Ζάλη Μανώλης Δερμιτζάκης Νευρολόγος.

Παρουσίαση με θέμα: "Ζάλη Μανώλης Δερμιτζάκης Νευρολόγος."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ζάλη Μανώλης Δερμιτζάκης Νευρολόγος

2 Αναφέρεται σε διάφορες αισθητικές εμπειρίες του ασθενούς:
Τί είναι ζάλη? Αναφέρεται σε διάφορες αισθητικές εμπειρίες του ασθενούς: Αίσθηση περιστροφής ή στροβιλισμού Μη περιστροφικής αιώρησης, αδυναμίας, τάσης για λιποθυμία Αίσθηση «ελαφρότητας» της κεφαλής Αίσθηση αστάθειας Θόλωση της όρασης Πονοκέφαλος «στεναχώρια»

3 Οπότε? Το πρώτο που πρέπει να διευκρινίσουμε είναι ΤΙ εννοεί ο ασθενής με τον όρο «ζάλη»? - Ισχυρίζεται ότι τα αντικείμενα γύρω του περιστρέφονται ή κινούνται ρυθμικά προς μια κατεύθυνση ή κινείται ο ίδιος σα να βρίσκεται σε βάρκα? ίλιγγος - Ισχυρίζεται ότι η ζάλη είναι μέσα του και αισθάνεται να αιωρείται, να βαραίνει το κεφάλι του, ότι θα λιποθυμήσει ψευδο-ίλιγγος

4 Επίσης δεν ξεχνάμε φάρμακα τα οποία μπορεί να προκαλέσουν ζάλη
Βενζοδιαζεπίνες (Tavor, Lexotanil, Xanax) Αμιτριπτιλίνη Πρεγκαμπαλίνη Cardura (σε καλοήθη υπερτροφία προστάτη) αντι- υπερτασικά διουρητικά Β- blocker Ψυχοτρόπα Ωτοτοξικά (π.χ. αντιβίωση, gentamycin)

5 Συνοδά συμπτώματα του ιλίγγου:
Ναυτία- εμετός Κεφαλαλγία Ωχρότητα Εφίδρωση Δυσχέρεια βάδισης - πτώσεις Βαρηκοία – εμβοές

6 Αίτια του ιλίγγου: ωτολογικά
Καλοήθης ίλιγγος μετάθεσης κεφαλής Νόσο Meniere Αιθουσαία νευρωνίτις Λαβυρινθίτις Συρίγγιο του λαβυρίνθου

7 Αίτια του ιλίγγου: νευρολογικά
Διαταραχές αιμάτωσης του ΚΝΣ (ισχαιμικό ή αιμορραγικό ΑΕΕ) ημικρανία επιληψία Σκλήρυνση κατά Πλάκας

8 Αίτια του ιλίγγου: παθολογικά
Υπέρταση Αρρυθμία Αναιμία Σακχαρώδης Διαβήτης

9 Αίτια του ιλίγγου: ψυχιατρικά
Αγχώδης διαταραχή Κρίση πανικού Φοβική διαταραχή προσποίηση

10 Ψευδο-ίλιγγος ή ζάλη Όταν ο ασθενής δεν εντάσσεται στις κατηγορίες που υπάρχει μια δομική βλάβη του ωτός ή του ΚΝΣ (παρεγκεφαλίδα).

11 Αίτια ζάλης Αλκοόλ Υπογλυκαιμία (σε ΣΔ?) Φάρμακα Τοξικές ουσίες
Ψυχιατρικά (φοβίες)

12 Οι πιο συχνές αιτίες ιλίγγου

13 BPPV: Ο πιο συχνός, 90% ιδιοπαθής
Στις μεγάλες ηλικίες (1/3 των 70χρονων έχει κάνει ίλιγγο) Επεισόδια περιστροφικής ζάλης διάρκειας λίγων δευτερολέπτων με την αλλαγή των θέσεων της κεφαλής Το 30% υποχωρεί και χωρίς θεραπεία σε εβδομάδες μέχρι μήνες Το % θα υποτροπιάσει τους επόμενους μήνες

14 Θεραπεία BPPV: Tabl. Vertigo- Vomex, S: 1x 2 pO για 3-4 ημέρες μόνο!!!
Ειδικοί χειρισμοί από ΩΡΛ Tabl. Antivom 16 mg S: 1x3 pO για 1-2 μήνες ΣΕ ΑΠΟΤΥΧΙΑ και έντονα συμπτώματα: tabl. Stedon 5 mg S: 1x2 pO ή 1x3 pO

15 Νόσος Meniere: Υποτροπιάζοντας αυτόματο επεισοδιακός ίλιγγος
Αυξομειούμενη βαρηκοΐα Εμβοές περιστατικά/ πληθυσμό 7-20% γενετική προδιάθεση Έναρξη συνήθως γύρω στα 50 έτη Θεραπεία: βεταιστίνη (Antivom), διουρητικά

16 Αλγόρυθμος εκτίμησης ζάλης
Κρατάει λίγα δευτερόλεπτα και ο ασθενής ιδρώνει και μπορεί να κάνει και εμετούς ? Ζάλη που ξεκίνησε απότομα με το κούνημα του κεφαλιού ? ΝΑΙ ΝΑΙ BPPV: αντιμετώπιση με Vertigo- Vomex και εάν προστεθούν άλλα συμπτώματα παραπομπή σε νευρολόγο

17 Αλγόρυθμος εκτίμησης ζάλης
Υπάρχει και βαρυκοία και ιστορικό στην οικογένεια? Πολλαπλά επεισόδια ζάλης με εμβοές ωτών ? ΝΑΙ ΝΑΙ Νόσος Meniere: παραπομπή σε ΩΡΛ

18 Αλγόρυθμος εκτίμησης ζάλης
Ζάλη που ξεκίνησε απότομα και ο ασθενής έχει νευρολογικά ελλείμματα ? ΕΠΕΙΓΟΝ!! Στα επείγοντα περιστατικά!!! ΝΑΙ