ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΩΝ

Παρουσίαση με θέμα: "ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΩΝ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΘΕΜΑΤΑ ΠΡΟΗΓΟΥΜΕΝΩΝ ΕΞΕΤΑΣΤΙΚΩΝ
Μ. Σαριδομιχελάκης Παθολογική Κλινική, Τμήμα Κτηνιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

2 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΕΠΙΛΟΓΩΝ
Ποιο από τα παρακάτω εργαστηριακά ευρήματα δεν είναι συμβατό με τη λεϊσμανίωση του σκύλου; Α) Αναιμία Β) Αυξημένη συγκέντρωση λευκωματινών στον ορό του αίματος Γ) Αυξημένη συγκέντρωση σφαιρινών στον ορό του αίματος Δ) Αυξημένη δραστηριότητα κρεατινικής κινάσης στον ορό του αίματος Ε) Πρωτεϊνουρία

3 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΕΠΙΛΟΓΩΝ
Ποιο από τα παρακάτω εργαστηριακά ευρήματα δεν είναι συμβατό με τη λεϊσμανίωση του σκύλου; Α) Αναιμία Β) Αυξημένη συγκέντρωση λευκωματινών στον ορό του αίματος Γ) Αυξημένη συγκέντρωση σφαιρινών στον ορό του αίματος Δ) Αυξημένη δραστηριότητα κρεατινικής κινάσης στον ορό του αίματος Ε) Πρωτεϊνουρία

4 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΕΠΙΛΟΓΩΝ
Σε σκύλο με λεϊσμανίωση, αποφολιδωτική δερματίτιδα και τίτλο αντισωμάτων 1/1.600 χορηγήθηκε μιλεφοσίνη για 1 μήνα και αλλοπουρονόλη για 15 μήνες (που συνεχίζεται μέχρι σήμερα). Ο σκύλος προσκομίσθηκε με πολυεστιακές αλλοιώσεις με υποτρίχωση, ήπιο ερύθημα και φολίδες. Τα αποτελέσματα της αιματολογικής, της πλήρους βιοχημικής εξέτασης στον ορό του αίματος και της ανάλυσης των ούρων βρίσκονται εντός των τιμών αναφοράς αλλά ο τίτλος των αντισωμάτων αυξήθηκε από 1/400 που ήταν στους 12 μήνες σε 1/800. Τι από τα παρακάτω θα κάνατε; Α) Αύξηση της δόσης της αλλοπουρινόλης Β) Συνέχιση της αλλοπουρινόλης και προσθήκη αντιμονιακής μεγλουμίνης για 1 μήνα Γ) Συνέχιση της αλλοπουρινόλης και προσθήκη μιλτεφοσίνης για 1 μήνα Δ) Συνέχιση της αλλοπουρινόλης και προσθήκη δομπεριδόνης για 1 μήνα Ε) Τίποτα από τα παραπάνω

5 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΕΠΙΛΟΓΩΝ
Σε σκύλο με λεϊσμανίωση, αποφολιδωτική δερματίτιδα και τίτλο αντισωμάτων 1/1.600 χορηγήθηκε μιλεφοσίνη για 1 μήνα και αλλοπουρονόλη για 15 μήνες (που συνεχίζεται μέχρι σήμερα). Ο σκύλος προσκομίσθηκε με πολυεστιακές αλλοιώσεις με υποτρίχωση, ήπιο ερύθημα και φολίδες. Τα αποτελέσματα της αιματολογικής, της πλήρους βιοχημικής εξέτασης στον ορό του αίματος και της ανάλυσης των ούρων βρίσκονται εντός των τιμών αναφοράς αλλά ο τίτλος των αντισωμάτων αυξήθηκε από 1/400 που ήταν στους 12 μήνες σε 1/800. Τι από τα παρακάτω θα κάνατε; Α) Αύξηση της δόσης της αλλοπουρινόλης Β) Συνέχιση της αλλοπουρινόλης και προσθήκη αντιμονιακής μεγλουμίνης για 1 μήνα Γ) Συνέχιση της αλλοπουρινόλης και προσθήκη μιλτεφοσίνης για 1 μήνα Δ) Συνέχιση της αλλοπουρινόλης και προσθήκη δομπεριδόνης για 1 μήνα Ε) Τίποτα από τα παραπάνω

6 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΕΠΙΛΟΓΩΝ
Το θετικό αποτέλεσμα ποιας από τις παρακάτω εξετάσεις αποδεικνύει ότι ένας ασθενής σκύλος είναι μολυσμένος από τη Leishmania infantum χωρίς όμως να είναι απαραίτητο ότι τα συμπτώματά του οφείλονται στη λεϊσμανίωση; Α) Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) στο μυελό των οστών Β) Ορολογική εξέταση με τη μέθοδο του έμμεσου ανοσοφθορισμού (IFAT) Γ) Ορολογική εξέταση με τη μέθοδο ELISA Δ) Κυτταρολογική εξέταση λεμφογαγγλίου Ε) Κυτταρολογική εξέταση μυελού των οστών

7 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΕΠΙΛΟΓΩΝ
Το θετικό αποτέλεσμα ποιας από τις παρακάτω εξετάσεις αποδεικνύει ότι ένας ασθενής σκύλος είναι μολυσμένος από τη Leishmania infantum χωρίς όμως να είναι απαραίτητο ότι τα συμπτώματά του οφείλονται στη λεϊσμανίωση; Α) Αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) στο μυελό των οστών Β) Ορολογική εξέταση με τη μέθοδο του έμμεσου ανοσοφθορισμού (IFAT) Γ) Ορολογική εξέταση με τη μέθοδο ELISA Δ) Κυτταρολογική εξέταση λεμφογαγγλίου Ε) Κυτταρολογική εξέταση μυελού των οστών

8 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΣΥΝΤΟΜΩΝ ΑΠΑΝΤΗΣΕΩΝ
Για ποιο λόγο χρειάζεται η μέτρηση του τίτλου των αντισωμάτων με τη μέθοδο του έμμεσου ανοσοφθορισμού σε σκύλο με λεϊσμανίωση, η διάγνωση της οποίας έχει στηριχθεί στη συμβατή κλινική εικόνα, τον αποκλεισμό των νοσημάτων της διαφορικής διάγνωσης, το θετικό αποτέλεσμα της κυτταρολογικής εξέτασης των λεμφογαγγλίων και το θετικό αποτέλεσμα της μη ποσοτικής ταχείας ορολογικής εξέτασης;

9 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΣΥΝΤΟΜΩΝ ΑΠΑΝΤΗΣΕΩΝ
Για ποιο λόγο χρειάζεται η μέτρηση του τίτλου των αντισωμάτων με τη μέθοδο του έμμεσου ανοσοφθορισμού σε σκύλο με λεϊσμανίωση, η διάγνωση της οποίας έχει στηριχθεί στη συμβατή κλινική εικόνα, τον αποκλεισμό των νοσημάτων της διαφορικής διάγνωσης, το θετικό αποτέλεσμα της κυτταρολογικής εξέτασης των λεμφογαγγλίων και το θετικό αποτέλεσμα της μη ποσοτικής ταχείας ορολογικής εξέτασης; Για την παρακολούθηση της θεραπείας

10 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΣΥΝΤΟΜΩΝ ΑΠΑΝΤΗΣΕΩΝ
Σκύλος με λεϊσμανίωση εμφανίζει γενικευμένη αποφολιδωτική δερματίτιδα, περιφερική λεμφαδενομεγαλία, αναιμία και υπερσφαιριναιμία που επιμένουν 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με μιλτεφοσίνη (για 1 μήνα) και αλλοπουρινόλη (για 3 μήνες). Ποια είναι η πιθανότερη εξήγηση για την μη καλή ανταπόκριση στη θεραπεία;

11 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΣΥΝΤΟΜΩΝ ΑΠΑΝΤΗΣΕΩΝ
Σκύλος με λεϊσμανίωση εμφανίζει γενικευμένη αποφολιδωτική δερματίτιδα, περιφερική λεμφαδενομεγαλία, αναιμία και υπερσφαιριναιμία που επιμένουν 3 μήνες μετά την έναρξη της θεραπείας με μιλτεφοσίνη (για 1 μήνα) και αλλοπουρινόλη (για 3 μήνες). Ποια είναι η πιθανότερη εξήγηση για την μη καλή ανταπόκριση στη θεραπεία; Στέλεχος Leishmania που είναι ανθεκτικό στα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν

12 ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΕΚΤΕΝΩΝ ΑΠΑΝΤΗΣΕΩΝ
Με βάση ποιες παραμέτρους θα επιλέξετε τη θεραπευτική αγωγή που θα προτείνετε σε σκύλο με συμπτώματα λεϊσμανίωσης;