ΓΕΝΝΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΘΗΛΕΩΣ

Παρουσίαση με θέμα: "ΓΕΝΝΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΘΗΛΕΩΣ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΓΕΝΝΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΘΗΛΕΩΣ
ΤΡΑΧΗΛΟΣ, ΚΟΛΠΟΣ, ΑΙΔΟΙΟ Π. Αλεξάνδρου Ιατρός Παθολογοανατόμος Α΄ Εργαστήριο Παθολογικής Ανατομικής Πανεπιστημίου Αθηνών

2 Εξωτράχηλος Πολύστιβο πλακώδες επιθήλιο
μη κερατινοποιούμενο Ενδοτράχηλος Κυλινδρικό βλεννοπαραγωγό επιθήλιο Καταδύσεις Ενδοτραχηλικά αδένια

3 Μετάπτωση του πλακώδους προς κυλινδρικό επιθήλιο
ΜΕΤΑΒΑΤΙΚΗ ΖΩΝΗ: Μετάπτωση του πλακώδους προς κυλινδρικό επιθήλιο Η θέση της ζώνης μετάπλασης ποικίλλει Τραχηλικό στόμιο: αρχική εντόπιση Εκτρόπιο: ερυθρωπή περιοχή που μιμείται διάβρωση

4 ΦΛΕΓΜΟΝΕΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ
Μη ειδική οξεία τραχηλίτιδα Μη ειδική χρόνια τραχηλίτιδα Ειδικού τύπου φλεγμονές γονόκοκκοι, τριχομονάδες, Candida albicans, κοκκιωματώδεις φλεγμονές, παράσιτα, μυκόπλασμα, χλαμύδια σταφυλόκοκκοι εντερόκοκκοι στρεπτόκοκκοι

5 ΠΟΛΥΠΟΔΕΣ ΤΡΑΧΗΛΟΥ 2-5% των ενηλίκων γυναικών Ενδοτράχηλος
Μισχωτοί διαμέτρου περίπου 3 cm Επιγενής φλεγμονή και εξέλκωση Κακοήθης εξαλλαγή σπάνια

6

7 ΙΣΤΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ CIN
ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΠΥΡΗΝΑ: Αναλογία πυρήνα ~κυτταροπλάσματος Πυρηνική υπερχρωμασία και ανισοκαρύωση Πυρηνική πολυμορφία Ανώμαλη πολικότητα πυρήνων Ασύμμετρη (ρυτιδωμένη) πυρηνική μεμβράνη

8 ΙΣΤΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ CIN
ΜΙΤΩΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ: Αριθμός μιτώσεων Πάχος επιθηλίου Ανώμαλες μορφές

9 ΙΣΤΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ CIN
ΔΙΑΦΟΡΟΠΟΙΗΣΗ (ωρίμανση, στιβάδωση): Παρουσία ή Απουσία διαφοροποίησης Αναλογία πάχους επιθηλίου με διαφοροποίηση

10

11 ΤΡΑΧΗΛΙΚΗ ΕΝΔΟΕΠΙΘΗΛΙΑΚΗ ΝΕΟΠΛΑΣΙΑ (CIN)
To spectrum της CIN αποτελεί πρόδρομη αλλοίωση του τραχηλικού καρκίνου Συσχέτιση με αριθμό σεξουαλικών partners όσο και με την έκθεση στον ιό HPV Ισχυρή συσχέτιση HPV ,11,16,18,30,31,33,35,39,45,51

12 CIN I CIN II

13 CIN III Ki67

14 ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ
γυναίκες παγκοσμίως πεθαίνουν ετησίως από Ca τραχήλου από τις αναπτυσσόμενες χώρες Πτώση του δείκτη θνησιμότητας λόγω της εφαρμογής μαζικών ελέγχων πληθυσμού στις αναπτυγμένες χώρες

15 Πλακώδες μη κερατινοποιούμενο
SCC τραχήλου Πλακώδες μη κερατινοποιούμενο

16 ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ
Αδενική διαφοροποίηση Περίπου το ½ είναι εξωφυτικό, πολυποειδές ή θηλώδες 15% των ασθενών δεν έχουν ορατή βλάβη 70% των καρκινωμάτων του τραχήλου  ενδοτραχηλικός τύπος Το ενδομητριοειδές αδενοκαρκίνωμα αποτελεί το 30% των τραχηλικών καρκινωμάτων

17 ΑδενοCa τραχήλου μήτρας

18 Μεσονεφρικό αδενοCa

19 ΑδενοCa

20 ΑΔΕΝΟΚΑΡΚΙΝΩΜΑ IN SITU
ΑδενοCa in situ αναπτύσσεται χρόνια νωρίτερα Συνδέεται με μικροδιηθητικό ή διηθητικό αδενοCa Ιστολογικές ομοιότητες με το διηθητικό Ca Υψηλή συχνότητα προσβολής από υψηλού κινδύνου HPV

21 ΥΑΛΟΕΙΔΕΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ
Χαμηλής διαφοροποίησης ποικιλία αδενοπλακώδους Ca Νεαρές γυναίκες, σε ποσοστό 1-2% του συνόλου των τραχηλικών καρκινωμάτων Αναπτύσσεται ταχύτατα, δίνει απομακρυσμένες μεταστάσεις και δεν ανταποκρίνεται στην ακτινοθεραπεία

22

23 ΑΔΕΝΟΚΥΣΤΙΚΟ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑ
ΤΡΑΧΗΛΟΥ ΜΗΤΡΑΣ Προσομοιάζει με αυτό των σιελογόνων αδένων Υποτροπιάζει τοπικά ή δίνει απομακρυσμένες μεταστάσεις Φτωχή πρόγνωση

24

25 ΜΕΣΕΓΧΥΜΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ Ποικιλία καλοήθων και κακοήθων μεσεγχυματικών όγκων που δείχνουν διαφοροποίηση λείου μυϊκού ιστού, γραμμωτού μυϊκού ιστού, αγγειακή, νευρική ή άλλου τύπου διαφοροποίηση

26

27 ΜΙΚΤΟΙ ΕΠΙΘΗΛΙΑΚΟΙ ΚΑΙ
ΜΕΣΕΓΧΥΜΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ Ανάμειξη επιθηλιακών και μεσεγχυματικών στοιχείων Εξαιρετικά σπάνια και συμβαίνει κυρίως σε μεγάλης ηλικίας μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες Καρκινοσάρκωμα  HPV 16, Ακτινοθεραπεία

28 ΚΑΚΟΗΘΕΣ ΜΕΛΑΝΩΜΑ Πολύ πιο σπάνιο από το μελάνωμα κόλπου και αιδοίου
Πολυποειδής ή εξωφυτική μελανόφαιης χροιάς μάζα Δυσμενής πρόγνωση

29 Κακόηθες μελάνωμα

30

31 VAGINA (ΚΟΛΠΟΣ) Πρωτοπαθείς επιθηλιακοί όγκοι συχνότεροι στην περιοχή
Συμβαίνουν σε όλες τις ηλικίες και κατά προτίμηση στις μεγαλύτερες Η ενδοεπιθηλιακή κολπική νεοπλασία (VAIN) θεωρείται πρόδρομη αλλοίωση του πλακώδους καρκινώματος

32 ΠΛΑΚΩΔΕΣ Ca ΚΟΛΠΟΥ 85% των καρκινωμάτων του κόλπου αποτελεί το πλακώδες Ca Μέση ηλικία 60 χρονών

33 ΚΥΡΙΟΙ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΚΟΙ ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ
HPV λοίμωξη VAIN Ακτινοβολία πυέλου Ανοσοκαταστολή

34 VAIN Ιστολογικά καθορίζεται με τον ίδιο τρόπο όπως και η CIN

35 VIN I

36 VIN II

37 VIN III

38 SCC

39 ΟΞΥΤΕΝΕΣ ΚΟΝΔΥΛΩΜΑ Καλόηθες νεόπλασμα
Θηλώδες πρότυπο με ινοαγγειακούς άξονες καλυπτόμενους από πολύστιβο πλακώδες επιθήλιο με στοιχεία HPV λοίμωξης (κοιλοκυττάρωση) Μη-ογκογόνοι ιοί HPV 6 και 11 ευθύνονται στην πλειοψηφία

40 Οξυτενές κονδύλωμα

41 ΠΛΑΚΩΔΕΣ ΘΗΛΩΜΑ Καλόηθες θηλώδες νεόπλασμα Ινοαγγειωματώδης μίσχος
Απουσία ατυπίας ή κοιλοκύτωσης Δεν συσχετίζεται με HPV λοίμωξη

42 Θήλωμα

43 ΙΝΟΕΠΙΘΗΛΙΑΚΟΣ ΠΟΛΥΠΟΔΑΣ
Πολύποδας επενδυόμενος από πλακώδες επιθήλιο Κεντρικός άξονας ινώδους ιστού Αστεροειδή πολυπύρηνα κύτταρα με αμβλείες απολήξεις και ανώμαλα παχυτοιχωματικά αγγεία στο στρώμα

44 Ινοεπιθηλιακός πολύποδας

45 Ινοεπιθηλιακός πολύποδας

46 ΜΕΣΕΓΧΥΜΑΤΙΚΟΙ ΟΓΚΟΙ ΚΟΛΠΟΥ
<2% των κακοήθων κολπικών νεοπλασιών Το συχνότερο είναι το βοτρυοειδές σάρκωμα

47 (ΕΜΒΡΥΪΚΟ ΡΑΒΔΟΜΥΟΣΑΡΚΩΜΑ)
ΒΟΤΡΥΟΕΙΔΕΣ ΣΑΡΚΩΜΑ (ΕΜΒΡΥΪΚΟ ΡΑΒΔΟΜΥΟΣΑΡΚΩΜΑ) Σχεδόν αποκλειστικά αφορά σε παιδιά <5 χρονών Πολυποειδής υποεπιθηλιακή μάζα Cambium layer Παρουσία ραβδομυοβλαστών

48 Βοτρυοειδές σάρκωμα

49 VULVA (ΑΙΔΟΙΟ) Vulvar intraepithelial neoplasia (VIN)
Η συχνότητα της VIN έχει αυξηθεί σε αντίθεση με τη VAIN Μέση ηλικία: χρόνια Συσχέτιση με τον HPV 16

50 ΤΟΥ ΠΛΑΚΩΔΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ
ΠΡΟΔΡΟΜΕΣ ΑΛΛΟΙΩΣΕΙΣ ΤΟΥ ΠΛΑΚΩΔΟΥΣ ΚΑΡΚΙΝΩΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΑΙΔΟΙΟΥ

51 VIN I VIN II VIN III

52 VIN (simple)

53 Kερατινοποιούμενο SCC αιδοίου

54 Basaloid

55