξιλάρι απαγωγής 25º για 4 εβδομάδες Πρόγραμμα αποκατάστασης κίνησης – ενδυνάμωσης (εβδομάδες 5 – 10) Constant Shoulder Score: (20η εβδομάδα) Κάμψη: 110º, Απαγωγή: 100º Μυοδερματικό ν. : κ.φ. ΣΧΟΛΙΑ

6 Βιβλιογραφικά δεδομένα:
The double injuries of SSSC should be treated to recover the integrity and constancy of SSSC* Chen JL et al., Treatment of double injuries of superior shoulder suspensory complex, Zhongguo GU Shang, 2011 Dec;24(12) * SSSC : Shoulder Superior Suspensory Complex

7 Βιβλιογραφικά δεδομένα:
The majority of cases with type I coracoid fractures suffered double disruptions of SSSC. Satisfactory results have been obtained with surgical treatment focusing on the reconstruction of the SSSC injuries and fixation of the coracoid fracture. Ogawa K et al., Coracoid fractures: therapeutic strategy and surgical outcomes, J Trauma Acute Care Surg, 2012 Feb;72(2)

8 Βιβλιογραφικά δεδομένα:
“Recurrent shoulder dislocations secondary to coracoid process fracture: a case report” Lal H et al., J Orthop Surg (Hong Kong), 2012 April; 20(1) “Anterior shoulder instability associated with coracoid nonunion in patients with a seizure disorder” Robinson CM et al, JBJS [Am], 2012 Apr 4;94(7)

9 Συγκεκριμένο περιστατικό – Σπάνια κάκωση
Πιθανός μηχανισμός Αρχικό πρόσθιο εξάρθρημα Εν συνεχεία οπίσθιο υπεξάρθρημα Το κάταγμα της κορακοειδούς απόφυσης μπορεί να διαλάθει της αρχικής διάγνωσης Χρειάζεται εφαγρύπνιση διότι απαιτεί ανοικτή αντιμετώπιση