ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ Κ..

Παρουσίαση με θέμα: "ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ Κ.."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΜΥΟΣΚΕΛΕΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΠΑΠΑΒΑΣΙΛΕΙΟΥ Κ.

2 ΑΝΑΤΟΜΙΑ Τα οστά διακρίνονται σε: Ο σκελετός χωρίζεται σε: Επιμήκη
Βραχέα Πλατέα Αεροφόρα Ο σκελετός χωρίζεται σε: Σκελετό κεφαλής Σκελετό κορμού Σκελετό άνω άκρων Σκελετό κάτω άκρων

3 Ο σκελετός του ανθρώπου χωρίζεται σε:
α.Σκελετό κεφαλής εγκεφαλικό κρανίο σπλαχνικό κρανίο

4 Ο σκελετός του ανθρώπου χωρίζεται σε:
β. Σκελετό κορμού Σπονδυλική στήλη Αποτελείται από 33 – 34 κυλινδρικά οστά σπόνδυλοι Σκελετός του θώρακα που σχηματίζεται από: Το στέρνο Τις πλευρές Τους πλευρικούς χόνδρους 12 θωρακικούς σπονδύλους

5 Ο σκελετός του ανθρώπου χωρίζεται σε:
γ.Σκελετό άνω και κάτω άκρων Σκελετός άνω άκρων Σκελετός ωμικής ζώνης Βραχιόνιο οστό Σκελετός του πήχη Σκελετός της άκρας χειρός Σκελετός των κάτω άκρων Σκελετός πυελικής ζώνης Σκελετός μηρού Σκελετός κνήμης και περόνης Σκελετός άκρου ποδός

6 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΟΣΤΩΝ Δίνουν σχήμα στο σώμα Προστατεύουν από τις κακώσεις
Χρησιμεύουν στην κίνηση του σώματος μαζί με τους μύς Αποθήκες μετάλλων ( ασβέστιο , φώσφορο…) Κύρια πηγή αιμοποίησης ( μυελός των οστών )

7 ΣΥΝΘΕΣΗ ΟΣΤΩΝ ΜΙΚΡΟΣΚΟΠΙΚΑ Τα οστά αποτελούνται από άλατα ασβεστίου και φωσφόρου κι αποτελούν αποθήκη γι αυτά ΜΑΚΡΟΣΚΟΠΙΚΑ Περιόστεο Οστέϊνη ουσία Μυελό των οστών Αγγεία και νεύρα

8 ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ Κινήσεις αρθρώσεων: κάμψη, έκταση, απαγωγή, προσαγωγή,
στροφές προς τα μέσα και προς τα έξω, περιστροφή

9 ΜΥΣ Οι μύες είναι οι παράγοντες σταθεροποίησης της άρθρωσης
Αποτελούνται από τη γαστέρα κι από τους τένοντες οι οποίοι χρησιμεύουν για την πρόσφυση στα οστά.

10 Τραυματικές κακώσεις των μυών, συνδέσμων και αρθρώσεων
Μώλωπας: αιμορραγία μέσα στο μαλακό ιστό Θλάση: κάκωση από υπερέκταση μυός ή τένοντα. Οι πιο συνηθισμένες θλάσεις είναι της οσφυικής και της αυχενικής μοίρας Διάστρεμμα: κάκωση συνδέσμου μετά από βίαια κάμψη της άρθρωσης Εξάρθρημα: παρεκτόπιση των άκρων των οστών από την ανατομική τους θέση μέσα στο αρθρικό θύλακο. Συνήθως αποτέλεσμα σοβαρών κακώσεων

11 Κατάγματα Ταξινομούνται ανάλογα με:
Την ένταση της βίας (άμεση ή έμμεση άσκηση βίας) Την κλινική εικόνα (ανοικτά ή επιπλεγμένα, κλειστά). Τη φορά της γραμμής του κατάγματος (λοξά, σπειροειδή, εγκάρσια). ΟΡΙΣΜΟΣ η λύση συνεχείας ενός οστού.

12 Κατάγματα Άλλες υποδιαιρέσεις
ενσφηνωμένα όπου τα σπασμένα άκρα έχουν σφηνώσει το ένα μέσα στο άλλο αποσπαστικά όπου ένα κομμάτι οστού αποσπάται από την θέση του συντριπτικά όπου το οστό σπάει σε πολλά κομμάτια κλπ.

13 Κατάγματα Στα παιδιά τα συχνότερα είναι το κάταγμα σαν χλωρό ξύλο και η επιφυσιολίσθηση.

14 Κατάγματα Η επούλωση του κατάγματος γίνεται σε τέσσερα στάδια:
1ο στάδιο: σχηματίζεται αιμάτωμα 2ο στάδιο: αρχίζει η ανάπτυξη νέου οστού 3ο στάδιο: σχηματίζεται πόρος του οστού 4ο στάδιο: οστεοποίηση

15 Είδη καταγμάτων An avulsion fracture is a bone fracture which occurs when a fragment of bone tears away from the main mass of bone as a result of physical trauma.

16 Είδη καταγμάτων

17 Είδη καταγμάτων

18

19 Παθολογικό κάταγμα

20 Οστεοπόρωση

21

22

23 Προβλήματα ασθενούς. Έντονο άλγος στην περιοχή του κατάγματος.
Δυσχέρεια στην κίνηση του μέλους. Κίνδυνος δερματικών κακώσεων. Αυξημένος κίνδυνος επιμόλυνσης του τραύματος (ανοικτά κατάγματα ή εγχειρητική τομή). Αιμορραγία αν υπάρχει τρώση αγγείων. Έντονο stress και άγχος.

24 Θεραπευτικές παρεμβάσεις στα κατάγματα
Συντηρητική θεραπεία: Σταθεροποίηση των σπασμένων οστών Ακινητοποίηση Πρόληψη και διόρθωση των παραμορφώσεων Πρόληψη των επιπλοκών Αποκατάσταση της λειτουργικότητας Διάγνωση γίνεται κυρίως με φυσική εξέταση και απλές ακτινογραφίες φαρμακευτική αγωγή Χειρουργική θεραπεία : Οστεοσυνθέσεις Εσωτερικές Εξωτερικές

25 Χειρουργική αντιμετώπιση
Η χειρουργική αντιμετώπιση έχει ένδειξη σε ασθενείς με κατάγματα τα οποία χρειάζονται ανάταξη και σταθεροποίηση υπό άμεση επισκόπηση ή που έχουν πιθανότητες να προκαλέσουν απώτερες επιπλοκές καθώς και σε συντριπτικά κατάγματα που απειλούν την αιματική παροχή. Η απλούστερη επέμβαση είναι η εξωτερική οστεοσύνθεση που γίνεται με την βοήθεια ενός συστήματος εξωτερικής οστεοσύνθεσης αποτελούμενο από τον σκελετό και τους ήλους που εισάγονται κάθετα στον επιμήκη άξονα του οστού.

26

27

28

29

30 Μέθοδοι της εσωτερικής οστεοσύνθεσης:
Η εσωτερική οστεοσύνθεση εκτελείται με χειρουργική επέμβαση όπου τα τμήματα του οστού μπαίνουν στην σωστή ανατομική τους θέση και συγκρατούνται εκεί με πλάκες, βίδες ή ήλους (καρφιά). Έτσι αντιμετωπίζονται συνήθως τα ανοιχτά κατάγματα χεριών και ποδιών και σχεδόν πάντα τα κατάγματα του ισχίου στα ηλικιωμένα άτομα Οστεοσύνθεση με βελόνες Οστεοσύνθεση με βίδες Οστεοσύνθεση με πλάκα και βίδες Οστεοσύνθεση με καρφιά Οστεοσύνθεση με καρφιά και πλάκες Οστεοσύνθεση με ενδομυελικά καρφιά Συγκράτηση με οστικό μόσχευμα

31

32 ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΕΩΣ
Λεπτομερής ανατομική ανάταξη Άμεση κινητοποίηση του μέλους που φέρει το κάταγμα. Καλύτερη νοσηλευτική αντιμετώπιση ( το άκρο μπορεί να κινηθεί καλύτερα )

33 ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΟΣΤΕΟΣΥΝΘΕΣΕΩΣ
Πιθανή εμφάνιση μετατραυματικής μόλυνσης Ο κίνδυνος ναρκωσης

34 Θεραπευτικές παρεμβάσεις στα κλειστά κατάγματα
1.Ανάταξη με σκοπό τη λειτουργική αποκατάσταση & γίνεται με : Χειρισμούς με τοπική ή γενική αναισθησία. Συνεχής σκελετική ή δερματική έλξη. Χειρουργική επέμβαση 2.Ακινητοποίηση με : Μεταλλικούς ή πλαστικούς νάρθηκες. Γύψινους νάρθηκες ή επιδέσμους. Λειτουργικούς γύψους ή Συνεχή έλξη Εσωτερική ή εξωτερική οστεοσύνθεση

35 Θεραπευτικές παρεμβάσεις στα ανοιχτά κατάγματα
Εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς Χειρουργικό καθαρισμό του τραύματος. Αντιμετώπιση της βλάβης των μαλακών μορίων Αντιμετώπιση της βλάβης του οστού. Σταθεροποίηση του κατάγματος

36 ΓΥΨΙΝΟΙ ΕΠΙΔΕΣΜΟΙ Εφαρμόζονται για να :
Προλάβουν ή να διορθώσουν μία παραμόρφωση Για να ακινητοποιήσουν και να μειώσουν τον πόνο Επιτρέψουν έγκαιρη κινητοποίηση

37 Είδη γύψου Κοντός γύψος άνω άκρου Περιχειρίδιος γύψος
Μακρύς γύψος βραχίονα Κοντός γύψος κάτω άκρου Μακρύς γύψος κάτω άκρου Σταυρωτός γύψος ή γύψος σώματος (ώμου ή ισχίου)

38 Πλεονεκτήματα γύψου Άμεση κινητοποίηση του ασθενούς
Η θεραπεία και η παρακολούθησή τους είναι ως εξωτερικοί ασθενείς Δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης

39 Μειονεκτήματα γύψου Είναι μεγάλος ο κίνδυνος εμφάνισης οιδήματος
Η μακρά ακινητοποίηση των γειτονικών αρθρώσεων

40 Ο χρόνος εμβάπτισης του γύψου είναι 2-6 λ και ο χρόνος κρυστάλλωσης 30-60 λεπτά.
Χρειάζεται 48 ώρες για να στεγνώσει πλήρως ο γύψινος επίδεσμός

41 Κατά το στέγνωμα του γύψου
διατήρηση γύψου ακάλυπτου μέχρι να στεγνώσει. αποφυγή χειρισμού με τα δάχτυλα, στήριξη, ανύψωση του άκρου σε μαξιλάρι Αποφυγή τοποθέτησης βάρους πάνω στο γύψο πριν περάσουν 48 ώρες. Σε γύψο σώματος: Αποφυγή τοποθέτησης μαξιλαριού κάτω από το κεφάλι και τους ώμους γιατί προκαλείται πίεση στο θώρακα Τοποθέτηση σανίδων κάτω από το στρώμα Αποφυγή θερμοφόρας πάνω στο γύψο Γύρισμα του αρρώστου σε πρηνή θέση κάθε 2 ώρες για αποφυγή κατακλίσεων.

42 Παρέμβαση μετά το στέγνωμα του γύψου.
Έγκαιρη διαπίστωση και αντιμετώπιση επιπλοκών Εντόπιση τυχόν πόνου Αποφυγή επικάλυψης πόνου με αναλγητικά έως τη διαπίστωση της αιτίας του. Παρακολούθηση για σημεία πίεσης και κακής κυκλοφορίας Έλεγχος θερμοκρασίας και χρώματος δακτύλων Άμεση αναφορά αν είναι ψυχρά και ωχρά

43 ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΓΥΨΟΥ
Παρεμπόδιση κυκλοφορίας Πίεση των ιστών από το γύψο που μπορεί να προκαλέσει νέκρωση.

44 ΕΛΞΗ Τα κατάγματα συνήθως συνοδεύονται από μυϊκό σπασμό που μπορεί να παρεκτοπίσει τα οστά. Οι μύες που ελέγχουν την κίνηση συσπώνται για να διατηρήσουν την άρθρωση σε άνετη θέση, αν όμως η σύσπαση παραταθεί οδηγεί σε βράχυνση του οστού και μόνιμη παραμόρφωση. Για την αποφυγή των παραπάνω εφαρμόζεται έλξη.

45 ΕΛΞΕΙΣ Έλξη είναι μια μέθοδος συντηρητικής θεραπείας των καταγμάτων. Σύμφωνα μ’ αυτή εφαρμόζεται σ’ ένα σταθερό τμήμα του σώματος μια ελκτική δύναμη που εξαρτάται από το βάρος που τοποθετούμε. Με άλλα λόγια είναι δύναμη εφαρμοσμένη προς ορισμένη διεύθυνση, για την υπερνίκηση της φυσικής δύναμης ή έλξης ομάδας μυών.

46 ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΕΛΞΗΣ Όταν είναι απαραίτητο:
Να ελαττωθεί ο σπασμός των μυών και ο πόνος Να ακινητοποιηθεί η φλεγμαίνουσα άρθρωση Να διορθωθεί η παραμόρφωση Να επανέλθουν και να διατηρηθούν σε φυσιολογική λειτουργική θέση

47 Έλξεις Σταθερή έλξη: εφαρμόζεται σε κάποιο ακίνητο σημείο και στηρίζεται συνήθως με λευκοπλάστη στο σκέλος (διευκολύνει τη μεταφορά του αρρώστου, αλλά περιορίζει τις κινήσεις στο κρεβάτι και υπάρχει δυσκολία να προληφθούν έλκη πίεσης Ισορροπούμενη έλξη: η ελκτική δύναμη εξασφαλίζεται από ένα βάρος που κρέμεται και προσδένεται στο σκέλος με αφρολέξ, λευκοπλάστη και επίδεσμο (δερματική έλξη) ή βελόνα από ανοξείδωτο χάλυβα (σκελετική έλξη) (κινητικότητα αρρώστου στο κρεβάτι όταν η έλξη λειτουργεί σωστά, αλλά δύσκολη η μετακίνηση)

48 Έλξη Buck Είναι δερματική και επιμήκης. Χρησιμοποιείται ως προσωρινό μέτρο στους ενήλικες, για εξασφάλιση ακινητοποίησης πριν από χειρουργική θεραπεία διατροχαντήριου κατάγματος του μηρού. Ο άρρωστος μπορεί να τοποθετηθεί σε ανάρροπη θέση τόσα εκατοστά όσα σηκώνονται τα κάτω πόδια του κρεβατιού (αντιέλξη). Αντίθετα, δε μπορεί να γυρίσει από πλάγιο σε πλάγιο γιατί υπάρχει κίνδυνος μετακίνησης των άκρων του σπασμένου οστού.

49 Ισορροπούμενη Έλξη Η ισορροπούμενη (balanced) έλξη γίνεται με περισσότερες από μία δυνάμεις έλξης. Πολλαπλές δυνάμεις δρουν ταυτόχρονα προκειμένου να σηκώσουν από το κρεβάτι και να υποστηρίξουν το σπασμένο άκρο, έλκοντάς το σε ευθεία γραμμή από το σώμα Στην ισορροπούμενη έλξη το σχοινί έλξης προσδένεται στο σκέλος του αρρώστου με διάφορους τρόπους: α) Με αφρολέξ, λευκοπλάστ και ελαστικό επίδεσμο, στη δερματική έλξη. β) Με βελόνα από ανοξείδωτο χάλυβα που περνά μέσα από το οστό και κατάλληλη μεταλλική αγκύλη.

50 Πλεονεκτήματα ισορροπούμενης έλξης
Πλεονεκτήματα ισορροπούμενης έλξης Ο άρρωστος μπορεί να κινηθεί σχετικά ελεύθερα, χωρίς να επηρεάζεται η απόδοση της έλξης και να επιβαρύνονται οι αρθρώσεις. Η κινητικότητα ελαχιστοποιεί τη δυσκαμψία των αρθρώσεων, την ατροφία των μυών, την απασβέστωση των οστών, τις κατακλίσεις και όλες τις άλλες επιπλοκές που έχουν σχέση με ακινησία.

51 Προϋποθέσεις καλής μηχανικής απόδοσης
Οι τροχαλίες να κινούνται ελεύθερα και με τη μικρότερη δυνατή τριβή, γύρω από τον άξονά τους. Τα σχοινιά να είναι σε ευθεία γραμμή με τις τροχαλίες, χωρίς κόμπους, και ελεύθερα μέσα στο αυλάκι της τροχαλίας. Το πόδι να κινείται ελεύθερα, χωρίς τριβή ή εμπόδια, πάνω στο υποστήριγμά του. Τα βάρη να μην ακουμπούν σε καρέκλα ή στο πάτωμα. Να εξασφαλίζεται η επιπλέον αντιέλξη με σήκωμα του κάτω μέρους του κρεβατιού, όταν ο άρρωστος τοποθετείται σε ανάρροπη θέση. Ο φορέας της δύναμης έλξης να είναι ο επιμήκης άξονας του οστού που έλκει.

52 Σκελετική έλξη Ονομάζεται η έλξη που εφαρμόζεται μέσω άμεσης σταθεροποίησης στο οστό. Χρησιμοποιούνται βελόνες (Kirschner και Steinmann), ειδικά πέταλα έλξης για κάθε βελόνα, ιμάντες άρσης βάρους με ειδικά βαρίδια. Η σκελετική γίνεται με βελόνη Steinmann από το κνημιαίο κύρτωμα ή τους μηριαίους κονδύλους σε κάταγμα του μηρού πάνω σε μεταλλικό νάρθηκα Braun ή από την πτέρνα σε κατάγματα της κνήμης και μερικές φορές από το ωλέκρανο σε κατάγματα του βραχιονίου. Σε κατάγματα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης εφαρμόζεται κρανιακή έλξη με ειδική αρπάγη. Η εισαγωγή βελόνας έλξης είναι μια χειρουργική διαδικασία και χρειάζεται άριστη γνώση τών νευροαγγειακών δομών της περιοχής για αποφυγή τραυματισμών

53 1 2 Εικ1: έλξη κάτω άκρου με βελόνη Steinman και πέταλο
Εικ2: κρανιακή έλξη με ειδική αγκύλη 2

54 ισορροπούμενη (balanced) σκελετική έλξη που υποστηρίζεται με slings

55 Σκελετική έλξη Έλξη ωλέκρανου για κατάγματα βραχιώνιου οστού. Η κίνηση της άρθρωσης του αγκώνα είναι ελεύθερη. Η άρθρωση της πηχεοκαρπικής υποστηρίζεται με έναν απλό νάρθηκα

56 Κρανιακή έλξη με αγκύλη

57 Δερματική έλξη Μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε ως οριστική μέθοδος θεραπείας είτε ως μέτρο πρώτων βοηθειών Δερματική συνεχής έλξη εφαρμόζεται κυρίως στα παιδιά, σπάνια στους ενήλικες και σχεδόν πάντοτε στα κάτω άκρα. Γίνεται με ταινίες λευκοπλάστ κατά την εφαρμογή των οποίων χρειάζεται προσοχή ώστε να μην ασκηθεί πίεση στην περιοχή του άνω άκρου της περόνης, επειδή υπάρχει κίνδυνος παράλυσης του περονιαίου νεύρου. Το μέγιστο επιτρεπτό βάρος που τοποθετείται είναι 2-3 κιλά και είναι ανάλογο με τον σωματότυπο, το σωματικό βάρος και την ηλικία του ασθενή. Η εφαρμογή μέγιστης έλξης μπορεί να διατηρηθεί μέχρι 1 εβδομάδα

58 Δερματική έλξη τύπου Bryant όπου η ελκτική δύναμη είναι κάθετη και χρησιμοποιείται σε κατάγματα του femor σε παιδιά

59 Έλξη Russel Είναι δερματική ισορροπημένη έλξη ανάρτησης και χρησιμοποιείται σε κακώσεις και επεμβάσεις του ισχίου. Έλκει το σκέλος και συγχρόνως επιτρέπει κινήσεις του γονάτου και του ισχίου και διευκολύνει τη φροντίδα του αρρώστου. Στην κνήμη χρησιμοποιείται η ίδια έκταση με εκείνη της έλξης Buck. Το σκέλος κρέμεται με έναν ιμάντα που περνά κάτω από το γόνατο. Στον ιμάντα προσδένεται σχοινί, που περνά από τέσσερις τροχαλίες, από τις οποίες τρεις σε βαλκανικό πλαίσιο και μια συνδεμένη με δερματική έλξη. Το σκέλος μπορεί να ακινητοποιηθεί με νάρθηκα με νάρθηκα Thomas. Το ισχίο βρίσκεται σε κάμψη 20ο και μπορεί να υποστηρίζεται με μαξιλάρι.

60 Έλξη Russel (δερματική ισορροπημένη)

61 Πυελική έλξη Εφαρμόζεται με ειδική ζώνη που φορά ο άρρωστος.
Έχει σκοπό την ακινητοποίηση του αρρώστου για μείωση σπασμών των μυών της οσφυϊκής χώρας σε καταστάσεις οσφυοϊσχυαλγίας και την ακινητοποίηση της λεκάνης σε περίπτωση κατάγματος.

62 Γενική νοσηλευτική φροντίδα έλξεων
Ενημερώνεται ο ασθενής για τη συγκεκριμένη μέθοδο και το σκοπό της έτσι, ώστε να μην ανησυχεί και να είναι συνεργάσιμος. Τοποθετείται σε κρεβάτι με σκληρό και σταθερό στρώμα. Ελέγχεται ο μηχανισμός της έλξης να λειτουργεί κανονικά. Τα εφαρμοσμένα βαρίδια πρέπει να είναι ελεύθερα και να μην ακουμπούν πουθενά. Μετά την εφαρμογή της έλξης παρακολουθείται η νευρομυϊκή του κατάσταση κάθε 2 ώρες το πρώτο 24ωρο και τις επόμενες ημέρες κάθε 4 ώρες για να αποτραπεί κάθε δυνατή επιπλοκή. Αν διαπιστωθούν σημεία σύνθλιψης μαλακών μορίων πρέπει να ενημερωθεί ο γιατρός και να ελαττωθεί το βάρος της έλξης ύστερα από οδηγία του.

63 Γενική νοσηλευτική φροντίδα έλξεων
Γίνεται έλεγχος του ποδιού για σημεία κυκλοφορικής διαταραχής λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή του ελαστικού επιδέσμου και κατόπιν περιοδικά. Ειδική φροντίδα σημείων πίεσης σε τακτά διαστήματα. Ο άρρωστος χρησιμοποιεί το τρίγωνο για να σηκωθεί Κάμπτει το γόνατο του υγιούς άκρου και πατά στο κρεβάτι Σπρώχνει προς τα κάτω το πόδι, ενώ την ίδια στιγμή σηκώνει τον κορμό του στηριγμένος στο τρίγωνο. Οι ώμοι, η ράχη και οι γλουτοί πρέπει να κινηθούν ως ενιαία, ευθεία μονάδα

64 Γενική νοσηλευτική φροντίδα έλξεων
Επισκόπηση για ερεθισμό δέρματος και πίεση στις περιοχές: Του Αχίλλειου τένοντα Του περονιαίου νεύρου (περνά γύρω από τον αυχένα της περόνης ακριβώς κάτω από το γόνατο) Άμεση αναφορά κάθε παραπόνου για αίσθημα καύσου κάτω από τον επίδεσμο. Επισκόπηση για ζάρωμα ή ολίσθηση του επιδέσμου. Τοποθέτηση σταθερού υποστηρίγματος κάτω από το πέλμα, για αποφυγή ιπποποδίας.

65 Γενική νοσηλευτική φροντίδα έλξεων
Διατήρηση της γωνίας κάμψης του μηρού 20ο Ελεύθερη κίνηση τροχαλιών και σχοινιών Παρακολούθηση δέρματος για ερεθισμό γύρω από τον επίδεσμο έλξης Παρακολούθηση για πίεση κάτω από τον ιμάντα στην ιγνυακή περιοχή Εξασφάλιση συνεχούς έλξης, για να είναι αποτελεσματική Ενθάρρυνση για ενεργητικές κινήσεις των αρθρώσεων του υγιούς σκέλους Άμεση διερεύνηση της αίτιας κάθε παραπόνου του αρρώστου.

66 Γενική νοσηλευτική φροντίδα έλξεων
Παρακολούθηση για σημεία λοίμωξης ειδικά γύρω από τη βελόνη: η βελόνη πρέπει να είναι ακίνητη στο οστό και το τραύμα του δέρματος να είναι στεγνό αν υπάρχει υποψία λοίμωξης γίνεται επίκρουση πάνω από το κνημιαίο κύρτωμα. Αν ο άρρωστος αισθανθεί πόνο θα υπάρχει λοίμωξη. εκτίμηση αρρώστου για άλλα σημεία λοίμωξης: θερμότητα, ερυθρότητα, πυρετό. Καθαρισμός της βελόνας με άσηπτη τεχνική και επάλειψη με φαρμακευτική αλοιφή, σύμφωνα με την ιατρική οδηγία

67 Γενική νοσηλευτική φροντίδα έλξεων
Δε μετακινείται, δεν αυξομειώνεται και δεν διακόπτεται ποτέ μια έλξη. Μπορεί να είναι αιτία επιδείνωσης ενός κατάγματος. Παρακολουθείται συχνά το ακινητοποιημένο μέλος για ενδείξεις κυκλοφορικού προβλήματος. Τα δάκτυλα του ποδιού πρέπει να βλέπουν προς την οροφή. Εφαρμόζονται ειδικές ασκήσεις για την καλή κυκλοφορία. Εφαρμόζονται προληπτικά μέτρα για την αποφυγή των κατακλίσεων. Την ώρα του φαγητού ανασηκώνεται ο ασθενής μοίρες για να διευκολυνθεί η κατάποση της τροφής του.

68 Γενική νοσηλευτική φροντίδα έλξεων
Ενισχύεται η λήψη υγρών για την καλή λειτουργία των νεφρών. Γίνεται περιποίηση της περιοχής του καρφιού συχνά για να αποφευχθεί η μόλυνσή της. Χρησιμοποιείται αντιβακτηριακό υγρό με άσηπτη τεχνική. Διδάσκεται ο ασθενής να φροντίζει τον εαυτό του. Εφαρμογή φελλού ή λευκοπλάστη στα αιχμηρά της βελόνας. Συχνός έλεγχος της συσκευής έλξης, για εξασφάλιση καλής μηχανικής απόδοσης.