EOZINOFILNI EZOFAGITIS nov entitet u pedijatrijskoj gastroenterologiji

Παρουσίαση με θέμα: "EOZINOFILNI EZOFAGITIS nov entitet u pedijatrijskoj gastroenterologiji"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 EOZINOFILNI EZOFAGITIS nov entitet u pedijatrijskoj gastroenterologiji
Prof. dr Vojislav N. Perišić, FRCPch(UK) Decembar 2011, Beograd

2 Prezentacija: akutna impakcija hrane
Endokospski kabinet 7 dece sa eozinofilnim ezofagitisom Prezentacija: akutna impakcija hrane Ključ: Histologija jednjaka

3 Susp. Eozinofilni ezofagitis
Radna dijagnoza Spazmi jednjaka Susp. Eozinofilni ezofagitis

4 42 eozinofila po vidnom polju Dg/ Eozinofilni ezofagitis
Patohistološki nalaz 42 eozinofila po vidnom polju (norm. 0, preko 15) Dg/ Eozinofilni ezofagitis

5 Eozinofilni ezofagitis
Izolovana eozinofilna infiltracija sluznice Simptomi GER-a GER koji ne reaguju na PPI 6% ezofagitisa su EoE Incidencija - 1:10 000 Eozinofilni ezofagitis

6 Eozinofilni ezofagitis - Simptomi
Rezistentni na PPI Regurgitacija hrane Nauzeja Epigastrični bol Disfagija Iznenadna impakcija hrane Ro stenoza jednjaka Eozinofilni ezofagitis - Simptomi 50% astma, ekcem, alergijski rinitis 40% porodična anamneza + (nutritivna alergija, astma)

7 Eozinofilija (apsolutni broj Eo 500-800)
≤ 50% dece Eozinofilija (apsolutni broj Eo ) 80% dece Ukupni IgE > 100

8 Eozinofilni ezofagitis - Endoskopija
70% dece sa EoE

9 Eozinofilni ezofagitis - Histologija
Broj eozinofila > 15 “Eozinofilni apscesi”

10 Eozinofilni ezofagitis - Dijagnoza
Endoskopija Histologija sluznice jednjaka

11 Alergološka testiranja u EoE
60% dece + skin prick test (Coombs-Gell I) 70% dece + skin patch test (Coombs-Gell IV) 20% + skin prick test

12 mleko jaje soja “nuts &....”
U proseku 3 vrste hrane mleko jaje soja “nuts &....”

13 Eozinofilni ezofagitis - Lečenje
Eliminaciona dijeta 74% poboljšanje Elementarna dijeta 98% poboljšanje Fluticasone spray 2x500μg Budesonide susp (inh. oblik) Symbicort 2x1mg u 8 mL f.r. 60% poboljšanje Oralni steroidi + Azatioprin ?

14 Terapija eozinofilnog ezofagitisa
Eliminaciona dijeta Flutikazon i SL. per os +PPI

15 Da li GERD/PPI “utiru” put eozinofilnom ezofagitisu
GER ogoljena sluznica jednjaka “otvorena vrata” PPI ↓ ingestija proteina ↑ senzibilizacija na nutritivne alergene

16 GER i EoE, šta je prvo, a šta drugo?

17 HVALA!