ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ

Παρουσίαση με θέμα: "ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΟΑΡΘΡΟΠΑΘΕΙΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΜΟΙΡΑΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ
ΙΩΑΝΝΗΣ ΝΙΚΟΛΑΪΔΗΣ ΕΠΙΜΕΛΗΤΗΣ Β ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗΣ

2

3 ΕΚΦΥΛΙΣΗ ΑΝΑΤΟΜΙΚΩΝ ΔΟΜΩΝ
ΜΕΣΟΣΠΟΝΔΥΛΙΟΣ ΔΙΣΚΟΣ ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΑ ΣΩΜΑΤΑ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΜΥΕΣ

4 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗΣ
Decrease Proteoglycans Disc stiffens, loses elasticity, becomes fibrotic. Dec. Disc height Inc. Disc bulging Dessication Altered biomechanics + load on facet and unco-vertebral joints Ligamentum flavum Buckles and Thickens OSTEOPHYTES Posterior bar - Myelopathy Foraminal - Radiculopathy Kyphosis Subluxation

5 ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΡΑΞΗ ΑΥΧΕΝΑΛΓΙΑ ΧΩΡΙΣ ΡΙΖΟΠΑΘΕΙΑ ΡΙΖΟΠΑΘΕΙΑ ΜΥΕΛΟΠΑΘΕΙΑ

6 ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΡΙΖΟΠΑΘΕΙΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΠΙΕΣΗΣ ΑΥΧΕΝΙΚΗΣ ΡΙΖΑΣ ΑΛΓΟΣ
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΜΥΙΚΗ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΕΚΠΤΩΣΗ ΑΝΤΑΝΑΚΛΑΣΤΙΚΩΝ ΣΥΝΔΥΑΣΜΟΣ ΤΩΝ ΑΝΩΤΕΡΩΝ

7 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ Henderson 1983 736 pts 99.4% arm pain 85.2% ↓ sens
79.7% neck pain 71.2% ↓ reflexes 68% ↓ motor 52.5% scap pain 17.8% ant chest pain 9.7% headaches

8

9 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΥΝΔΡΟΜΑ ΠΑΓΙΔΕΥΣΗΣ ΝΕΥΡΟΥ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑ ΩΜΟΥ
ΒΛΑΒΕΣ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ ΕΡΠΗΣ ΖΩΣΤΗΡΑΣ ΟΓΚΟΙ ΝΩΤΙΑΙΟΥ ΜΥΕΛΟΥ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΙΣΧΑΙΜΙΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ

10 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ ΕΤΗΣΙΑ ΕΠΙΠΤΩΣΗ 107.3 per 100.000 (M)
63.5 per (F) 202.9 per (Age 50-54)

11 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ

12 ΦΥΣΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΤΗΣ ΝΟΣΟΥ
75%-90% ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΑΡΧΙΖΕΙ 4-6 ΜΗΝΕΣ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΝΑΡΞΗ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΔΙΑΤΗΡΕΙΤΑΙ ΕΩΣ ΚΑΙ 2-3 ΧΡΟΝΙΑ

13 ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΙΣΗ NECK DISABILITY INDEX VAS SF-36

14 ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
X Ray ΑΜΣΣ ΣΕ ΚΑΜΨΗ/ΕΚΤΑΣΗ MRI και CT CT Μυελογραφία

15

16 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ A: Good evidence (Level I studies with consistent findings) for or against recommending intervention. B: Fair evidence (Level II or III studies with consistent findings) for or against recommending intervention C: Poor quality evidence (Level IV or V studies) for or against recommending intervention. I: Insufficient or conflicting evidence not allowing a recommendation for or against intervention.

17 ΣΥΝΤΗΡΙΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Αναλγησία Ανάπαυση Φυσικοθεραπεία Επισκληρίδιες Ενέσεις Αυχενικός Κηδεμόνας

18

19 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Οξεια Μυελοπαθεια Επιδεινωση Νευρολογικης Εικονας Πονος Μη Βελτιουμενος 80-90% Βελτιωση Ριζοπαθειας ACDF best long term outcomes ACDF ACDR Anterior foraminotomy Posterior foraminotomy

20

21 ΜΥΕΛΟΠΑΘΕΙΑ ΑΙΤΙΕΣ ΕΚΦΥΛΙΣΤΙΚΗ ΑΥΧΕΝΙΚΗ ΣΠΟΝΔΥΛΩΣΗ ΤΡΑΥΜΑ ΟΓΚΟΙ
ΛΟΙΜΩΞΗ

22 ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ Kokubun 1998 Current Ortho 5.7 per 100 000
50% of patients in 6th or 7th decade Most in 8th decade Male : Female = 2 : 1

23 ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ
Δυναμικη πιεση Νωτιαου Μυελου Axonal stretch-associated injury Ισχαιμια ΝΜ Διαταραχη Μικροκυκλοφοριας Φυσικη πορεια της νοσου -Προοδευτικη Επιδεινωση

24 Dynamic compression Translation / angulation

25 ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑText Ποικιλομορφια Συμπτωματων Αιμωδιες Ανω Ακρων
Ποικιλομορφια Συμπτωματων Αιμωδιες Ανω Ακρων Δυσκαμψια / Μειωση Επιδεξιοτητας Διαταραχες Ισορροπιας Σπαστικοτητα Ορθοκυστικες Διαταραχες ΣΗΜΕΙΑ Lhermitte’s sign Hoffman s sign Υπερτονια / Κλωνος Babinski

26 VIDEO

27

28 ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Περιφερικη Πολυνευροπαθεια Συριγγομυελια
Νοσοι Κινητικου Νευρωνα Σκληρυνση κατα πλακας

29 ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ

30 ΗΠΙΑ>15 ΜΕΤΡΙΑ 12-14 ΣΟΒΑΡΗ <12

31 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ LEVEL OF EVIDENCE II

32 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
ACDF Arthroplasty Corpectomy Laminectomy +/- fusion Laminoplasty

33 ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ