ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ Κυφωνίδης Δημήτριος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής.

Παρουσίαση με θέμα: "ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ Κυφωνίδης Δημήτριος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΝΕΟΓΝΙΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ Κυφωνίδης Δημήτριος Διευθυντής Παιδιατρικής Κλινικής «Μποδοσάκειο» Νοσοκομείο Πτολεμαΐδας

2 ΟΡΙΣΜΟΣ *** Μηνιγγίτιδα = φλεγμονή των μηνίγγων
Μηνιγγίτιδα = φλεγμονή των μηνίγγων Μηνιγγίτιδα έχει το νεογνό όταν το ΕΝΥ περιέχει: αυξημένο αριθμό κυττάρων Αυξημένη ποσότητα λευκώματος Χαμηλό σάκχαρο. Είναι πιο συχνή σε πρόωρα νεογνά

3 ΕΙΔΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑΣ ** Η μηνιγγίτιδα οφείλεται:
Σε μικρόβια (συνηθέστερα βακτήρια) Σε ιούς. Το πιο συχνό αίτιο είναι οι ιοί και σε αυτή την περίπτωση (ιογενής μηνιγγίτιδα) συχνά οι ασθενείς γίνονται καλά χωρίς κάποια θεραπεία. Αντίθετα, στην περίπτωση που η μηνιγγίτιδα οφείλεται σε βακτήριο (βακτηριακή μηνιγγίτιδα) είναι αρκετά σοβαρή και χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη ή και θάνατο.

4 AITIA GRAM(-) GRAM(+) S. pneumoniae E. coli (κολοβακτηρίδιο)
GBS (στρεπτόκοκκος της ομάδας Β) S. agalactiae S. aureus (χρυσίζων σταφυλόκοκκος) S.epidermidis Enterococcus spp –E. faecalis –E. faecium –E.casseliflavus –E. gallinarum –E. durans –E. avium S. pyogenes Λιστέρια GRAM(-) E. coli (κολοβακτηρίδιο) N. meningitidis H. influenzae Klebsiella species P. aeruginosa Salmonella spp. E. aerogenes • P. Mirabilis (πρωτέας) M. morganii

5 ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ Αποικισμός ρινοφαρυγγικού βλεννογόνου και συστηματική εισβολή Μικροβιαιμία Εισβολή στις μήνιγγες Μεταβολές του αιματοεγκεφαλικού φραγμού Επιβίωση των βακτηρίων εντός του υπαραχνοειδούς χώρου Φλεγμονή του υπαραχνοειδούς χώρου Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση Μεταβολές στην εγκεφαλική ροή αίματος

6 ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ μηνιγγίτιδας ***
Ανορεξία Έμετος Μετεωρισμός κοιλιάς Ηπατομεγαλία Ίκτερος Αστάθεια θερμοκρασίας Λήθαργος Ευερεθιστότητα Σπασμοί Προπέτεια πηγής

7 ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ
Στη γενική εξέταση ΕΝΥ: ΑΥΞΗΜΕΝΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΑΥΞΗΜΕΝΟ ΛΕΥΚΩΜΑ ΕΛΑΤΤΩΜΕΝΗ ΓΛΥΚΟΖΗ (λιγότερη από το 50% της γλυκόζης αίματος) Καλλιέργεια ΕΝΥ (αναπτύσσεται συνήθως ο υπεύθυνος για τη μηνιγγίτιδα μικροοργανισμός) Καλλιέργεια αίματος Καλλιέργεια ούρων Γενική εξέταση αίματος λευκοκυττάρωση ή λευκοπενία Θρομβοπενία αναιμία

8 ΕΥΡΗΜΑΤΑ ΑΠΟ ΤΟ ΕΝΥ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΤΥΠΟΣ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗ
ΤΥΠΟΣ ΚΥΤΤΑΡΩΝ ΓΛΥΚΟΖΗ (ΕΝΥ /ΟΡΟΣ) ΛΕΥΚΩΜΑ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ 0-5 /μl Λεμφοκύτταρα mg/dl (0,6) 20-45 mg/dl ΜΙΚΡΟΒΙΑΚΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ / μl Πολυμορφοπύρηνα < 25 mg/dl (<0,4) > 150 mg/dl ΑΣΗΠΤΗ ΜΗΝΙΓΓΙΤΙΔΑ / μl Λεμφοκύτταρα – Μικρός αριθμός πολυμορφοπύρηνων κ.φ. mg/dl

9 ΘΕΡΑΠΕΙΑ Άμεση έναρξη ενδοφλέβιας θεραπείας με 2 αντιβιοτικά συγχρόνως: Αμπικιλλίνη Αμινογλυκοσίδη

10 ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟ Πνευμονιόκοκκος Μηνιγγιτιδόκοκκος
  ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΜΙΚΡΟΒΙΟ Πνευμονιόκοκκος Μηνιγγιτιδόκοκκος Haemophilus influenzae Streptococcus agalactiae Gram(-) αεριογόνοι βάκιλλοι Listeria monocytogenes ΗΜΕΡΕΣ 10-14 7 14-21 21