ΔΙΑΛΕΞΗ 5 Νοσήματα Αναπνευστικού Συστήματος Βρογχικό Άσθμα Πνευμονίες

Παρουσίαση με θέμα: "ΔΙΑΛΕΞΗ 5 Νοσήματα Αναπνευστικού Συστήματος Βρογχικό Άσθμα Πνευμονίες"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΔΙΑΛΕΞΗ 5 Νοσήματα Αναπνευστικού Συστήματος Βρογχικό Άσθμα Πνευμονίες
Νοσήματα Αναπνευστικού Συστήματος Βρογχικό Άσθμα Πνευμονίες Φυματίωση

2 ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ
1. ΡΙΝΙΚΗ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑ 2. ΦΑΡΥΓΓΑΣ 3. ΛΑΡΥΓΓΑΣ 4. ΤΡΑΧΕΙΑ 5. ΒΡΟΓΧΟΙ 6. ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ

3

4 ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ Το βρογχικό άσθμα είναι μια χρόνια φλεγμονώδης αποφρακτικού τύπου πνευμονοπάθεια Χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζουσα εκτεταμένη διάχυτη στένωση των αεραγωγών οδών Σαν συνέπεια υπερβολικής απαντήσεως σε ποικίλα ερεθίσματα

5 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΒΡΟΓΧΙΚΟΥ ΑΣΘΜΑΤΟΣ
Α. Το εξωγενές ή αλλεργικό άσθμα Οφείλεται κυρίως στην επίδραση διαφόρων παραγόντων που προέρχονται από το περιβάλλον και λέγονται αλλεργιογόνα Προσβάλλει κυρίως την παιδική ηλικία Έχει σημαντικά καλύτερη εξέλιξη από το ενδογενές (ίαση ή σημαντική βελτίωση) Β. Το ενδογενές άσθμα Δεν ανευρίσκεται κανένας παράγοντας που να θεωρείται υπεύθυνος για την πρόκληση του

6 ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ - ΕΚΛΥΤΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
Α. Αλλεργία Β. Αναπνευστικές λοιμώξεις Γ. Συγκινησιακοί παράγοντες Δ. Φυσικοί παράγοντες Ε. Σωματική άσκηση ΣΤ. Άσθμα από ασπιρίνη Ζ. Άσθμα από εισπνοή διαφόρων ουσιών

7 ΒΡΟΓΧΙΚΟ ΑΣΘΜΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ: Α. Δύσπνοια Β. Κυάνωση Γ. Βήχας Δ. Απόχρεμψη ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ Α. Δοκιμασίες της αναπνευστικής λειτουργίας Β. Μέτρηση των αερίων του αίματος και του ΡΗ Γ. Ανάλυση αίματος Δ. Εξέταση πτυέλων Ε. Ακτινολογικές εξετάσεις ΣΤ. Δοκιμασίες δέρματος Ζ. Μη ειδικές δοκιμασίες προκλήσεως Η. Ανοσολογικός έλεγχος Θ. Ειδικός αλλεργιολογικός έλεγχος

8 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Χορήγηση οξυγόνου Ενυδάτωση
3. Διόρθωση διαταραχής οξεοβασικής ισορροπίας Βρογχική παροχέτευση 5. Εφαρμογή τεχνητής αναπνοής 6. Αντιμετώπιση λοίμωξης 7. Πρόληψη επιπλοκών 8. Φαρμακευτική αγωγή 9. Ψυχολογική υποστήριξη

9 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ
Προαγωγή θεραπευτικής ανάπαυσης σε περιβάλλον ελεύθερο από παθογόνους μικροοργανισμούς και ήσυχο (μη ερεθιστικό) Ενυδάτωση και πρόληψη αφυδάτωσης Συχνή υγιεινή στόματος Χορήγηση βρογχοδιασταλτικών, αντιβιοτικών, εισπνοών υδρατμών Διδασκαλία Συμβουλές που αφορούν την διακοπή καπνίσματος Παρακολούθηση. Εκτίμηση-Επανεκτίμηση

10 ΜΟΡΦΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΩΝ (κυριότερες)
ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Οξεία φλεγμονή-λοίμωξη των κυψελίδων και των μικρότερων βρόγχων του πνεύμονα, που προκαλεί πύκνωση του πνευμονικού ιστού, εξαιτίας πλήρωσης των κυψελίδων με εξιδρωματικό αντιδραστικό υγρό Είναι μια σοβαρή πάθηση, που ακόμα και σήμερα μπορεί να προκαλέσει το θάνατο, ιδίως σε ανοσοκατασταλμένα και σε ηλικιωμένα άτομα ΜΟΡΦΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΩΝ (κυριότερες) Α. ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Β. ΙΟΓΕΝΕΙΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Γ. ΜΕΙΚΤΕΣ ΠΝΕΥΜΟΝΙΕΣ Δ. ΑΤΥΠΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ Ε. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΠΟ ΧΛΑΜΥΔΙΑ – ΜΥΚΗΤΕΣ ΣΤ. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΠΟ ΕΙΣΡΟΦΗΣΗ Ζ. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΠΟ ΛΙΠΟΕΙΔΗ Η. ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ ΑΠΟ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ Θ. ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΑ

11 ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΑ ΘΩΡΑΚΑ

12 Διατήρηση φυσικής αντίστασης
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΡΟΠΟΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ (1/2) Διατήρηση φυσικής αντίστασης Αποφυγή λοιμώξεων ανώτερων αναπνευστικών οδών και έκθεση σε ψύχος (έγκαιρη αντιμετώπιση- θεραπεία κάθε κρυολογήματος ή γρίπης) Αντιγριπικός εμβολιασμός των ευπαθών ατόμων Διατήρηση άριστης αναπνευστικής λειτουργίας Αποφυγή, εξάλειψης αντανακλαστικών βήχα και εισρόφησης των εκκρίσεων, έλεγχος αντανακλαστικού κατάποσης μετά από χειρουργική επέμβαση

13 ΤΡΟΠΟΙ ΠΡΟΦΥΛΑΞΗΣ (2/2) 6. Εξασφάλιση επαρκούς βρογχικής υγιεινής με αλλαγή θέσης, βήχα και βαθιές αναπνοές, αναρρόφηση όταν είναι ανάγκη, ειδικά μετά από χειρουργική επέμβαση 7. Αποφυγή φαρμάκων που καταστέλλουν τους βρογχοπνευμονικούς αμυντικούς μηχανισμούς 8. Τοποθέτηση κωματωδών και ημικωματωδών αρρώστων σε ανάρροπη θέση, συχνή αναρρόφηση εκκρίσεων 9. Συχνή στοματική υγιεινή 10. Πρόληψη επέκτασης λοιμώξεων με χρήση κατάλληλης αντισηψίας

14 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
Α. Ακτινολογικός έλεγχος, απεικονιστικές εξετάσεις Β. Μικροβιολογικός έλεγχος Εξέταση-καλλιέργεια πτυέλων Εξέταση ούρων, (γενική-καλλιέργεια) Εξέταση αίματος,( γενική ,βιοχημικά, καλλιέργεια) Γ. Η.Κ.Γ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΤΟΜΑ ΠΟΥ ΚΙΝΔΥΝΕΥΟΥΝ Βήχα Υψηλό πυρετό Ταχυκαρδία Θωρακικό πόνο Δύσπνοια & ταχύπνοια Διανοητική σύγχυση Ακροαστικά πνευμονίας Καταβολή δυνάμεων Ανορεξία Ηλικιωμένοι Αλκοολικοί Νεφροπαθείς Ανοσοκατασταλμένοι Διαβητικοί Πάσχοντες από χρόνια βρογχίτιδα Πάσχοντες από Χ. Αποφρ. Πνευμονοπ. Πάσχοντες από ΔρεπανοκυτταρικήΑναιμία Ασθενείς με σπληνεκτομή

15 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ (1/2)
Αξιολογούμε τα αποτελέσματα καλλιεργειών πτυέλων & αίματος Χορηγούμε αντιβίωση Σωστή θέση στον ασθενή (καθιστή/ ημικαθιστή) Βοηθούμε τον ασθενή να βήχει παραγωγικά Εφαρμογή βρογχικής παροχέτευσης Χρήση μέτρων για μείωση πλευρικού πόνου Χορήγηση οξυγόνου (εκτίμηση αερίων αίματος) Ανταπόκριση του αρρώστου στη θεραπεία Προαγωγή ανάπαυσης

16 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ (2/2)
10. Χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής (ηρεμιστικό) για εξασφάλιση ύπνου 11. Ασκήσεις για αποφυγή επιπλοκών από την ακινησία 12. Προστασία από ρεύματα 13. Βοήθεια αρρώστου στην εκτέλεση των καθημερινών δραστηριοτήτων 14. Φροντίδα δέρματος 15. Συχνή υγιεινή στόματος 16. Πλήρης δίαιτα-υποστήριξη ανοσοποιητικού Συστήματος 17. Διδασκαλία του αρρώστου για μέτρα πρόληψης 18. Εκτίμηση-επανεκτίμηση της όλης κλινικής πορείας

17 ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ Η πνευμονική φυματίωση είναι μια ειδική πνευμονική λοίμωξη, που προκαλείται από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης ή τον βάκιλλο του Koch ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ 1. ΕΞΕΤΑΣΗ MANTOUX 2. ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ 3. ΕΞΕΤΑΣΗ ΠΤΥΕΛΩΝ

18 Η ΜΟΛΥΣΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ-ΜΕΤΑΔΟΤΙΚΟΤΗΤΑ ΕΝΟΣ ΑΣΘΕΝΗ ΕΞΑΡΤΑΤΑΙ:
Ι. Από τον αριθμό των μυκοβακτηριδίων, που αποβάλλει με τα πτύελα ΙΙ. Από την τοξικότητα αυτών των μυκοβακτηριδίων III. Από τα προληπτικά μέτρα, που παίρνει για να προστατεύσει τους ανθρώπους του περιβάλλοντός του ΘΥΡΕΣ ΕΙΣΟΔΟΥ ΤΟΥ ΒΑΚIΛΛΟΥ ΣΤΟΝ ΑΝΘΡΩΠΟ Το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης εισέρχεται στον οργανισμό: από την αναπνευστική οδό από την πεπτική οδό από διάφορους βλεννογόνους και από το δέρμα

19 ΑΤΟΜΑ ΠΟΥ ΚΙΝΔΥΝΕΥΟΥΝ ΑΠΟ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ (1/2)
ΑΤΟΜΑ ΠΟΥ ΚΙΝΔΥΝΕΥΟΥΝ ΑΠΟ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ (1/2) Άτομα που ήρθαν σε στενή επαφή με κάποιον που έχει μεταδοτική μορφή φυματίωσης Άτομα των οποίων οι φυματινοαντιδράσεις δέρματος μετατράπηκαν πρόσφατα από αρνητικές σε θετικές Άτομα με μειωμένη άμυνα αντίστασης εξαιτίας αλκοολισμού Ηλικιωμένα άτομα που ζουν σε νοσηλευτική μονάδα και έχουν επουλωμένες αδρανείς λοιμώξεις, διαβήτη, κακοήθειες

20 ΑΤΟΜΑ ΠΟΥ ΚΙΝΔΥΝΕΥΟΥΝ ΑΠΟ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ (1/2)
ΑΤΟΜΑ ΠΟΥ ΚΙΝΔΥΝΕΥΟΥΝ ΑΠΟ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ (1/2) 5. Άτομα που υποβάλλονται σε θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά ή κορτικοστεροειδή 6. Χρόνια αιμοκαθαιρόμενοι άρρωστοι 7. Άστεγα, κακώς διατρεφόμενα άτομα και γενικά άτομα που ζουν κάτω από άθλιες κοινωνικές συνθήκες 8. Άρρωστοι με AIDS 9. Άτομα που έχουν προηγουμένως μολυνθεί

21 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Έντονη αδυναμία Καταβολή Απώλεια βάρους
Πυρετό ή δεκατική πυρετική κίνηση Νυκτερινοί ιδρώτες Σε εντόπιση της νόσου στους πνεύμονες τα επιπλέον συμπτώματα είναι βήχας (που διαρκεί περισσότερο από 15 μέρες) πόνος στο θώρακα αιμόπτυση

22 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ
ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ Πολλές φορές χωρίς Πολλές φορές χωρίς εκδηλώσεις εκδηλώσεις Ανορεξία, αίσθημα Ανορεξία, αίσθημα αδυναμίας αδυναμίας Ελάττωση βάρους Ελάττωση βάρους Πυρετός Βήχας και απόχρεμψη Βήχας Αιμόπτυση - Δύσπνοια και Πλευρικό υγρό

23 ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ
Μπορεί να διακριθεί σε δύο φάσεις: α) Φάση έναρξης και β) Φάση συνέχισης Η αρχική φάση πρέπει να περιλαμβάνει οπωσδήποτε 4 κύρια αντιφυματικά φάρμακα Υπάρχουν διαφορετικά θεραπευτικά σχήματα στα οποία η αρχική φάση έχει διάρκεια 2 μήνες και η φάση συνέχισης κυμαίνεται από 4 έως και 7 μήνες Η επιλογή της αρχικής θεραπευτικής αγωγής είναι πάντα εμπειρική μιας και κατά την έναρξη της θεραπείας δεν είναι δυνατόν να υπάρχουν στοιχεία για την ευαισθησία του μυκοβακτηριδίου

24 ΧΡΗΣΙΜΕΣ ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
Ο νοσηλευτής λαμβάνει υπόψη του τα παρακάτω: Χορηγεί στον ασθενή συνδυασμό φαρμάκων Παρακολουθείται ο ασθενής για συμπτώματα νεφροτοξικότητας, ωτοτοξικότητας και ηπατοτοξικότητας και διαταραχές όρασης Προστατεύει τον ασθενή από πτώσεις και τραυματισμούς κατά την μετακίνηση του στον χώρο που νοσηλεύεται Εξηγεί στον ασθενή πως είναι σημαντικό να παίρνει τα φάρμακα με πολύ μεγάλη ακρίβεια στην ώρα και τη δόση όπως καθορίστηκε από τον ιατρό Εξακριβώνει αν ο ασθενής έχει αλλεργικό ιστορικό

25 ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΩΝ ΣΥΝΗΘΩΝ ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ
ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΠΡΩΤΕΥΟΝΤΑ ΙΣΟΝΙΑΖΙΔΗ ΡΙΦΑΜΠΙΚΙΝΗ ΣΤΡΕΠΤΟΜΥΚΙΝΗ ΕΘΑΜΒΟΥΤΟΛΗ ΠΥΡΑΖΙΜΑΝΙΔΗ ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΚΑ ΦΑΡΜΑΚΑ ΔΕΥΤΕΡΕΥΟΝΤΑ ΠΑΡΑ-ΑΜΙΝΟΣΑΛΙΚΥΛΙΚΟ ΟΞΥ ΕΘΙΟΝΑΜΙΔΗ ΘΕΙΟΑΚΕΤΑΖΟΝΗ ΒΙΟΜΥΚΙΝΗ ΚΑΠΡΕΟΜΥΚΙΝΗ ΚΥΚΛΟΣΕΡΙΝΗ ΚΑΝΑΜΥΚΙΝΗ ΠΑΡΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΩΝ ΣΥΝΗΘΩΝ ΑΝΤΙΦΥΜΑΤΙΚΩΝ ΦΑΡΜΑΚΩΝ Στρεπτομυκίνη: Ίλιγγος, Βαρηκοΐα, κώφωση, εξάνθημα μερικές φορές με πυρετό Ισονιαζίδη: Περιφερική νευροπάθεια, πυρετός με εξάνθημα, Ηπατίτιδα Εθαμβουτόλη: Οπτική νευρίτιδα (ο ασθενής πρέπει να εξετάζεται ανά εξάμηνο από οφθαλμίατρο) Ριφαμπικίνη: Βλάβη ήπατος P.A.S: Ναυτία, έμετοι, διάρροια, πυρετός, εξάνθημα, βλάβη του ήπατος

26 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΠΑΡΕΜΒΑΣΗ ΣΕ ΑΣΘΕΝΗ ΜΕ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ Χορήγηση συνδυασμού φαρμάκων για την φυματίωση Αν ο άρρωστος νοσηλεύεται στο νοσοκομείο, λαμβάνονται όλες οι διεθνείς προφυλάξεις Κάθε ενεργό περιστατικό φυματίωσης πρέπει να αναφέρεται στην τοπική υπηρεσία υγείας Συνεργασία με τον άρρωστο για ενίσχυση του αποτελέσματος της θεραπείας

27 ΕΝΗΜΕΡΩΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΛΗΨΗ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ
Τι σημαίνει να έχεις μολυνθεί; Σημαίνει, ότι έχεις ανενεργά μικοβακτηρίδια της φυματίωσης στον οργανισμό σου και όχι ότι πάσχεις από τη νόσο Νιώθω καλά. Γιατί πρέπει να πάρω φάρμακα; - Νιώθεις καλά τώρα, γιατί τα μικοβακτηρίδια της φυματίωσης είναι ανενεργά - Η άμυνα του οργανισμού σου σε προστατεύει από την εκδήλωση της νόσου - Όσο συμβαίνει αυτό, τα μικοβακτηρίδια ούτε σε βλάπτουν ούτε μεταδίδονται - Παρ’ όλο, που τα μικοβακτηρίδια είναι ανενεργά είναι ακόμα ζωντανά και αργότερα ίσως γίνουν ενεργά - Μόνο τα ενεργά μικοβακτηρίδια προκαλούν φυματίωση - Παίρνοντας φάρμακα τώρα, εξαφανίζεις τα μικοβακτηρίδια πριν γίνουν ενεργά

28 ΠΡΟΛΗΨΗ ΦΥΜΑΤΙΩΣΗΣ 1.Η πρόληψη της μολύνσεως
Ένα αρχαίο αλλά διαχρονικό γνωμικό αναφέρει: «καλύτερο το προλαμβάνειν παρά το θεραπεύειν» Παράγοντες που συμβάλλουν στην πρόληψη: 1.Η πρόληψη της μολύνσεως α. Πρόληψη της μόλυνσης από τα πτύελα β. Πρόληψη της μόλυνσης δια του γάλακτος 2. Η αύξηση των αμυντικών δυνάμεων του οργανισμού α. Γενικά κοινωνικά μέτρα για την αύξηση της ποιότητας ζωής β. Εμβολιασμός B.C.G. 3. Η πρόληψη της νόσου σε μολυσμένους ασθενείς με χημειοπροφύλαξη

29 ΣΩΣΤΗΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΟΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ
ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ ΣΩΣΤΗΣ ΕΚΤΙΜΗΣΗΣ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΟΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ ΓΝΩΣΗ Ποσότητας ενιεμένου αντιγόνου (φυματίωσης) Ανοσολογικής κατάστασης του εξεταζόμενου ατόμου Τεχνικής ένεσης και ανάγνωσης της δερματικής δοκιμασίας με φυματίνη Επιδημιολογία (περιβαλλοντικά μυκοβακτηρίδια) ΕΜΠΕΙΡΙΑ Σωστής συσχέτισης αποτελέσματος & κλινικής εικόνας

30 ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΛΑΤΤΩΝΟΥΝ ΤΗΝ
ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΣΤΗ MANTOUX Α. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΤΟΥ ΕΞΕΤΑΖΟΜΕΝΟΥ Λοιμώξεις (ιλαρά – κοκίτης κ.α.) Εμβολιασμοί με ζώντες ιούς (πολιομυελίτιδα, ιλαρά κ.α.) Ηλικία (νεογέννητα, ηλικιωμένοι) Μεταβολικές διαταραχές (χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) διαταραχές θρέψης, νοσήματα λεμφαδένων (Hodgkin), φάρμακα (κορτικοστερεοειδή), στρες . Β. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟΙ ΜΕ ΤΗ ΦΥΜΑΤΙΝΗ (π.χ. αποθήκευση) Γ. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟΙ ΜΕ ΤΗΝ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΙΝΗΣ Δ. ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΣΧΕΤΙΚΟΙ ME TΗN ΕΚΤΙΜΗΣΗ ΤΗΣ ΦΥΜΑΤΟΑΝΤΙΔΡΑΣΗΣ

31 ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ MANTOUX (Αξιόπιστη) Πρόσθια καμπτική επιφάνεια αριστερού αντιβραχίου. Τεχνική Sokal : μέτρηση σκληρίας ( σε 48 ή σε 72 ώρες) Σκληρία 0-4 mm (-) αρνητική Σκληρία 5-9 mm (+) αμφίβολη αντίδραση Σκληρία mm …(+) θετική αντίδραση

32 B.C.G. ΕΜΒΟΛΙΑΣΜΟΣ Με τον εμβολιασμό B.C.G. πετυχαίνουμε τεχνητή πρόκληση μόλυνσης (παρέχει προστασία από μελλοντική μόλυνση του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης) Πριν τον εμβολιασμό γίνεται Mantoux και εφ’ όσον είναι αρνητική ακολουθεί ο εμβολιασμός Η ηλικία ετών είναι η κατάλληλη ηλικία για εμβολιασμό Σήμερα σε μικρότερες ηλικίες Σε χώρες στις οποίες έγινε το B.C.G. παρατηρήθηκε προστασία για τη φυματίωση σε ποσοστό 60-90% των εμβολιασθέντων για χρόνια

33 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ BCG & ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΕΠΙΠΛΟΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ Δερματικό απόστημα Σε επιμόλυνση του αποστήματος Παρακολούθηση ή ΙΝΗ (1-2 μήνες) Αντιβιοτικά (8-10 ημέρες) Λεμφαδενίτιδα Αν δε υποχωρεί ή έχει διάμετρο > 3cm ή διηθεί το δέρμα Παρακολούθηση ή Ερυθρομυκίνη (30 ημέρες) Χειρουργική αφαίρεση Λεμφαδενικό απόστημα Αν δεν υποχωρεί ή συριγγοποιηθεί Αντιβιοτικά (10 ημ.)ή ΙΝΗ (1-2 μήνες) ή τοπική ενστάλλαξη ΙΝΗ (50mg εφάπαξ) Οστεϊτιδα ή αρθρίτιδα Θεραπεία, όπως σε φυματίωση οστών Γενικευμένη νόσος από το BCG Συνδυασμός 4 αντιφυματικών φαρμάκων

34 ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ ΤΟΥ ΕΜΒΟΛΙΟΥ BCG
1. Διάσπαση της ακεραιότητας των ανατομικών φραγμών (δέρματος – βλενογόννων) 2. Ανοσοανεπάρκειες. Α. Ανεπάρκεια κυτταρικής ανοσίας Β. Συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια Γ. Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (π.χ. στεροειδή) Δ. Λοίμωξη από τον ιό HΙV

35 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΠΟΛΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΑΣ