Παραδείγματα κλινικής ανοσολογίας

Παρουσίαση με θέμα: "Παραδείγματα κλινικής ανοσολογίας"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Παραδείγματα κλινικής ανοσολογίας
ΚΠ Μαυραγάνη

2 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Μειωμένη λειτουργία Υπερβολική λειτουργία (Υπερευαισθησία)

3 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΤΡΟΠΟΠΟΙΟΥΝ ΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΣΤΗ ΛΟΙΜΩΞΗ
Κακή διατροφή Χρόνια νόσος (διαβήτης) Στρες Διαταραχές ύπνου Συγγενής ανοσοανεπάρκεια Επίκτητη ανοσοανεπάρκεια

4 HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV)

5 RNA-ανάστροφη τρανσκριπτάση Κύτταρο στόχος CD4+
HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV) RNA-ανάστροφη τρανσκριπτάση Κύτταρο στόχος CD4+

6

7

8

9 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
Μειωμένη λειτουργία Υπερβολική λειτουργία (Υπερευαισθησία)

10 Όταν το ανοσολογικό σύστημα υπερλειτουργεί....
Αντιδράσεις υπερευαισθησίας -τύπου Ι: άμεση -τύπου ΙΙ: κυτταροτοξικότητα από Ab -τύπου ΙΙΙ: ανοσυμπλέγματα -τύπου ΙV: επιβραδυνόμενη

11 Περιστατικό 1

12

13 Τύπου Ι

14 Περιστατικό 2 30 ετών, έγκυος έξι εβδομάδων
1 υγιές παιδί (τώρα 10 ετών) 1 αυτόματη αποβολή (22 εβδομάδες) 1 θνησιγενές (γέννηση νεκρού εμβρύου, 32 εβδομάδες)

15

16

17 Παράγοντας Rhesus

18 Erythroblastosis fetalis

19 Αντιδράσεις μετά από μετάγγιση
Καταστροφή ερυθροκυττάρων μετά από μετάγγιση Α, Β: υδατάνθρακες (αντιγόνα) στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων Γονίδια κωδικοποιούν ένζυμα (σύνθεση υδανθράκων)

20 Γενετικές πιθανότητες
Ομαδα αίματος Αντιγόνο ερυθροκυττάρου Γενετικές πιθανότητες ΟΜΟΖΥΓΟΣ ΕΤΕΡΟΖΥΓΟΣ Αντίσωμα στο αίμα Α ΑΑ Α0 ΑΝΤΙ-Β Β ΒΒ Β0 ΑΝΤΙ-Α ΑΒ Α ΚΑΙ Β ΤΙΠΟΤΑ ΚΑΝΕΝΑ 00 ΚΑΙ ΤΑ ΔΥΟ

21 Τύπος ΙΙ υπερευαισθησίας
Αντισώματα στρέφονται κατά αντιγόνων επιφανείας κυττάρων προκαλώντας την καταστροφή τους

22 Τύπος ΙΙ υπερευαισθησίας-Μηχανισμός

23 Περιστατικό 3 Γυναίκα, 18 ετών Πόνος στις αρθρώσεις, εξάνθημα προσώπου
Μικροσκοπική αιματουρία

24

25 Θετικά ΑΝΑ (αντιπυρηνικά αντισώματα)

26 Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο νεφρό- Φλεγμονώδης αντίδραση

27 Αντίδραση υπερευαισθησίας ΙΙΙ
Αντίδραση υπερευαισθησίας ΙΙΙ Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγματων σε ιστούς- Πρόκληση ιστικής βλάβης μέσω ενεργοποίησης της κλασσικής οδού του συμπληρώματος Ενδογενή και εξωγενή διαλυτά αντιγόνα Τοπική αντίδραση(Arthus) –Συστηματική αντίδραση (Ορονοσία: Αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αγγείτιδα)

28 Περιστατικό 4 Γυναίκα 43 ετών Ελευθερο ατομικό αναμνηστικό
Εξάνθημα γύρω από τον τράχηλο, ωτικά λοβία

29

30 Ερωτήματα Τι θυμίζει η περιοχή έκθυσης του εξανθήματος?
Ποιος ο μηχανισμός?

31 Περιστατικό 5 25 ετών άνδρας, μετανάστης
Απώλεια βάρους, πυρετός, βήχας από τριμήνου

32 Α/α Θώρακος

33 Γενική αίματος/δείκτες φλεγμονής
WBC:8000/mm3 (NEU 50%, 37%LYMPHO,10% MONO, 2%EO, 1%BASO) Ht: 39%, MCV=85 TKE=100mm/h CRP= 50mg/ml(0-5mg/ml)

34 Φυματινοαντίδραση Mantoux +

35 Ερωτήματα Πού οφείλεται η θετική φυματινοαντίδραση Mantoux?
Ποιοι μικροοργανισμοί οδηγούν στο σχηματισμό της παραπάνω βλάβης? Ποιος είναι ο μηχανισμός?

36 Αντίδραση υπερευαισθησίας ΙV ή επιβραδυνομένου τύπου-Μηχανισμός

37

38 Αντίδραση υπερευαισθησίας ΙV ή επιβραδυνομένου τύπου -Αντίδραση σε αντιγόνο 48-72h μετά την αρχική έκθεση -Ιστική βλάβη προκαλούμενη από Τ-κύτταρα και μακροφάγα -Γιατί επιβραδυνόμενη? Απαιτείται χρόνος για την ενεργοποίηση των Τ- λεμφοκυττάρων, την παραγωγή κυτταροκινών και χημειοκινών, συσσώρευση μακροφάγων στο σημείο της έκθεσης

39 ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ (HYPERSENSITIVITY REACTIONS)

40 Comparison of Different Types of hypersensitivity
characteristics type-I (anaphylactic) type-II (cytotoxic) type-III (immune complex) type-IV (delayed type) antibody IgE IgG, IgM None antigen exogenous cell surface soluble tissues & organs response time 15-30 minutes minutes-hours 3-8 hours 48-72 hours appearance weal & flare lysis and necrosis erythema and edema, necrosis erythema and induration histology basophils and eosinophil antibody and complement complement and neutrophils monocytes and lymphocytes transferred with T-cells examples allergic asthma, hay fever erythroblastosis fetalis, Goodpasture's nephritis SLE, αντίδραση Arthus  tuberculin test, poison ivy, granuloma

41 ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

42 ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ
ΣΕΛ Διαβήτης τύπου Ι Σκλήρυση κατά πλάκας Θυρεοειδίτιδα Ηashimoto

43 Αυτοάνοσα νοσήματα: Γιατί?
Διάσπαση ανοσολογικής ανοχής Μοριακή μίμηση Γενετικές μεταλλάξεις, σύνθεση νέων αντιγόνων Υπερδραστηριότητα του ανοσολογικού συστήματος σε ενδογενή ή εξωγενή αντιγόνα