Προεγχειρητική CTA και CTA Reconstruction

Παρουσίαση με θέμα: "Προεγχειρητική CTA και CTA Reconstruction"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Προεγχειρητική CTA και CTA Reconstruction
Διατήρηση έσω λαγονίου αρτηρίας με χρήση μοσχεύματος GORE Ι.Β.Ε Excluder® (Iliac Branch Endoprosthesis) Χρήστος Κλωνάρης, Βασίλειος Μπούρης , Μικές Δουλαπτσής, Δημήτριος Αθανασιάδης Γρηγόριος Κουράκλης. Β’ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική , Λαϊκό Νοσοκομείο Αθηνών Επέμβαση: Η επέμβαση διενεργήθηκε υπό γενική αναισθησία, επιτυχώς και χωρίς διεγχειρητικές επιπλοκές. Ο συνολικός χρόνος ακτινοσκόπησης ήταν 19 min και η ποσότητα σκιαγραφικού που χρησιμοποιήθηκε 65 cc. Δεν παρατηρήθηκε ενδοδιαφυγή τόσο διεγχειρητικά κατά την τελική αγγειογραφία όσο και στην άμεση μετεγχειρητική περίοδο με υπερηχογραφική μελέτη στο τμήμα μας. Επανέλεγχος: Σε επαναληπτική αξονική αγγειογραφία ένα μήνα μετά την επέμβαση διαπιστώθηκε η καλή θέση και λειτουργία του μοσχεύματος χωρίς εμφανή ενδοδιαφυγή (εικόνες). Ο ασθενής είναι σε καλή κατάσταση και συμπτωματικός. Εισαγωγή : Τα ανευρύσματα λαγονίων αρτηριών συνυπάρχουν στο 25% των ασθενών με ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής. H διατήρηση της έσω λαγονίου αρτηρίας κατά την ενδαγγειακή αποκατάσταση ανευρυσμάτων κοιλιακής αορτής όταν αυτά επεκτείνονται στις λαγόνιες αρτηρίες ή σε περιπτώσεις μονήρων ανευρυσμάτων λαγονίων αρτηριών είναι σημαντική για την αποφυγή πυελικής ή γλουτιαίας ισχαιμίας με συμπτώματα όπως χωλότητα και ανικανότητα . Επιπλοκή που συμβαίνει σε ποσοστά που κυμαίνονται μεταξύ 25% και 55% των ασθενών που θα χάσουν και τις 2 έσω λαγόνιες αρτηρίες σύμφωνα με τη βιβλιογραφία. Παρουσιάζεται περίπτωση ασθενούς στον οποίο διατηρήθηκε η έσω λαγόνιος αρτηρία με την χρήση για πρώτη φορά της διακλαδούμενης ενδοπρόθεσης Ι.Β.Ε (GORE). Επέμβαση CTA στον 1ο Μήνα Καθετηριασμός της μηριαίας σύστοιχα της έσω λαγονίου που θα διατηρηθεί. Καθετηριασμός της ετερόπλευρης μηριαίας, χρήση θηλιάς και τοποθέτηση 2ου οδηγού σύρματος από μηριαία σε μηριαία Είσοδος ομόπλευρα IBE και μερική έκτπυξή του Καθετηριασμός της έσω λαγονίου με ετερόπλευρη πρόσβαση Ετερόπλευρη είσοδος επέκτασης για την έσω λαγόνιο και έκπτυξή της με ταυτόχρονη πλήρη έκπτυξη μοσχεύματος στην έξω λαγόνιο Τοποθέτηση main body από ετερόπλευρη μηριαία και προέκτασης προς το IBE. Έκπτυξή τους και χρήση αεροθαλάμων διαστολής Τελική αγγειογραφία (εικόνα) Μέθοδος : Πρόκειται για ασθενή ηλικίας 69 ετών με ιστορικό ΣΝ, ΑΥ, ΔΛΠ και σακχαρώδη διαβήτη υπό αγωγή με δισκία. Ο ασθενής διεγνώσθη σε τυχαίο έλεγχο υπονεφρικό ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής και ανεύρυσμα δεξιάς κοινής λαγονιού διαμέτρου 3,4 cm . Μετά την μελέτη της προεγχειρητικής CTA (εικόνες) διαπιστώνεται ότι η ανατομία του ασθενούς αλλά και το μέγεθος και η μορφολογία των ανευρυσμάτων πληρούσαν τις προϋποθέσεις για ενδαγγειακή αποκατάσταση με χρήση μοσχεύματος C3 Excluder® (GORE) και Ι.Β.Ε Excluder® (GORE). Προεγχειρητική CTA και CTA Reconstruction Συμπέρασμα: H διακλαδούμενη ενδοπρόθεση Ι.Β.Ε (GORE) η οποία εισήχθη προσφάτως στην Ελλάδα, αποτελεί μια νέα και ιδιαίτερα ελκυστική επιλογή στις περιπτώσεις που είναι επιθυμητή ή απαραίτητη η διατήρηση της έσω λαγονίου αρτηρίας. ePP07 ePP07