Fam. Enterobacteriaceae

Παρουσίαση με θέμα: "Fam. Enterobacteriaceae"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Fam. Enterobacteriaceae
LP3

2 Genul Yersinia Caractere generale: morfologie cocobacilara
imobile la 37°C, mobile la °C (numai Y. pestis – imobila) cresc pe mediile uzuale in limite mari de temperatura (4 - 43°C) fermenteaza glucoza fara producere de gaz produc β – galactozidaza

3 Genul Yersinia Caractere generale: nu acidifica lactoza
intensa activitate ureazica (exceptie, Y. pestis) produc indol si ornitindecarboxilaza nu produc H2S nu produc lizindecarboxilaza si fenilalanindezaminaza nu cresc pe medii cu citrat (Simmons)

4 Genul Yersinia Taxonomie: 12 specii, din care
3 specii au fost izolate la om: Y. pestis Y. pseudotuberculosis Y. enterocolitica

5 Genul Yersinia Habitat:
toate speciile sunt raspandite in mediul inconjurator (mai ales, pe sol, unde supravietuiesc perioade lungi de timp - > 3 luni)

6 Yersinia pestis cale de transmitere: interuman: rezervor: rozatoare:
sobolani rozatoare mici salbatice (veverite, iepuri) cale de transmitere: de la animale la om: puricii sobolanului (unde supravietuiesc indelung in proventricol si stomac) prin praf de dejecte sau produse animaliere cale de transmitere: interuman: Pulex irritans prin inhalare de picaturi Flügge de la pacient in faza prodromala ori acuta a pestei pulmonare

7 Yersinia pseudotuberculosis
rezervor natural: rozatoare pasari salbatice sol ape (supravietuieste activ chiar si la temperaturi joase) cale de transmitere: alimentara determina: enterite subacute + adenopatie mezenterica marcata, ce poate mima apendicita

8 Yersinia enterocolitica
rezervor natural: mamifere salbatice mamifere domestice (porc) produse alimentare (contaminate in perioada procesarii), in care rezista in stare biologic activa mult timp: carne refrigerata ori prelucrata sub forma a diferite produse netratate termic, lapte, branzeturi, ciocolata etc.

9 Yersinia enterocolitica
determina o patologie polimorfa: la copii: imbolnaviri intestinale (enterite, sdr. dureros al fosei iliace drepte) la adult: artrite reactive, eritem nodos (formele extraintestinale sunt, de obicei, precedate de sdr. enteral) la subiectii imunodeprimati: forme abdominale complicate (adenite mezenterice, apendicite), forme extraintestinale, septicemii

10 Dg. de laborator Y. pestis: risc individual si colectiv!
trebuie izolata numai in laboratoare specializate cu regim restrictiv (nivel 3 si 4 de protectie)

11 Dg. de laborator Celelalte specii de Yersinia:
produs patologic: materii fecale medii de cultura slab selective: agar Mac Conkey incubare: 48h. mediu cu antibiotice: CIN (Cefsulodin – Irgasan – Novobiocina) – rezultate superioare (incubare 18 – 24h la 37°C): colonii tipice: semitransparente, margini clare, centrul rosu bulion de imbogatire cu: Irgasan si Ticarcilina

12 Dg. de laborator identificarea preliminara: pe mediile multitest TSI, MIU, MILF, citrat fermenteaza glucoza fara gaz nu produc H2S nu fermenteaza lactoza nu produc indol, lizindecarboxilaza, fenilalanindezaminaza imobile la 37°C, devin mobile dupa mentinerea 24h la temperatura camerei

13 Dg. de laborator nu cresc pe mediul cu citrat (Simmons)
nu scindeaza malonatul produc ureaza produc β – galactozidaza ornitindecarboxilaza produce doar Y. enterocolitica identificarea antigenica prin aglutinare cu ser anti – Y. enterocolitica O3 si ser anti – Y. pseudotuberculosis tip I (serovarurile dominante in tara noastra) confirma apartenenta la gen si specie

14 Genul Citrobacter Grupare de Enterobacteriaceae: mobile
fermenteaza glucoza cu gaz fermenteaza lactoza lent produc constant β – galactozidaza cresc pe medii cu citrat ca unica sursa de C. nu produc lizindecarboxilaza si fenilalanindezaminaza unele specii – ureazo – (+)

15 Genul Citrobacter Taxonomic:
12 specii, din care 8 specii au importanta medicala procese patologice umane la persoane cu imunodepresie

16 Citrobacter freundii determina:
septicemii accidentale (posttransfuzionale) sau diseminari ale unor localizari din cele mai variate patogen intestinal – intensa activitate citotoxica poate fi confundat cu Salmonella enterica, avand caractere comune biochimice si mai ales antigenice: poate aglutina cu serurile polivalente si Vi anti – Salmonella implicat in etiologia unor izbucniri epidemice de TIA

17 Citrobacter diversus determina: septicemii meningite neonatale
infectii urinare enterocolite Dg. diferential: E. coli – in infectii urinare

18 Genul Citrobacter Rezistotipie: Sensibil: Aminoglicozide
Cefalosporine de gen. a – II – a Cefalosporine de gen. a – III – a Fluoroquinolone

19 Genul Klebsiella bacterii imobile capsulate
fermenteaza glucoza cu producere de mari cantitati de gaz colonii mucoide fermenteaza majoritatea zaharurilor produce acetoina din glucoza (reactia Voges – Proskauer) cresc pe medii cu citrat produce lizindecarboxilaza produce ureaza nu produce fenilalanindezaminaza nu produce H2S

20 Genul Klebsiella Taxonomic: 10 specii Importanta in patologie:
infectii nosocomiale (K. pneumoniae, K. oxytoca): bronhopneumonii infectii urinare enterite, mai ales la copii postoperator, in complicatii septice generalizate ori localizate septicemii – cu prognostic sever

21 Genul Klebsiella K. rhinoscleromatis K. ozenae
intalnite in patologia specifica ORL

22 Genul Klebsiella Identificarea preliminara:
pe mediile de izolare gelozate simple: in 24h. la 37°C, se dezvolta colonii mari de 2 – 3 mm., rotunde, bombate, umede, cu aspect mucoid. Acest aspect se accentueaza la 48h. cand diametrul coloniilor atinge 3 – 4 mm. si apare o evidenta tendinta la confluare. pe mediile slab selective: colonii lactozo – (+), aspect mucoid pe medii moderat – selective: caracterul mucoid mai putin pregnant

23 Genul Klebsiella Rezistotipie: Rezistenta inalta si multipla
Sensilitate: Cefalosporine de gen. a – III – a Fluoroquinolone Colimicina Gentamicina

24 Genul Enterobacter enterobacterii mobile
fermenteaza glucoza cu mari cantitati de gaz fermenteaza lactoza reactia Voges – Proskauer (+) nu produce indol nu produce H2S nu produce fenilalanindezaminaza

25 Genul Enterobacter Taxonomic: 16 specii
Importanta medicala: infectii spitalicesti

26 Genul Enterobacter Identificarea preliminara:
pe medii simple: se dezvolta repede, formand in 24h. la 37°C colonii mari, 2 – 3 mm., rotunde, tipice, “S” pe medii slab selective: colonii mari, lactozo – (+)

27 Genul Enterobacter Rezistotipie: Sensibilitati variate la:
Fluoroquinolone Cefalosporine din gen. a – III – a Aminoglicozide

28 Genul Hafnia enterobacterii mobile produc gaz din glucoza
produc lizindecarboxilaza produc β – galactozidaza nu produc H2S nu produc indol, ureaza, fenilalanindezaminaza

29 Genul Hafnia Taxonomie: 1 specie: H. alvei Importanta medicala:
enteropatogenitatea – discutabila traheobronsite post – intubatie infectiile tractusului urinar

30 Genul Serratia enterobacterii mobile
cresc luxuriant pe medii simple si slab sau moderat selective metabolic, produc cantitati mici de gaz din glucoza produce decarboxilaze fermenteaza lactoza tardiv nu produce indol nu produce H2S nu produce fenilalanindezaminaza test Voges – Proskauer – (+)

31 Genul Serratia Taxonomic: 12 specii,
S. marcescens – principalul exponent al genului, este un conditionat – patogen relativ frecvent in infectiile de spital. Importanta medicala: patogen urinar patogen respirator bacteriemii septicemii grave

32 Genul Serratia Rezistotipie:
S. marcescens achizitioneaza cu usurinta factori de rezistenta multipla Rezistenta la aminoglicozide (gentamicina, amikacina), precum si la cefalosporine poate fi relevanta pentru rezistotipuri cu circulatie spitaliceasca.

33 Genul Proteus Genul Proteus Genul Providencia Genul Morganella
prezinta fenilalanindezaminaza

34 Genul Proteus enterobacterii mobile fermenteaza glucoza cu putin gaz
produc H2S ureaza (+) fenilalanindezaminaza (+) nu produc lizindecarboxilaza nu produc β – galactozidaza pe mediile nutritive fara inhibitori, prezinta fenomenul de invazie sau de migrare, caracteristic genului

35 Genul Proteus Taxonomic: 8 specii, din care 3 au importanta medicala:
P. mirabilis P. vulgaris P. penneri

36 Genul Proteus Importanta medicala:
P. mirabilis – locul al – II –lea in etiologia infectiilor urinare, dupa E. coli P. vulgaris – infectii urinare, gastroenterite cu aspect de TIA - izolat frecvent din scaun, fiind component al microbiotei intestinale ambele specii pot cauza infectii localizate, indeosebi ale plagilor chirurgicale abdominale sau septicemii.

37 Genul Proteus Identificarea preliminara:
caracteristica unica de a invada mediile simple gelozate: din locul inocularii, valuri succesive de cultura migreaza concentric pana la marginea mediului sau pana la intalnirea cu valul migrator al altei colonii daca coloniile migratoare apartin aceleiasi tulpini valurile se intrica formand o panza continua daca ele apartin insa la 2 tulpini diferite, chiar din aceeasi specie de Proteus, migrarile se opresc la 1 – 2 mm. distanta, intre ele trasandu-se o linie de demarcatie. Acest fenomen, cunoscut ca fenomenul de demarcatie Dienes, este folosit ca marker epidemic.

38 Genul Proteus Identificarea preliminara:
pe mediile selective, colonii lactozo – (-) fenilalanindezaminaza - (+) lizindecarboxilaza - (-) Producerea de indol de catre P. vulgaris diferentiaza speciile de Proteus chiar in etapa preliminara a diagnosticului.

39 Genul Proteus Identificarea definitiva:
Identificarea biochimica prin setul largit de teste biochimice Tiparea serologica: schema propusa de Vinkle – serovarurile de Proteus OX19, OX2, OXK pentru inrudirile antigenice cu rickettsiile si utilizarea lor ca antigene in reactia de aglutinare Weil – Felix in serodiagnosticul unor rickettsioze de primoinfectie.

40 Genul Proteus Rezistotipia: Spectre diferite de sensibilitate fata de:
β – lactamine aminoglicozide fluoroquinolone.

41 Genul Providencia fenilalanindezaminazo – (+) lactozo – (-)
β – galactozidaza – (-) lizindecarboxilaza (-) absenta caracterului migrator pe mediile simple gelozate scindeaza malonatul cresc pe medii cu citrat (Simmons)

42 Genul Providencia Taxonomie:
6 specii, dintre care 4 au fost izolate din prelevate umane. Importanta in patologie: P. rettgeri, P. stuartii – infectii urinare si extraintestinale, indeosebi nosocomiale P. alcalifaciens – rareori izolata la om – implicata in izbucniri epidemice (TIA) sau cazuri sporadice de diaree acuta

43 Genul Morganella enterobacterii mobile fenilalanindezaminaza - (+)
ureaza – (+) ornitindecarboxilaza – (+) indol – (+) nu produc β – galactozidaza nu produc H2S nu cresc pe medii cu citrat (Simmons)

44 Genul Morganella Taxonomic: Specia Proteus morganii a fost reconsiderat ca gen aparte, pe baza analizelor genetice de hibridare a ADN – ului. Importanta in patologie: agent etiologic al unor infectii urinare postoperatorii mai rar, a fost mentionata in infectii generalizate

45 Genul Morganella Rezistotipie:
Sensibilitatea frecventa a M. morganii la Nitrofurantoin si tetracicline, care pot fi utilizati ca markeri intraspecifici sau intergenetici.