ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΚΑΚΩΣΗΣ ΛΕΚΑΝΗΣ

Παρουσίαση με θέμα: "ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΚΑΚΩΣΗΣ ΛΕΚΑΝΗΣ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΚΑΚΩΣΗΣ ΛΕΚΑΝΗΣ
ΓΕΡΟΚΩΣΤΑΣ ΠΕΤΡΟΣ Ειδ/νος ιατρός Ορθ/κής Κλινικής Γ.Ν.Θ.«’Αγιος Παύλος» Διακλινικά μαθήματα 2012 Επιβλέπων Διευθυντής : κος Τάκης Δημήτριος Επιβλέπων Διευθυντής : κος Ευσταθιος Καλύβας Συντονιστής Διευθυντης : Dr. Στ.Παπαστεργίου

2 ΙΟΥΛΙΟΣ 2012 άνδρας , 21 ετών διακομίζεται στα ΤΕΠ με το ΕΚΑΒ
αναφερόμενο τροχαίο με δίκυκλο ασθενής αιμοδυναμικά σταθερός

3 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ άλγος (ΔΕ) ισχίου
χωρίς εμφανή βράχυνση (ΔΕ) κατω σκελους αδυναμία ενεργητικών κινήσεων (ΔΕ) ισχίου επώδυνος περιορισμός παθητικών κινήσεων άλγος κατά τη πίεση των λαγονίων ραχιαία αρτηρία του ποδός : ψηλαφητή ενεργητική κάμψη/έκταση δακτύλων (ΔΕ) ποδός : κ.φ.

4 α/α ΕΛΕΓΧΟΣ

5 CT Λ-I

6 3D ΑΝΑΣΥΝΘΕΣΗ

7 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΚΑΤΑ TILE Τύπος Α:σταθερές κακώσεις
Τύπος Β:μερικώς σταθερές κακώσεις Β1:τύπου ανοικτού βιβλίου(έξω στροφή) Β2:πλάγια συμπίεση(έσω στροφή) Β2.2:αμφοτερόπλευρες (δίκην λαβής κάδου) Τύπος C:πλήρως ασταθείς κακώσεις

8 ?

9 άμεση σταθεροποίηση του # με τοποθέτηση
ex-fix λεκάνης

10 α/α Λ-Ι ασθενούς προ 5μήνου

11

12 CT Λ-I

13 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ανευρυσματική κύστη μονήρης κύστη
γιγαντοκυτταρικός όγκος Ινώδης δυσπλασία στεοβλάστωμα oστεοσάρκωμα

14 εισαγωγή στη Χ/κή κλινική
παραμονή του ασθενούς στη ΜΑΦ 24ώρες μετά : διακομιδή στην Ορθ/κή κλινική για περαιτέρω παρακολούθηση

15 προγραμματισμός τελικής αποκατάστασης
?

16 ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΕΣ α/α

17 ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ Πρόσθια προσπέλαση της ηβικής συμφύσεως(pfannestiel), ανάταξη του εξαρθρήματος ηβικής σύμφυσης και σταθεροποίηση με πλάκα 4 οπών με 4 κοχλίες τομή επι της λαγόνιας ακρολοφίας (ΔΕ) ,λήψη ιστοτεμαχίων απο κυστική βλάβη και οστεοσύνθεση κατάγματος με πλάκα ανακατασκευής 6 οπών με 5 κοχλίες Παρουσία ιστοπαθολόγου στο χειρουργείο παραμονή της εξωτερικής οστεοσύνθεσης

18 ΜΤΧ α/α

19 ΕΚΘΕΣΗ ΙΣΤΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗΣ ΕΞΕΤΑΣΗΣ

20 ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΙΚΗ ΚΥΣΤΗ ΟΣΤΩΝ
συχνότερη σε νεαρούς εφήβους στη μετάφυση των μακρών οστών σπανιότερες εντοπίσεις : Σ.Σ. / πλατέα οστά ενήλικες : μπορεί να θεωρηθεί γιγαντοκυτταρικός όγκος παρόμοια ιστολογική εικόνα με γιγαντοκυτταρικό όγκο δεν έχει παρατηρηθεί κακοήθης εξαλλαγή

21 ΜΕΛΕΤΗ 492 ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΩΝ

22 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΑΝΕΥΡΥΣΜΑΤΙΚΗΣ ΚΥΣΤΗΣ
αυτόματη ίαση απόξεση και πλήρωση με οστικά μοσχέυματα κρυοχειρουργική αρτηριακός εμβολισμός (Σ.Σ, λεκάνη) σε υποτροπή πλήρωση με μεθυλμεθακρυλικό τσιμέντο

23 ΑΦΑΙΡΕΣΗ ex-fix

24 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΡΑΥΜΑΤΟΣ λήψη καλλ.τραύματος κατά την αφαίρεση της EX-FIX
καλλ. τραύματος (+)acinetobacter baumannii εναρξη αντιβιωτικής αγωγής λήψη νέας καλλ. τραύματος 1)enterococcus faecalis 2)staphylococcus hominis τοποθέτηση συστήματος VAC

25 ΕΞΙΤΗΡΙΟ-ΟΔΗΓΙΕΣ εξιτήριο ασθενούς (37 ημέρες)
βάδιση με βακτηρίες μασχάλης μερική φόρτιση (ΑΡ) σκέλους α/α έλεγχος μετά 1 μήνα παρακολούθηση ανευρυσματικής κύστης

26 2,5 ΜΗΝΕΣ ΜΤΧ

27 4 ΜΗΝΕΣ ΜΤΧ

28 4 ΜΗΝΕΣ ΜΤΧ

29 4 ΜΗΝΕΣ ΜΤΧ

30 4 ΜΗΝΕΣ ΜΤΧ

31 4 ΜΗΝΕΣ ΜΤΧ

32 ?

33

34 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ