Κατέβασμα παρουσίασης
Η παρουσίαση φορτώνεται. Παρακαλείστε να περιμένετε
1
Α’ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 Γ.Σ.Ν.Ε.
ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ Υπτρος Θεοδωρούδης Ιωάννης Αρτρος Μπισμπινάς Ηλίας Δντής:Γενικός Αρχίατρος Γκούβας Γεώργιος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
2
Εμμένον άλγος Αρ γόνατος σε έδαφος ολικής αρθροπλαστικής
Γυναίκα 65ετών Εμμένον άλγος Αρ γόνατος σε έδαφος ολικής αρθροπλαστικής που έγινε πριν από ένα χρόνο σε περιφερειακό επαρχιακό νοσοκομείο. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
3
Ιστορικό Α.Υ. υπό αγωγή Ολική αρθροπλαστική αριστερού γόνατος
Υπόλοιπο ιστορικό : ελεύθερο Κάπνισμα ΟΧΙ Αλκοόλ ΟΧΙ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
4
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Αιτιάσεις Πόνος καθημερινός κατά τη βάδιση ο οποίος υποχωρεί στην ηρεμία. Χρήση βακτηρίας Περιστασιακή λήψη ΜΣΑΦ, μικρή παροδική βελτίωση Χωρίς νευρολογική σημειολογία. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
5
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Κλινική εξέταση Ήπιο ύδραρθρο, χωρίς ερυθρότητα Κάμψη γόνατος:0-90ο επώδυνη Έκταση γόνατος:0ο επώδυνη Πλαγιοπλάγια σταθερότητα Ισχίο: κφ ΧΩΡΙΣ πυρετική κίνηση A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
6
Απεικονιστικός έλεγχος
Α/Α γόνατος [F+P] A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
7
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Α/Α γόνατος F+P ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
8
Εργαστηριακός έλεγχος
Αιματολογικός έλεγχος (WBC, CRP, TKE) SCAN οστών (99Tc) A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
9
Αιματολογικός έλεγχος
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
10
Αιματολογικός έλεγχος
ΤΚΕ: Φ.Τ CRP: Φ.Τ ,5 Γενική ούρων: αρνητική HBsAg(+) A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
11
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
SCAN Οστών A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
12
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
13
Πόρισμα: Άσηπτη χαλάρωση
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
14
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Αντιμετώπιση ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
15
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Εισαγωγή και χειρουργείο Αναθεώρηση ολικής αρθροπλαστικής γόνατος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
16
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Thessaloniki, Hellas
17
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Ομαλή μετεγχ. πορεία με σταθεροποίηση Hb και ασκήσεις φυσικοθεραπείας Εξιτήριο την 6η μετεγχ. ημέρα A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
18
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Η ασθενής επανέρχεται 16 μήνες μετεγχ. αιτιώμενη εμμένον άλγος στην περιοχή του χειρ/θέντος γόνατος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas To solve the problem of the bad anchorage of the nail to the distal part our teachers used the POLLER or BLOCKING screws and they drive the nail to the correct point
19
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Κλινική εξέταση Ήπιο οίδημα της ΑΡ κατά γόνυ άρθρωσης Ήπια χωλότητα Πρόσθιο άλγος–καυσαλγία στη ψηλάφηση Κάμψη γόνατος:0-100ο επώδυνη Έκταση γόνατος:0ο επώδυνη ΧΩΡΙΣ αναφ. πυρετική κίνηση A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
20
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Thessaloniki, Hellas
21
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
22
Αιματολογικός έλεγχος
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
23
Αιματολογικός έλεγχος
ΤΚΕ: Φ.Τ CRP: 0, Φ.Τ ,5 Γενική ούρων: Ασυμπτωματική ουρολοίμωξη A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
24
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
99Tc Scan ΟΣΤΩΝ: Τυπική εικόνα μετεγχ ασθενούς μετά από TKR χωρίς παθολογικά ευρήματα A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
25
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Κυτταρολογική εξέταση αρθρικού υγρού: κφ Καλλιέργεια: Αρνητική Γενική ούρων: Αρνητική A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
26
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
27
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Α/Α γόνατος F+P A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
28
Χειρουργική αντιμετώπιση?
Νέα επέμβαση ? Second revision Αντικατάσταση επιγονατίδος (patella resurfacing) A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
29
Βοηθητικά στοιχεία… Ευαισθησία στην ψηλάφηση έξω παραεπιγονατιδικά
Ευαισθησία στην ψηλάφηση έξω παραεπιγονατιδικά Eπιδείνωση με σύσπαση τετρακεφάλου +/- “J sign” θετικό Αίσθηση κριγμού σε κάμψη - έκταση
30
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
31
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Αντιμετώπιση Χειρουργική A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas Αντικατάσταση επιγονατίδος (Patella resurfacing)
32
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Thessaloniki, Hellas
33
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
1ος μήνας Μετεγχ Βάδιση με τραπεζοειδή βακτηρία Σχεδόν πλήρης εξάλειψη πόνου ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
34
Patella Resurfacing or NON Resurfacing
Κάποιοι χειρουργοί κάνουν πάντα Κάποιοι άλλοι ποτέ Μερικοί άλλοτε ναι άλλοτε όχι A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
35
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Βιβλιογραφία Pilling RW, JBJS, 2012 patellar resurfacing patients: anterior knee pain and satisfaction no difference significantly fewer additional surgical procedures. Park SJ, Acta Med Okayama,2010 the patellar resurfacing patients better functional scores than in the patellar retention group. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
36
PATELLA ΝΟΝ-RESURFACING
Η πλειοψηφία παγκοσμίως, η συντριπτική πλειοψηφία στην Ελλάδα πρόσθιος επιγονατιδικός πόνος (anterior knee pain) από κακή τεχνική αντικατάστασης, λοξότητα, ovestuffing, later button dissociation αυξημένο κόστος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
37
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Βιβλιογραφία Campbell DG, JBJS, 2006 Non-resurfacing patients: no significant difference unable to recommend routine patellar resurfacing Oh IS, Int Orthop., 2006 The postop knee pain is not related to the severity of the OA changes to the patella in non-resurfaced TKRs and none of those patients required patellar resurfacing to achieve knee pain relief. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
38
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Βιβλιογραφία Liu ZT, Knee, 2012 No significant difference between the two groups regarding the KSS, anterior knee pain rate and radiographs Li B, J Int Med Res, 2012 Clinical outcomes for patellar nonresurfacing, including patelloplasty and circumpatellar denervation, are similar to those for patellar resurfacing, in TKA A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
39
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Πρόληψη Πρόθεση φιλική στην επιγονατίδα Primary α. Μηριαία πρόθεση επί τα εκτός β. 3ο έξω στροφή γ. Lateral release **Patellar clunk syndrome Revision α. Trans-epicondylar axis 3ο έξω στροφή β. Lateral release γ. Patellar resurfacing A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H., Thessaloniki, Hellas
40
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H.,
Thessaloniki, Hellas Ευχαριστώ
Παρόμοιες παρουσιάσεις
© 2024 SlidePlayer.gr Inc.
All rights reserved.