ΚΑΤΑΓΜΑ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ

Παρουσίαση με θέμα: "ΚΑΤΑΓΜΑ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΚΑΤΑΓΜΑ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ
ΚΑΤΑΓΜΑ ΔΙΑΦΥΣΗΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Υπίατρος Γεώργιος Μαρκόπουλος, Ειδικευόμενος Ιατρός Ά ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ 424 ΓΣΝΕ Δντης: Γεν. Αρτρος Γκούβας Γεώργιος Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

2 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013
Ασθενής γυναίκα ετών 86 προσέρχεται στο ΤΕΠ λόγω κάκωσης του Αριστερού Βραχιονίου συνέπεια αναφερόμενης πτώσης και άμεσης πλήξης στην έξω επιφάνεια του μέλους. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

3 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ: Κατώτερο 3μοριο βραχιονίου και αγκώνας: οιδηματώδεις με εκχυμώσεις Περιορισμένη και επώδυνη κάμψη – έκταση αγκώνα και πρηνισμός - υπτιασμός Περιφερικές σφύξεις : ψηλαφητές Κινητικότητα – Αισθητικότητα περιφερικά: κφ A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

4 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013
ΑΤΟΜΙΚΟ ΙΣΤΟΡΙΚΟ Φλεβική ανεπάρκεια κάτω άκρων (Daflon) Λοιπό ιστορικό ελεύθερο παθήσεων A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

5 ?

6 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Συντηρητική θεραπεία Ή Χειρουργική θεραπεία ? A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

7 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013
ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Νάρθηκας σε σχήμα U Κρεμάμενος Γύψος Λειτουργικός Νάρθηκας A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

8 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013
ΧΕΙΡ/ΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Εσωτερική οστεοσύνθεση με πλάκα και βίδες Ενδομυελική ήλωση Εξωτερική οστεοσύνθεση Μίνι οστεοσύνθεση με βίδες A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

9

10

11 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013
Κρεμάμενος Βραχιονοπηχεοκαρπικός Γύψος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

12 Σε 6 εβδομαδες

13

14 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013
Ερωτήματα Συνέχιση συντηρητικής θεραπείας Αφαίρεση νάρθηκα-φυσιοθεραπεία Χειρουργική αντιμετώπιση A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece ? Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

15 Σε 10 εβδομάδες

16

17 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ : Κινήσεις ώμου ανώδυνες σε πλήρες εύρος Δεν παρατηρείται παράδοξη κινητικότητα Κάμψη – έκταση αγκώνα ανώδυνη Κάμψη αγκώνα:100 ο Έκταση αγκώνα: -10 ο Πρηνισμός – Υπτιασμός ανώδυνος με φυσιολογικό εύρος A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

18 Έπειτα από 6 μήνες

19

20 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013
A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

21 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ
Mahabier KC, Vogels LM, Punt BJ, Roukema GR, Patka P, Van Lieshout EM. ( 2012 Aug 28 ) «Humeral shaft fractures: Retrospective results of non-operative and operative treatment of 186 patients» Injury  [Epub ahead of print] Σε μελέτη 186 περιστατικών με κάταγμα διάφυσης βραχιονίου που τα 91 αντιμετωπίστηκαν συντηρητικά και τα 95 χειρουργικά παρατηρήθηκε ότι το χρονικό διάστημα εμφανούς ακτινολογικά πώρωσης ήταν το ίδιο (μεταξύ 11 – 28 εβδομάδων) όπως επίσης και το ποσοστό ψευδάρθρωσης (18.7% σε συντηρητική θεραπεία – 18.9% σε χειρουργική) καθώς και το ποσοστο παράλυσης του κερκιδικού νεύρου (8.8% - 9.5%). Στο 5,3% των ασθενών που αντιμετωπίστηκαν χειρουργικά η παράλυση ήταν απότοκος της επέμβασης. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

22 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013
Denard A Jr, Richards JE, Obremskey WT, Tucker MC, Floyd M, Herzog GA. ( 2010 Aug 11) «Outcome of nonoperative vs operative treatment of humeral shaft fractures: a retrospective study of 213 patients» Orthopedics 11;33(8) Σε μελέτη 213 περιστατικών δεν βρέθηκε διαφορά στον χρόνο πώρωσης ή στο τελικό εύρος κίνησης του αγκώνα μεταξύ συντηρητικής και χειρουργικής θεραπείας ενώ επίσης τα ποσοστά λοίμωξης ήταν παρόμοια. Τα ποσοστά ψευδάρθρωσης όμως και παράλυσης του κερκιδικού νεύρου ήταν εμφανώς υψηλότερα στην συντηρητική θεραπεία. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

23 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013
van Middendorp JJ, Kazacsay F, Lichtenhahn P, Renner N, Babst R, Melcher G.(.2011 Jun) «Outcomes following operative and non-operative management of humeral midshaft fractures: a prospective, observational cohort study of 47 patients».Eur J Trauma Emerg Surg Jun;37(3): Παρόμοια λειτουργική αποκατάσταση και ικανοποίηση ασθενούς σε διάστημα ενός έτους παρά το γεγονός ότι σε συντομότερα διαστήματα η χειρουργική θεραπεία υπερτερεί. Σε περίπτωση μη ακτινολογικής πώρωσης σε συντηρητική αντιμετώπιση η επιλογή χειρουργικής θεραπείας σε σύντομο επανέλεγχο έχει πολύ καλά λειτουργικά αποτελέσματα. A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013

24 Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, 424 Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013
ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ!!!!!! A’ Orthopaedic & Trauma Department, 424 G.M.T.H. Thessaloniki, Greece Συνάντηση Ορθοπαιδικών Κλινικών, Γ.Σ.Ν.Ε., 19 Ιανουαρίου 2013