ΔΙΑIΤΑ ΣΤΗ ΣΦΠΚ.

Παρουσίαση με θέμα: "ΔΙΑIΤΑ ΣΤΗ ΣΦΠΚ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΔΙΑIΤΑ ΣΤΗ ΣΦΠΚ

2 ΛΕΥΚΩΜΑΤΑ ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΣΦΠΚ

3 ΓΙΑΤΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΗΣ ΣΦΠΚ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΛΕΥΚΩΜΑΤΑ;
ΓΙΑΤΙ ΟΙ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΤΗΣ ΣΦΠΚ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΛΕΥΚΩΜΑΤΑ; 1. Υπάρχει παθολογική χρήση λευκώματος 2. Υπάρχει απώλεια λευκωμάτων 3. Η ΣΦΠΚ είναι καταβολική (κυτοκίνες) 4. Σε περιτονίτιδες αυξάνεται η απώλεια λευκωμάτων και ο καταβολισμός είναι εντονότερος

4 ΠΡΟΣΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΛΕΥΚΩΜΑΤΩΝ
gr/Kg.Β.Σ./ημέρα (υπό την προϋπόθεση λήψης >35 Kcal/ημέρα) 2. Σύνθεση προσλαμβανόμενων λευκωμάτων -70% ΥΒΑ (κρέας, ψάρια) -Όχι μεγάλες ποσότητες αυγών και γάλακτος

5 ΛΕΥΚΩΜΑΤΑ ΔΙΑΙΤΑΣ ΑΣΘΕΝΩΝ ΣΦΠΚ
1. Προσοχή στην προσλαμβανόμενη ποσότητα φωσφόρου (είναι περίπου 3-4 φορές περισσότερη από την ημερήσια αποβαλλόμενη δια του περιτοναίου) 2. Τροφές πλούσιες σε λευκώματα επιδεινώνουν τη μεταβολική οξέωση

6 ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΑΠΩΛΕΙΑΣ ΛΕΥΚΩΜΑΤΩΝ ΔΙΑ ΤΟΥ ΠΕΡΙΤΟΝΑΙΟΥ
1. Υποθρεψία (υπολευκωματιναιμία) 2. Διαταραχές οστικού μεταβολισμού (λόγω απώλειας της μεταφορικής σφαιρίνης της D3) 3. Υπερχοληστερολαιμία 4. Αύξηση λιποπρωτεϊνης α - Lp(a)

7 ΔΙΑΙΤΑ ΣΕ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΕΣ ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΣΦΠΚ

8 ΑΙΤΙΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΥ ΤΩΝ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΩΝ ΣΤΗΝ ΣΦΠΚ
1. Ελαττωμένη χρήση γλυκόζης στους μύες 2. Αυξημένη γλυκονεογέννεση από αμινοξέα που απελευθερώνονται από τους μύες λόγω αυξημένου καταβολισμού τους) 3. Αυξημένη ηπατική απάντηση στη δράση της γλυκαγόνης ( PTH) 4. Ουραιμικές τοξίνες

9 ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΥΔΑΤΑΝΘΡΑΚΩΝ ΣΕ ΣΦΠΚ
1. Καθημερινά απορροφώνται gr γλυκόζης από την περιτοναϊκή κοιλότητα 2. Σε περιτονίτιδα απορροφώνται μεγαλύτερες ποσότητες γλυκόζης (αυξάνεται η διαβατότητα του περιτοναίου)

10 ΛΙΠΙΔΙΑ ΣΤΗΝ ΣΦΠΚ

11 ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΛΙΠΙΔΙΩΝ ΣΤΗ ΧΝΑ
1. Αύξηση τριγλυκεριδίων 2. Αύξηση VLDL, IDL και LDL 3. Μείωση HDL 4. Ελάττωση καταβολισμού λιποπρωτεϊνών 5. Διαταραχές αποπρωτεϊνών

12 ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΛΙΠΙΔΙΩΝ ΣΤΗ ΣΦΠΚ (Ι)
1. Αύξηση τριγλυκεριδίων και VLDL -Αυξημένη ηπατική παραγωγή -Μειωμένη προσφορά υδατανθράκων -Υπερινσουλιναιμία -Μειωμένη απομάκρυνση VLDL από κυκλοφορία -Χαμηλή δραστηριότητα λιπασών

13 ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΛΙΠΙΔΙΩΝ ΣΤΗ ΣΦΠΚ (ΙΙ)
1. Αύξηση τριγλυκεριδίων και VLDL -Διαιτητικά -Δια της γλυκόζης του περιτοναϊκού υγρού -Φάρμακα (β-αναστολείς, στεροειδή, αναβολικά) -Λόγω έλλειψης καρνιτίνης

14 ΔΙΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΠΟ ΣΦΠΚ
ΔΙΣΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ ΥΠΟ ΣΦΠΚ 1. Η δυσλιπιδαιμία των ουραιμικών ασθενών επιδεινώνεται με την ΣΦΠΚ λόγω της υπολευκωματιναιμίας (όπως στο ν. σύνδρομο) 2. Η Lp(a) στον ορό των ασθενών υπό ΣΦΠΚ αυξάνεται

15 ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΥΠΕΡΛΙΠΙΔΑΙΜΙΑΣ ΣΤΗ ΣΦΠΚ
1. Μείωση της χρήσης των υπέρτονων διαλυμάτων 2. Αντικατάσταση της γλυκόζης των διαλυμάτων με αμινοξέα 3. Τροποποίηση του διαιτολογίου

16 ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΛΙΠΙΔΙΩΝ ΣΕ HD ΚΑΙ ΣΦΠΚ
Ολική χοληστερόλη    LDL- χοληστερόλη    Τριγλυκερίδια    Lp(α)     HDL- χοληστερόλη  

17 ΑΝΑΓΚΕΣ ΣΕ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΕΣ ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΣΦΠΚ
ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΠΡΟΣΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΗΛΕΚΤΡΟΛΥΤΩΝ 1. Νάτριο mEq/Kg.Β.Σ. 2. Κάλιο mEq/Kg.Β.Σ. 3. Ασβέστιο 1.0-1,2 gr /ημέρα 4. Μαγνήσιο mg/ημέρα

18 ΕΠΙΠΕΔΑ ΒΙΤΑΜΙΝΩΝ ΚΑΤΆ ΤΗΝ ΣΦΠΚ
1. Βιταμίνη D3 Μειωμένα 2. Βιταμίνη C Ενίοτε χαμηλά 3. Βιταμίνες Β Φυσιολογικά έως χαμηλά 4. Φυλλικό Φυσιολογικά

19 ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ HD ΚΑΙ ΣΦΠΚ
1. Λευκώματα 1.2 gr/ΚgΒΣ gr 2. Υδατάνθρακες Κανονική λήψη  λήψη 3. Λίπη  λήψη  & πολυακόρεστα 4. Κάλιο Αυστηρή  Ελεύθερη 5. Νερό Αυστηρή  Ελεύθερη 6. Βιταμίνη D Κανονική  δόση

20 ΑΛΛΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΜΕΤΑΞΥ HD ΚΑΙ ΣΦΠΚ
1. Σωματικό βάρος Ανεξάρτητο Παχυσαρκία 2. Λευκώματα ορού Ελαφρά  Μεγάλη 

21 ΓΕΝΙΚΕΣ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ ΣΕ ΑΣΘΕΝΕΙΣ ΥΠΟ ΣΦΠΚ
1. Να καταναλώνουν φυτικά έλαια (πολυακόρεστα) 2. Να μειώνουν την πρόσληψη υδατανθράκων 3. Να τρώνε φυτικές ίνες (15-25 gr/ημέρα) 4. Να μην είναι σε ιδιαίτερο περιορισμό του καλίου 5. Να χρησιμοποιούν όσο γίνεται λιγότερα υπέρτονα