Bacili Gram pozitivi.

Παρουσίαση με θέμα: "Bacili Gram pozitivi."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Bacili Gram pozitivi

2 Genul Bacillus Caractere generale:
bacili Gram-pozitivi aerobi aşezare în lanţuri capete taiate drept Spor central d spor< d bacil capsula (B. anthracis)

3 GENUL BACILLUS FROTIU COLORAT GRAM DIN PRODUS PATOLOGIC- B. ANTHRACIS
FROTIU COLORAT GRAM DIN CULTURA DE BACILLUS

4 Specii : B. anthracis (infecţia cărbunoasă)
B. cereus (toxiinfecţii alimentare) B. subtilis saprofit, toxiinfecţii alimentare -rar B. polymyxa industrial -biosinteza antibioticelor B. stearothermophylus control autoclavare

5 Bacillus anthracis  antraxul infecţia cărbunoasă
Antropozoonoză, caracter profesional: fermieri, medici veterinari, macelari, industria pielariei ierbivore ovine, caprine, bovine, mai rar la cabaline şi suidee/suine pătrundere spori prezenţi pe sol. Omul - contactul cu animalul bolnav produsele provenite de la acestea.

6 ANTRAX MOD DE TRANSMITERE

7 Antrax cutanat 1 2 3 1- vezicula 2- pustula 3- crusta

8 contaminarea: inhalarea sporilor
Antrax respirator contaminarea: inhalarea sporilor

9 Antrax gastrointestinal
Contaminare: ingestia de carne

10 Antraxul Forma cutanată Forma pulmonară Forma gastro-intestinală
Manifestarea clinică umană ~ calea pătrundere Forma cutanată ulcer nedureros acoperit de o crustă de culoare neagră Forma pulmonară Forma gastro-intestinală

11 Patogenitate invazie => exotoxină 3 componente:
Antigenul protector (PA) Factorul letal (LF) Factorul de edem (EF)

12 PATOGENEZA ANTRAX

13 TOXINA-MOD DE ACTIUNE

14 Tratament Penicilina, Ciprofloxacina
Antitoxina = ser care contine anticorpi antitoxina Prevenirea bolii sterilizarea animalelor moarte din zonele endemice (incinere, îngropare în gropi acoperite cu var). Produsele animale contaminate – autoclavate

15 VACCINAREA IN ANTRAX Protectie fata de forma
Vaccinul Introdus in 1970 Protectie fata de forma cutanata respiratorie Recomandat persoanelor intre de ani expuse la locul de munca si militarilor Prezinta numeroase efecte adverse Necesare rapeluri anuale, nu ofera protectie

16 Genul Clostridium

17 Caractere generale Bacili Gram-pozitivi, sporulaţi d spor > d bacil
Sporul situat: Terminal C. tetani → «bat de chibrit », « bat de tobosar » sub terminal C. botulinum  « rachetă de tenis » Central C. perfringens  « bărcuţă » Mobili, Necapsulaţi excepţie C. perfringens → imobil, capsulat Strict anaerobi

18 Spori

19 Caractere generale Toxigeni Majoritatea speciilor - saprofiţi
sol, materie organică în descompunere

20 Clostridium tetani - spor situat teminal

21 Clostridium botulinum – spor situat sub terminal

22 Clostridium botulinum
Habitat : sol, intestinul omului şi animalelor Botulism - clasificare toxinfecţie alimentară foarte gravă Paralizie flasca => ? Botulismul copilului Botulismul de plaga Heroina: injectie Cocaina: sinusuri

23 Botulismul copilului Sirop de porumb Miere Ipoteze: Praf de aspirator,
Praf/sol Constructii in vecinatate Camere prafuite cu curenti de aer.

24 CLOSTRIDIUM BOTULINUM

25 Botulism - clinica Incubatie: 12-36 ore ingestie toxina,
Rar: 6 ore / 10 zile Neuropatii simetrice craniale diplopia, drooping eyelids, Dificultate la inghitire, Gura uscata – voce alterata Paralizie flasca descendenta. Posibil: Durere abdominala Greata, varsaturi Diaree Disfunctie respiratorie – paralizie musculara.

26 Factori de patogenitate : toxina botulinică
cea mai puternică toxină cunoscută “un singur gram de toxina cristalizata, distribuita uniform si inhalata poate omora peste 1 million de oameni“ (Arnon et al, ) Neurotoxină Codificata de bacteriofag şapte tipuri antigenice (A→ G) la om implicate tipurile A,B, E

27 TOXINA BOTULINICĂ Mecanism: blochează tramsmiterea influxului nervos
prin inhibarea secreţiei de acetilcolină la nivelul sinapselor neuromusculare → moarte prin paralizie flască a muşchilor respiratori stop cardiac

28

29 CLOSTRIDIUM BOTULINUM

30 Structura: bimodala A-B, proteica Lant greu - legatura disulfidica
Legatura cu receptorul Lant usor – proteaza Cliveaza SNARE Cresterea concentratiei de Ca 2+ in sinapsa atenueaza efectul toxinei ~

31 Tratament administrare precoce de ser antibotulinic trivalent (A, B, E) după identificarea tipului antigenic administrarea ser monovalent Profilaxie: metode de conservare care distrug sporii de C.botulinum

32 Tratament antitoxina IV – 1 fiola
T1/2: 5-8 zilw. Regenerarea conexiunilor neuromusculare. 2-8 S – respiratie asistata ~.

33 Clostridium tetani Habitat : sol, mai ales cel îngrăşat cu gunoi de grajd Tetanos : plăgi contaminate cu spori de C. tetani la nivelul cărora există condiţii de germinare şi elaborarea toxinei

34 Factor de patogenitate : toxina tetanică
are două componente: tetanospasmina → componenta neurotoxică tetanolizina → liza hematiilor

35 Patogeneză Infecţia =localizată
plăgi, arsuri, plaga ombilicală, mucoasa uterină port-partum post-abortum Germinarea sporilor →forma vegetativă → eliberarea toxinei  difuzează pe cale sanguină se fixează pe receptori (gangliozide ale SNC) opreste inhibiţia sinaptică crize de contractură spastică generalizată şi hiperreflexie toxină = unică (antigenic)

36 Diagnostic :pe baza semnelor clinice (urgenţă)

37 Tratament Toaleta corespunzătoare a plăgilor ATPA Penicilina
Imunizare pasivă cu ser antitetanic se prepară pe animale, poate neutraliza toxina doar înainte de fixarea acesteia pe receptori

38 Profilaxie Imunizare activă cu toxoid (anatoxină tetanică = toxină formolată care nu mai este toxică dar este imunogenă). Administrat sub formă de trivaccin diftero-tetanic-pertussis la copii = DTP ATPA

39 Germenii gangrenei gazoase
infecţie invazivă a plăgilor -> obligatoriu polimicrobiană: C.perfringens C.histoliticum C.oedematiens (novyi) C.septicum C.sporogenes

40 Gangrena gazoasa

41 Gangrena gazoasa

42 Contaminarea umana razboi, accidente de circulatie, alte leziuni => plagi profunde Sporii din pamant, praf conditii de anaerobioza favorizata de oxigenarea redusa, tesuturi devitalizate, cheaguri, corpi straini, infectii piogene, asocierea cu alte bacterii aerobe ca: Staphiloccocus, Streptococcus, E.coli, Proteus, Pseudomonas, Corynebacterium germinare Principalul agent etiologic - C. perfringens.

43 Anaerobi Aerobi C. septicum Staphiloccocus C.histolyticum Streptococcus C.sporogenes C.aedematiens E.coli, Proteus, Pseudomonas, Corynebacterium

44 Patogenie leziuni histotoxice grave
evolutie rapida: edem, gaze, distensie, tesut livid, necroze, miozite miros fetid, hemoliza→ anemie hemolitica, febra. Exotoxină – Mecanism actioneaza asupra fosfolipidelor din membrana mitochondriala.

45 Patogenie Toxine si enzime cu rol necrozant: C.perfringes colagenaze,
α toxina - lecitinaza scindeaza lecitina din mitocondriile diferitelor celule si din SNC, fiind letala, toxina teta: hemolitica, necrotica colagenaze, hialuronidaza, fibrinolizina, DN-aze, neuraminidaza, etc.

46 Tratament debridări largi, excizia ţesutului devitalizat
ser antigangrenos: polivalent si mixt ( Ig concentrate ); cu anticorpi fata de toate Clostridiile implicate si fata de toxinele lor antibiotice : Penicilină, Metronidazol Oxigen hiperbaric

47 Alte infectii de C. perfringens
toxinfecţie alimentara – carne tocanita, sos de legume si carne toxinei C. perfringens de tip A. infectii ale tesuturilor moi abcese vezica biliara, uterului, trompelor uterine si alte abcese abdominale, celulita localizata, enterita necrozanta (frecvent fatala).

48 Clostridium difficile
bacil noninvaziv produce citotoxinele A şi B, pot cauza moartea celulelor intestinale denudarea mucoasei Diareea postantibioticoterapie: administrarea prelungită de AB Clindamicina, Ampicilina, Cefalosporine simptome: greaţă, diaree apoasă şi uneori cu sânge, crampe şi febră. Colita pseudomembranoasă: complicaţie grava, letala . Confirmarea diagnosticului problematică la persoane sanatoase 3% in microbiocenoza intestinala Pe durata bolii procentul creşte la 20%. Colonoscopia vizualizează leziunile mucoase tipice ~ pseudomembrane sau microabcese riscanta

49 Tratament Metronidazol ~ Vancomicina Macrolid nou Probiotice
Recurenta 20-30% Macrolid nou Probiotice Saccharomyces Lactobacili Bacterioterapia fecala = transplant fecaloid