Προεγχειρητική Προετοιμασία

Παρουσίαση με θέμα: "Προεγχειρητική Προετοιμασία"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Προεγχειρητική Προετοιμασία
Ελένη Τόμπρου Π.Ε Νοσηλεύτρια Επιτήρησης Λοιμώξεων Γ.Ν.Α «ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ»

2 LISTER

3 Η.Π.Α 30.000.000 χειρουργικές επεμβάσεις
2% Λοίμωξη Χειρουργικού Πεδίου (ΛΧΠ) 38% των Νοσοκομειακών Λοιμώξεων στους χειρουργικού ασθενείς σύμφωνα με το US National Nosocomial Infection Surveillance θάνατοι ετησίως από ΛΧΠ δολλάρια Jan Kluytmans et al, Current Opinion in Infection Diseases, 2002

4 Επιπτώσεις Αύξηση της νοσηρότητας Αύξηση της θνητότητας
Παράταση του χρόνου νοσηλείας Πρόσθετη αντιμικροβιακή αντοχή Ανάπτυξη ανθεκτικών στελεχών Αύξηση κόστους νοσηλείας Απώλεια εργατοωρών

5 Κίνδυνος εμφάνισης ΛΧΠ
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ Ασθενή Επέμβασης Χειρουργικά : Διεγχειρητικά θέματα Χειρουργικά : Μετεγχειρητικά Θέματα Center for Diseases Control Guideline for prevention of Surgical Site Infection, 1999

6 Κίνδυνος εμφάνισης ΛΧΠ
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΑΣΘΕΝΗ Σακχαρώδης Διαβήτης Κάπνισμα Χρήση Στεροειδών Υποθρεψία Παχυσαρκία Παρατεταμένη προεγχειρητική νοσοκομειακή παραμονή Προεγχειρητικός ρινικός αποικισμός με Staphylococcus aureus

7 Κίνδυνος εμφάνισης ΛΧΠ
ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΕΠΕΜΒΑΣΗΣ Προεγχειρητικό μπάνιο με αντισηπτικό Προεγχειρητική αφαίρεση των τριχών Προεγχειρητική προετοιμασία δέρματος Προεγχειρητική αντισηψία χεριών και αντιβραχίων Διευθέτηση προσωπικού χειρουργικού τομέα με λοίμωξη ή αποικισμό Προεγχειρητική αντιμικροβιακή προφύλαξη

8 Κίνδυνος εμφάνισης ΛΧΠ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ : ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ Περιβάλλον χειρουργικής αίθουσας Χειρουργική ενδυμασία και οθώνια Ασηψία και χερουργική τεχνική

9 Κίνδυνος εμφάνισης ΛΧΠ
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ : ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ Φροντίδα τομής Σχεδιασμός εξόδου

10 Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή
Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή Θεραπεία λοιμώξεων Προεγχειρητική αφαίρεση τριχών Ρύθμιση Glu αίματος Διακοπή καπνίσματος Προεγχειρητική προετοιμασία δέρματος Μείωση προεγχειρητικής νοσοκομειακής παραμονής Anne Woods et al, Advances in skin & wound care, May 2005

11 Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή
Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή Θεραπεία λοιμώξεων

12 Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή
Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή Προεγχειρητική αφαίρεση τριχών Ξύρισμα Αμέσως πριν : 3,1 % 24 ώρες πριν : 7,1 % > 24 ώρες :> 20% Κόψιμο Αποτριχωτικά προϊόντα

13 Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή
Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή Ρύθμιση επιπέδων σακχάρου αίματος Glu < 200 mg/dl

14 Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή
Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή Διακοπή καπνίσματος

15 Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή
Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή Προεγχειρητική Προετοιμασία Δέρματος Προεγχειρητικό μπάνιο Προεγχειρητική Προετοιμασία Δέρματος στο σημείο της τομής

16 Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή
Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή Αντισηπτικό Gram + Gram - Μυκοβ Tb Μύκητες Ιοί Ταχύτητα Δράσης Μειονεκτήματα Αλκοόλες Εξαίρετη Καλή Πολύ γρήγορη Πτητικότητα Ξηρότητα Χλωρεξιδίνη Ανεπαρκής Μέτρια Ενδιάμεση Ωτο -τοξικότητα κερατίτιδα Ιωδοφόρα Απορρόφηση από το δέρμα με πιθανή τοξικότητα Δερματικός ερεθισμός Τρικλοζάν Άγνωστη Απαιτούνται δεδομένα

17 Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή
Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή Προεγχειρητικό μπάνιο Lawton et al, American Journal of Infection Control, 2004

18 Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή
Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή Προεγχειρητικό μπάνιο Lawton et al, American Journal of Infection Control, 2004

19 Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή
Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή 2. Προεγχειρητική Προετοιμασία Δέρματος στο σημείο της τομής Joshua D Ellenhorn et al, American College of Surgeons, 2005

20 Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή
Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή Μείωση προεγχειρητικής νοσοκομειακής παραμονής

21 Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή
Προεγχειρητική Προετοιμασία Ασθενή Άλυτα θέματα Μείωση ή διακοπή στεροειδών Αλλαγή υποστηρητικής θρέψης Εφαρμογή μέτρων αλλαγής οξυγόνωσης Τοπική εφαρμογή mupirocin

22