Αντιμετώπιση σπονδυλοδισκίτιδας.

Παρουσίαση με θέμα: "Αντιμετώπιση σπονδυλοδισκίτιδας."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Αντιμετώπιση σπονδυλοδισκίτιδας.
Λιγούρας Στέφανος Ειδικευόμενος Β Ορθροπαιδικής κλινικής Γ.Ν.Παπαγεωργίου

2 Σηπτική σπονδυλοδισκίτιδα είναι η μικροβιακή λοίμωξη του μεσοσπονδύλιου δίσκου και των παρακείμενων σπονδυλικών πλακών.

3 Επιδημιολογικά στοιχεία:
Λιγότερο από 2% των ασθενών είναι παιδιά. Άνδρες/γυναίκες : 3/1 67% εντόπιση σε 1 σπονδυλική μονάδα. Θνητότητα 30%

4 Κύρια εντόπιση: ΘΜΣΣ. Ανώτερη ΟΜΣΣ.

5 Η εγκατάσταση των μικροοργανισμών γίνεται δια της αιματικής οδού.

6 Οι κυριότεροι παθογόνοι μικροοργανισμοί είναι:
Σταφυλόκοκκος Στρεπτόκοκκος Κολοβακτηρίδιο Βρουκέλλα Σαλμονέλα

7 Προδιαθεσικοί παράγοντες:
Επεμβάσεις στο ουροποιητικό σύστημα Επεμβάσεις στο έντερο Λοιμώξεις δέρματος Σακχαρώδης διαβήτης Ανοσοκαταστολή Αιμοκάθαρση Εθισμός σε ναρκωτικά

8 ΄Κλινική εικόνα: Οσφυαλγία ή ραχιαλγία Πυρετική κίνηση Δυσκαμψία ΣΣ
Συμπτώματα πίεσης του νωτιαίου μυελού ή των ριζών.

9 Διαφορική διάγνωση: Δισκοκήλη Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα
Φυματιώδη σπονδυλίτιδα Πρωτοπαθείς ή μεταστατικοί όγκοι της ΣΣ

10 Εργαστηριακός έλεγχος:
Δείκτες φλεγμονής Αιμοκαλλιέργειες Widal Wright

11 Απεικονιστικές εξετάσεις:
Απλή ακτινογραφία Σπινθηρογραφικός έλεγχος. Αξονική τομογραφία Μαγνητική τομογραφία Βιοψία με βελόνα

12

13

14 Αντιμετώπιση:

15 Οξύ στάδιο Κατάκλιση. Συστηματική χορήγηση αντιβιοτικών.
Κινητοποίηση με ορθοπαιδικό κηδεμόνα.

16 Εργαστηριακός έλεγχος
WBC ΤΚΕ CRP

17 Χειρουργική αντιμετώπιση
Παροχέτευση αποστήματος. Αποσυμπίεση του νωτιαίου μυελού ή των ριζών. Σταθεροποίηση της ΣΣ.

18 Χειρουργικός καθαρισμός, αφαίρεση τμήματος του σώματος των σπονδύλων, αντικατάσταση τους με μεταλλικό κλωβό και σπονδυλοδεσία.

19

20 Η εμφάνιση νευρολογικών σημείων απαιτεί άμεση αποσυμπίεση και χειρουργικό καθαρισμό.

21 Ένα κρίσιμο ερώτημα:

22 Τα υλικά σπονδυλοδεσίας οδηγούν σε υποτροπή της λοίμωξης ;

23 Η παρουσία υλικών από τιτάνιο παρουσιάζει ελάχιστα ποσοστά υποτροπής.

24 Βιβλιογραφία: Πουρνάρας Ορθοπαιδική Χειρουργική Κώδικας 2006
Spondilodiskitis Overview e Medicine Radiology James D leclair MD, Orlando Ortiz MD, Gregg Zoarski MD , Division of Neuroradiology University of Maryland School of Medicine

25 Ευχαριστώ.