Ακτινολογική Νοσηλευτική Ενότητα 3: Έλεγχος των λοιμώξεων Γεωργία Οικονόμου, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Τμήμα Ραδιολογίας - Ακτινολογίας Ανοικτά Ακαδημαϊκά.

Παρουσίαση με θέμα: "Ακτινολογική Νοσηλευτική Ενότητα 3: Έλεγχος των λοιμώξεων Γεωργία Οικονόμου, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Τμήμα Ραδιολογίας - Ακτινολογίας Ανοικτά Ακαδημαϊκά."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Ακτινολογική Νοσηλευτική Ενότητα 3: Έλεγχος των λοιμώξεων Γεωργία Οικονόμου, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Τμήμα Ραδιολογίας - Ακτινολογίας Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ Αθήνας Το περιεχόμενο του μαθήματος διατίθεται με άδεια Creative Commons εκτός και αν αναφέρεται διαφορετικά Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.

2 Ιgnaz Semmelweis Ιgnaz Semmelweis (1818-1865) Ούγγρος μαιευτήρας. Παρατήρησε τη διαφορά θνησιμότητος στη μονάδα που εκπαίδευε φοιτητές ιατρικής (συμμετείχαν σε νεκροψίες) και στη μονάδα που εκπαίδευε μαίες. Εφήρμοσε πρώτος το πλύσιμο των χεριών με διάλυμα χλωρίνης για αποφυγή του επιλόχειου πυρετού 1947. Διώχθηκε από το νοσοκομείο της Αυστρίας (Βιέννη) στο οποίο δούλευε παρότι η θνησιμότητα από επιλόχειο πυρετό έπεσε από 10% στο 2% με αυτό τον τρόπο. Πέθανε από σηψαιμία. “Ignaz Semmelweis 1860”, από Power.corrupts διαθέσιμο ως κοινό κτήμαIgnaz Semmelweis 1860 Power.corrupts 1

3 Louis Pasteur Ο Louis Pasteur (1822-1895) γάλλος χημικός, μικροβιολόγος. Απέδειξε ότι η ζύμωση οφείλεται σε πολλαπλασιασμό μικροβίων που γίνεται βιολογικά και όχι αυτόματα. Υπέδειξε ως μεθόδους ελέγχου των μικροβίων το φιλτράρισμα, τη θερμότητα και τη χρήση χημικών υγρών. Ανέπτυξε την ιδέα ότι μικροοργανισμοί είναι η αιτία λοιμώξεων σε ζώα και ανθρώπους. Μέχρι τότε οι γνώσεις για μόλυνση, απολύμανση, αντισηψία και ασηψία ήταν άγνωστες. “Louis Pasteur by Pierre Lamy Petit”, από Materialscientist διαθέσιμο ως κοινό κτήμαLouis Pasteur by Pierre Lamy Petit Materialscientist 2

4 Robert Koch Robert Koch 1843 –1910, Πρώσσος, ιατρός. Νόμπελ Ιατρικής 1905 για το μυκοβακτήριο της φυματίωσης. 1881 εισαγωγή της αποστείρωσης χειρουργικών εργαλείων με χρήση θερμότητας. “RobertKoch cropped”, από Tryphon διαθέσιμο ως κοινό κτήμαRobertKoch croppedTryphon 3

5 Sir Joseph Lister Sir Joseph Lister 1827 – 1912. Εισήγαγε τη φαινόλη (καρβολικό οξύ) στην αντισηψία τραυμάτων και εργαλείων (1867). Παρατήρησε ότι γυναίκες που γέννησαν με γιατρό είχαν υψηλότερη θνησιμότητα από αυτές που γέννησαν με μαίες, διότι οι γιατροί πήγαιναν από το ένα χειρουργείο στο άλλο χωρίς πλύσιμο χεριών. Εισήγαγε τη χρήση γαντιών. “Joseph Lister c1867”, από Quibik διαθέσιμο ως κοινό κτήμαJoseph Lister c1867Quibik 4

6 Στοιχεία μικροβιολογίας Μικρόβια είναι ζωντανοί μικροοργανισμοί αόρατοι με γυμνό μάτι. Παθογόνα είναι εκείνα που προκαλούν λοίμωξη σε ευπαθή άτομα. Σαπρόφυτα δεν προκαλούν λοίμωξη. Φυσιολογική χλωρίδα: ο ισορροπημένος πληθυσμός μικροβίων που διαβιούν στις περισσότερες περιοχές του σώματός μας με θετική επίδραση: o Παραγωγή βιταμινών (Β και Κ). o Ενίσχυση άμυνας (παρεμπόδιση εγκατάστασης παθογόνων, παραγωγή αντισωμάτων, κυτταρική ανοσία). 5

7 Μόλυνση Απλή εγκατάσταση μικροβίων σε μια επιφάνεια ή περιοχή του σώματος χωρίς υποχρεωτική ανάπτυξη λοίμωξης. 6

8 Λοίμωξη Εγκατάσταση, ανάπτυξη και πολλαπλασιασμός μικροβίων Συμπτωματολογία νόσου o Γενικά (ρίγος, πυρετός, κακουχία) o Τοπικά – φλεγμονή (ερυθρότητα, πόνος, οίδημα, αύξηση θερμοκρασίας τοπικά) 7

9 Νόσος o το σύνολο των λειτουργικών και βιοχημικών διαταραχών οργάνων ή συστημάτων που προκαλούνται στην περίπτωση των λοιμώξεων από τα μικρόβια Νοσοκομειακές λοιμώξεις 8

10 Κύκλος της μόλυνσης Θύρα εισόδου Τρόπος μεταφοράς Πηγή μόλυνσης Λοιμογόνος παράγων Ευαισθησία ξενιστή Θύρα εξόδου 9

11 Αλυσίδα λοίμωξης 1/2 10 Λοιμογόνος παράγων — βακτήρια, ιοί, μύκητες. Πηγή μόλυνσης — άνθρωπος, ζώα, φυτά, εκκρίσεις, φυσική διαβίωση του παράγοντα. Θύρα εξόδου — του μικροοργανισμού. Μέσο μετάδοσης — άμεση, έμμεση επαφή, δια του αέρα. Θύρα εισόδου του μικροοργανισμού στον ξενιστή (πχ τραύμα). Ευαίσθητος ξενιστής — πρέπει να καμφθεί η άμυνα για να προκληθεί νόσος.

12 + Ποσότητα παθογόνου Επιθετικότητα Οδός μετάδοσης Ευαίσθητος ξενιστής Είσοδος 11 Αλυσίδα λοίμωξης 2/2

13 Λοιμογόνοι παράγοντες 12 Βακτήρια – τα πιο σημαντικά και πολλά. Ιοί – οι μικρότεροι μικροοργανισμοί. Μύκητες – σαν φυτά στον αέρα, το χώμα και το νερό.  Βακτήρια – Ιοί o Φυσιολογική χλωρίδα – μόνιμα παρόντα σε σταθερό αριθμό, τρίψιμο με βούρτσα. o Παροδικά – χαλαρά, από επαφές, απομακρύνονται με το πλύσιμο των χεριών.

14 Κατανομή βακτηρίων  Σχήμα  σφαιρικά (κόκκοι), ραβδωτά (βάκιλοι), περιέλικτα (σπειροχαίτες)  Gram θετικά ή gram αρνητικά  ανάλογα με το χρώμα στην τεχνική  Αερόβια ή αναερόβια  ανάλογα με την ανάγκη για οξυγόνο 13

15 Παράγοντες που επηρεάζουν το ενδεχόμενο πρόκλησης λοίμωξης 14 Αριθμός μικροοργανισμών Λοιμογόνος δράση Επάρκεια ανοσοποιητικού Χρόνος και αμεσότητα επαφής με το μικροοργανισμό Νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι σοβαρότερες και προκαλούνται επειδή: o Χρησιμοποιούνται επεμβατικές τεχνικές o Αναπτύσσονται μικροοργανισμοί ανθεκτικοί στα συνήθη αντιβιοτικά o Οι ασθενείς είναι καταπονημένοι

16  Φυσιολογικοί μικροοργανισμοί στο σώμα  Φλεγμονώδης αντίδραση o Αγγειακή και κυτταρική αντίδραση o Δημιουργία εξιδρωμάτων o Επούλωση ιστών  Ανοσολογική αντίδραση 15 Άμυνα του σώματος στη λοίμωξη

17 Παράγοντες που επηρεάζουν την ευαισθησία του ξενιστή 16 Συνέχεια δέρματος και βλεννογόνων Φυσιολογικό pH Λευκά αιμοσφαίρια Ηλικία, φύλο, φυλή, κληρονομικοί παράγοντες Ανοσία φυσική ή επίκτητη Κόπωση, κλίμα, διατροφή, γενική κατάσταση υγείας Άγχος Μακροχρόνια παρουσία καθετήρων και ιατρικών συσκευών

18 Συνήθεις πηγές μόλυνσης Άλλοι άνθρωποι o Αναπνευστικό o Ουροποιητικό o Γαστρεντερικό o Γεννητικό o Αίμα o Δέρμα o Βλεννογόνοι Ζώα Έδαφος Τροφή, νερό, γάλα Αντικείμενα Παράγοντες που επιδρούν στην ανάπτυξη των μικροβίων: o Τροφή o Οξυγόνο o Νερό o Θερμοκρασία o pH o Φως 17

19 Συνήθεις έξοδοι Αναπνευστικό Γαστρεντερικό Ουροποιητικό Διακοπή συνέχειας δέρματος Αίμα, ιστοί 18

20 Στάδια λοιμώδους νόσου Περίοδος επώασης Προδρομικό στάδιο Νόσος Ανάρρωση 19

21 Εργαστηριακά ευρήματα ενδεικτικά λοίμωξης 20 Αύξηση λευκών αιμοσφαιρίων o φυσιολογικό 5.000 – 10.000/mm3 Αύξηση ειδικών τύπων λευκών αιμοσφαιρίων o Πολυμορφοπύρηνα – μικροβιακή λοίμωξη o Λεμφοκύτταρα – ιογενής λοίμωξη Αύξηση της ταχύτητας καθιζήσεως του αίματος – ΤΚΕ Αύξηση C-αντιδρώσα πρωτεϊνη (CRP) Παρουσία μικροοργανισμών στα ούρα, στο αίμα, τα πτύελα ή την καλλιέργεια εκκρίσεων

22 Τρόποι μεταφοράς των λοιμώξεων 21

23 Τρόποι μεταφοράς 22 Αναπνευστικό o Βήχας o Φτάρνισμα o Ομιλία Διαδρομή κόπρανα – στόμα o Κόπρανα μολύνουν τροφές, περιβάλλον, χέρια Ενδιάμεσος ξενιστή o Μετάδοση με έντομα

24 Τρόποι μεταφοράς - Επαφή Άμεση επαφή Ξενιστής επαφή με πηγή μόλυνσης Φιλί, επαφή δέρμα-δέρμα, σεξουαλική επαφή Επαφή με ζώα, χώμα ή φυτά Έμμεση επαφή  Μεταφορά νόσου από την πηγή μόλυνσης στον ξενιστή χωρίς άμεση επαφή (πχ. εισπνοή σωματιδίων)  Μολυσμένα αντικείμενα, επιφάνειες, ή ουσίες που μπορούν να μεταδώσουν νόσο, (fomites), όχι τροφές 23

25 Τρόποι μεταφοράς –Σταγονίδια Μεγάλα σταγονίδια με βεληνεκές ~ 1 μέτρο Μεταφέρουν λοίμωξη με: o Βήχα, φτάρνισμα, ομιλία o Ιατρικές πράξεις Παράδειγμα: o Διφθερίτιδα o Κοκίτης o Μηνιγγοκοκκική μηνιγγίτιδα Επαφή με: o Επιπεφυκότα o Βλεννογόνο στόματος, ρινός 24

26 Τρόποι μεταφοράς Αερογενής (πυρήνες σταγονιδίων) Πολύ μικρά κομμάτια από την εξάτμιση σταγονιδίων ή σκόνης με λοιμογόνο παράγοντα μπορούν… o Να μείνουν στον αέρα για μακρό χρόνο o Να ταξιδέψουν μακρύτερα από τα σταγονίδια o Να ψεκασθούν κατά τη διάρκεια ιατρικών πράξεων Παραδείγματα: o Φυματίωση o Ιλαρά Μπορούν να διασπαρθούν ευρέως με τη συνδρομή περιβαλλοντικών παραγόντων (πχ. ρεύματα αέρα) 25

27 Μετάδοση των ιών της γρίππης Εποχιακή μορφή στους ανθρώπους ΣταγονίδιαΠιο πιθανή ΣωματίδιαΠιθανή σε μικρή απόσταση ΕπαφήΠιθανή 26

28 Πρόληψη και θεραπεία λοιμώξεων 27 Καθαριότητα Υγιεινή χεριών Βασικές προφυλάξεις Ατομικά προστατευτικά μέσα Αντισηψία – απολύμανση Ασηψία - αποστείρωση Απομόνωση / προστατευμένα περιβάλλοντα Εκπαίδευση ασθενούς / συγγενών

29 Καθαριότητα Μηχανική απομάκρυνση ακαθαρσιών. Νερό ή απορρυπαντικό. Επιβάλλεται πριν από τις άλλες μεθόδους ελέγχου μικροβίων γιατί η παρουσία οργανικών ουσιών (πχ. πύον, αίμα) δεν επιτρέπει τη δράση των χημικών. 28

30 Κανόνες υγιεινής στο σπίτι 29 Πλύσιμο χεριών πριν το χειρισμό τροφής Μαγείρεμα σε υψηλές θερμοκρασίες Σωστή χρήση επιφανειών και εργαλείων (ωμά κρέατα – λαχανικά) Τροφές στο ψυγείο Πλύσιμο ωμών τροφών και λαχανικών Παστεριωμένο γάλα και χυμοί Πλύσιμο χεριών μετά τη χρήση WC Προσωπικά αντικείμενα περιποίησης

31 Ατομική Υγιεινή - Νοσοκομείο 30 Μαζεμένα μαλλιά – μαλλιά που πέφτουν μπροστά μεταφέρουν μικροοργανισμούς και μαζεύουν μικροοργανισμούς Κοντά νύχια – όχι ακρυλικά ή σκασμένα βερνίκια Ελάχιστα κοσμήματα Κάλυψη τραυμάτων με αδιάβροχο επίδεσμο ΤΑ με λοίμωξη περιορισμός του ενδεχομένου διασποράς της

32 Πλύσιμο χεριών Η πιο σημαντική προφύλαξη 31 Όταν είναι φανερά λερωμένα Πριν και μετά από ατομική φροντίδα, χρήση τουαλέτας Πριν και μετά την επαφή με ασθενή Μετά από επαφή με εστία λοίμωξης (αίμα, υγρά σώματος, τραύματα, μολυσμένα αντικείμενα) Πριν από ιατρικές πράξεις (εισαγωγή, χειρισμοί καθετήρων) Πριν και μετά το φόρεμα γαντιών (γάντια σημαίνει + πλύσιμο) Στην αρχή και το τέλος της βάρδιας

33 Πλύσιμο χεριών - Μέθοδος 1/4 32 Βρέξτε τα χέρια με καθαρό, όχι ζεστό νερό Σαπούνι ή αντισηπτική σαπουνάδα Τρίψτε τα χέρια για 20΄΄ περίπου Ξεβγάλετε με άφθονο νερό Στεγνώστε με πετσέτα μιας χρήσης ή αέρα Χρησιμοποιήστε την πετσέτα για να κλείσετε τη βρύση

34 Πλύσιμο χεριών - Μέθοδος 2/4 Χρήση αντισηπτικής σαπουνάδας αντί σαπουνιού όταν χρειάζεται: o Άσηπτη τεχνική o Σε ασθενείς με μειωμένη αντίσταση o Επαφή με υγρά του σώματος o Σε ασθενείς στην απομόνωση λόγω λοίμωξης o Σε εντατικές μονάδες 33

35 Πλύσιμο χεριών - Μέθοδος 3/4 Χειρουργικό πλύσιμο χεριών o Στο χειρουργείο o Χωρίς κοσμήματα, βερνίκια νυχιών o Διάρκεια τριψίματος 10 λεπτά o Χρήση βούρτσας o Καλό ξέβγαλμα o Σκούπισμα με αποστειρωμένο χαρτί o Αποστειρωμένα γάντια 34

36 Πλύσιμο χεριών - Μέθοδος 4/4 35 “Handwashing”, από LindaH διαθέσιμο με άδεια CC BY 2.0HandwashingLindaHCC BY 2.0

37 Τα 5 βήματα για την υγιεινή των χεριών 36 keelpno.gr

38 Υγρό καθαρισμού χεριών με βάση το οινόπνευμα 37 Εναλλακτικό του απλού πλυσίματος. Αποτελεσματικό εάν τα χέρια δεν έχουν φανερές βρωμιές. Ακριβότερο από το σαπούνι και το νερό. Μέθοδος Βάλτε περίπου 3ml στην παλάμη. Τρίψτε τα χέρια μεταξύ τους σε όλες τις μεριές μέχρι να στεγνώσουν.

39 Χειρουργικό πλύσιμο 38

40 Μέθοδοι ελέγχου των λοιμώξεων Ατομικά Προστατευτικά Υλικά 39

41 Ατομικά Προστατευτικά Υλικά 1/8 40 Όταν χρησιμοποιούνται κανονικά μπορούν να μας προστατεύσουν από έκθεση σε λοιμογόνους παράγοντες. Μάθετε τι πρέπει να χρησιμοποιήσετε σε κάθε περίπτωση και χρησιμοποιήστε το σωστά.

42 Ατομικά Προστατευτικά Υλικά 2/8 Ποδονάρια - υποδήματα Σκούφια Μάσκα Μπλούζα Γάντια 41

43 Ατομικά Προστατευτικά Υλικά 3/8 Σκούφια Αποφυγή μόλυνσης χειρουργικού πεδίου, εργαλείων, από πτώση τριχών Δεν είναι αποστειρωμένη Στον προθάλαμο του χειρουργείου Χρησιμοποιείται: o Στο χειρουργείο o Σε ειδικές περιπτώσεις (αγγειογράφος) 42

44 Ατομικά Προστατευτικά Υλικά 4/8 Ποδονάρια ή υποδήματα χειρουργείου o Χρησιμοποιούνται στο χειρουργείο o Σε ειδικές περιπτώσεις (αγγειογράφος) o Δεν είναι αποστειρωμένα o Τα φοράμε μόλις μπούμε στον προθάλαμο του χειρουργείου 43

45 Ατομικά Προστατευτικά Υλικά 5/8 Ν95 44 Μάσκα: φραγμός και φίλτρο Χειρουργική μάσκα o Βαμβάκι, χαρτί o Προστατεύει από τα υγρά του σώματος και μεγάλα σταγονίδια Σωματιδιακή μάσκα (N95) o Έλεγχος για καλή εφαρμογή o Προστατεύει από μικρά σταγονίδια και αερογενή σωματίδια Εναλλακτικά υλικά o Χαρτομάντηλα, ύφασμα

46 Ατομικά Προστατευτικά Υλικά 6/8 Ν95 45 Μάσκες σωματιδίων o Τρεις τύποι: μιας χρήσεως, πολλαπλών χρήσεων (ελαστομερές), μηχανικού καθαρισμού αέρα Μάσκες σωματιδίων μιας χρήσεως o Ταξινόμηση: N95, N99, N100, R95, R99, R100, P95, P99, P100 o Γράμμα / αντίσταση στα έλαια: N = όχι, R = μικρή, P = υψηλή o Νούμερο ποσοστό σωματιδίων που απομακρύνεται (πχ. N95 φιλτράρει 95% των σωματιδίων)

47 Ατομικά Προστατευτικά Υλικά 7/8 Γάντια Διαφορετικοί τύποι: νοικοκυριού, καθαρά γάντια, αποστειρωμένα γάντια Διαφορετικά μεγέθη Είναι προστατευτικά Δεν αντικαθιστούν το πλύσιμο των χεριών Μπορούν να αποτελέσουν πηγή μολύνσεων Δουλέψτε από το καθαρό προς το βρώμικο Μιάς χρήσης Αλλαγή μεταξύ ασθενών 46 Pair of beige latex gloves public domain image

48 Ατομικά Προστατευτικά Υλικά 8/8 47 Μπλούζα Χειρουργείο - αρχές άσηπτης τεχνικής Θάλαμοι απομόνωσης o Αποστειρωμένη ή Καθαρή Μονάδες προώρων, ΜΕΘ o Αποστειρωμένη ή Καθαρή Κάλυψη όλου του σώματος Μακριά μανίκια Καλή εφαρμογή

49 Χρήση μέσων ατομικής προφύλαξης 48

50 Σειρά τοποθέτησης 49 1.Ποδονάρια 2.Σκούφια 3.Μάσκα (γυαλιά) 4.Πλύσιμο χεριών 5.Ρόμπα 6.Γάντια brooksidepress.org

51 Προστασία οφθαλμών προσώπου Τοποθέτηση γυαλιών και σταθεροποίηση με κατάλληλο τρόπο Τοποθέτηση καλύμματος προσώπου και σταθεροποίηση πάνω από τα φρύδια Έλεγχος εφαρμογής 50 accesscontinuingeducation.com

52 Χειρουργική μάσκα 1/2 Μάσκα Μετά από: o τη σκούφια και o τα ποδονάρια Πριν από: o Χειρουργικό πλύσιμο o Μπλούζα o Γάντια 51

53 Χειρουργική μάσκα 2/2 Κάλυψη στόμα, μύτη, πηγούνι Εφαρμογή του εύκαμπτου σύρματος στη γέφυρα της μύτης Δέσιμο των κορδονιών Σωστή εφαρμογή για να αποφύγετε την ανάγκη για επανατοποθέτηση στη διάρκεια της εργασίας 52 accesscontinuingeducation.com

54 N95 σωματιδιακή μάσκα Προσοχή στο μέγεθος (S, M, L) Κάλυψη μύτης, στόματος, πηγουνιού Εφαρμογή στη γέφυρα της μύτης Δέσιμο κορδονιών Προσαρμογή και έλεγχος εφαρμογής: o εισπνοή – η μάσκα να κολλάει στο πρόσωπο o εκπνοή – να μη βγαίνει αέρας γύρω από το πρόσωπο 53 accesscontinuingeducation.com

55 Μπλούζα 1/2 Επιλογή τύπου ή μεγέθους Άνοιγμα μπροστά ή πίσω Δέσιμο στο λαιμό και τη μέση 54 accesscontinuingeducation.com

56 Μπλούζα 2/2 Αποστειρωμένη Άνοιγμα πίσω Δένεται με βοήθεια o Κρατάμε τα κορδόνια της μέσης σε απόσταση ώστε ο βοηθός να πιάσει τις άκρες (δένουν πίσω) χωρίς να ακουμπήσει την μπλούζα Απαγορεύεται η επαφή του μπροστινού μέρους με μη αποστειρωμένη επιφάνεια 55 brooksidepress.org

57 Γάντια αποστειρωμένα 1/2  Τελευταία  Σωστό τύπο και μέγεθος  Χέρια μέσα στα γάντια  Γάντια πάνω από τις μανσέτες της μπλούζας 56 accesscontinuingeducation.com

58 57 veronikapm.blogspot.gr

59 Γάντια αποστειρωμένα 2/2 Κομμένα νύχια, χωρίς κοσμήματα, ρολόї Κρατείστε τα σε απόσταση από το σώμα σας στο ύψος της μέσης (θέση ασφαλείας) Αλλαγή o εάν τρυπήσουν o επαφή με μολυσμένα o μεταξύ ασθενών Αλλεργία στο latex, το ταλκ Αποφυγή επαφής “μόλυνση εξ επαφής” o Μάτια, στόμα, μύτη, επιφάνειες Μην πιάνετε αντικείμενα, πόρτες, χειριστήρια με μολυσμένα γάντια 58

60 Θέση ασφαλείας 59

61 Γάντια καθαρά μη αποστειρωμένα Χρησιμοποιούνται σαν προφύλαξη σε κίνδυνο μόλυνσης από τον άρρωστο και αντίστροφα Επίσης σε ορισμένες ιατρικές πράξεις Στεγνά χέρια o Υγρασία ευνοεί την ανάπτυξη μικροβίων Απορρίψτε τα χωρίς να πιάσετε άλλα αντικείμενα (πόμολο, χειριστήριο) Μόνο σε έναν ασθενή Σε έκτακτα περιστατικά 60

62 Σειρά αφαίρεσης 1.Γάντια 2.Ρόμπα, ποδιά 3.Γυαλιά 4.Μάσκα 5.Σκουφί 6.Υγιεινή χεριών 61

63 Αφαίρεση γάντια 1/2 Πιάστε την εξωτερική μεριά κοντά στον καρπό Βγάλτε από το χέρι γυρίζοντας το γάντι μέσα - έξω Κρατήστε με το ντυμένο χέρι 62 accesscontinuingeducation.com

64 Αφαίρεση γάντια 2/2 Γλιστρήστε το γυμνό χέρι από μέσα στον καρπό του άλλου γαντιού Τραβήξτε από μέσα φτιάχνοντας μια σακούλα και για τα δύο γάντια Πετάξτε στο κατάλληλο δοχείο 63 accesscontinuingeducation.com

65 Βγάλσιμο μπλούζας 64 accesscontinuingeducation.com 1.Λύστε τα κορδόνια 2.Βγάλτε τη μπλούζα από το λαιμό και τους ώμους 3.Γυρίστε τη βρώμικη μεριά ανάποδα από έξω προς τα μέσα 4.Τυλίξτε σε δέμα 5.Πετάξτε ανάλογα 6.Μην ακουμπάτε το μπροστινό μέρος 7.Πλύσιμο χεριών

66 Βγάλσιμο γυαλιών ή καλύμματος προσώπου Πιάστε από τα κορδόνια ή τα αυτιά με γυμνά χέρια Βγάλτε από το πρόσωπο Τοποθετήστε κατάλληλα για απολύμανση ή πέταμα 65 accesscontinuingeducation.com

67 Βγάλσιμο μάσκας Με πλυμένα χέρια ή μετά το βγάλσιμο των γαντιών Λύστε τα κάτω κορδόνια πρώτα ή σηκώστε το κάτω ελαστικό πάνω από το κεφάλι Μετά λύστε τα επάνω Πετάξτε Μην αγγίζετε το μπροστινό μέρος της μάσκας 66 accesscontinuingeducation.com

68 Σημεία κλειδιά στον έλεγχο της μετάδοσης Ελαχιστοποίηση έκθεσης o Οργάνωση από πριν Μην τακτοποιείτε τα προστατευτικά σας μετά την επαφή με τον ασθενή o Μην αγγίζετε μάτια, μύτη, στόμα! Μη διαδίδετε τη μόλυνση o Περιορίστε τις επιφάνειες που αγγίζετε Αλλάξτε τα σκισμένα γάντια o Πλύνετε τα χέρια πριν από τα καινούργια 67

69 Προφυλάξεις για έλεγχο λοιμώξεων 68

70 Ασηψία Πλήρης απουσία μικροβίων, σπόρων και τοξινών που επιτυγχάνεται με την αποστείρωση. Παρεμπόδιση της μόλυνσης με την προληπτική καταστροφή των μικροβίων, των σπόρων και των τοξινών τους. Εφαρμόζεται σε κάθε αντικείμενο ή υλικό που θα έρθει σε επαφή με τον άρρωστο. Επίσης σε συγκεκριμένο χώρο. 69

71 Αποστείρωση Διαδικασία καταστροφής μικροβίων, σπόρων και μικροοργανισμών. Τα υλικά που έχουν υποστεί αυτή τη διαδικασία ονομάζονται αποστειρωμένα ή άσηπτα. Έστω και ένας μικροοργανισμός καθιστά τη διαδικασία ανεπαρκή. 70

72 Απολύμανση Διαδικασία κατά τη οποία επιτυγχάνεται μερική καταστροφή των μικροβίων (όχι των σπόρων). Χρήση απολυμαντικών (φυσικών ή χημικών μέσων). Αναφέρεται σε άψυχα στοιχεία o Νερό, Δωμάτιο, Εργαλείο, Κατοικία. Γίνεται με απολυμαντικά υλικά τα οποία είναι βλαβερά για τους ιστούς και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στο ανθρώπινο σώμα. 71

73 Απολυμαντικά υλικά Βακτηριοκτόνα o Καταστρέφουν τα μικρόβια Βακτηριοστατικά o Αναστέλλουν τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων και προκαλούν βλάβες σε αυτά o Μετά την λήξη της επίδρασής τους τα μικρόβια αναπτύσσονται κανονικά Σποροκτόνα o Καταστρέφου ν και τους σπόρους o Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και για αποστείρωση 72

74 Αντισηψία Αναστολή της ανάπτυξης και του πολλαπλασιασμού παθογόνων μικροοργανισμών σε ζωντανούς οργανισμούς (δέρμα, βλεννογόνοι). Αντίστοιχο της απολύμανσης που αναφέρεται σε ζωντανούς οργανισμούς. Γίνεται με αντισηπτικές ουσίες o Οινόπνευμα, ιώδιο, betadine, cetavlon, φορμόλη, υπερμαγγανικό κάλιο. 73

75 Προφυλάξεις έναντι λοιμώξεων Εξαρτάται από τον τρόπο μετάδοσης Όλα τα επίπεδα απαιτούν υγιεινή χεριών Βασικές – για όλους τους νοσηλευόμενους o Εφαρμογή στο αίμα, τα υγρά του σώματος, εκκρίσεις, διάσπαση συνέχειας δέρματος, βλεννογόνους Ειδικές – επιπλέον προφυλάξεις ανάλογα με τον τρόπο μετάδοσης o Επαφή o Σταγονίδια o Αερογενής 74

76 Ατομικά Προστατευτικά Υλικά Βασική προφύλαξη 75 Γάντια Επαφή Εκκρίσεις αναπνευστικού Μολυσμένα αντικείμενα ή επιφάνειες Αίμα και υγρά του σώματος Μπλούζα Ενδεχόμενο να λερωθούν τα ρούχα από εκκρίσεις σώματος, υγρά ή απεκκρίσεις Αλλαγή μπλούζα – γάντια σε κάθε ασθενή Πλύσιμο χεριών προ και μετά ασθενή και περιβάλλον του Πλύσιμο με σαπούνι ή αλκοολούχο υγρό Προφύλαξη οφθαλμών ή μάσκα Πράξεις που μπορεί να προκαλέσουν splashes / sprays αίματος, υγρών, εκκρίσεων

77 Προφυλάξεις επαφής 1/2 76 Επιπλέον των βασικών προφυλάξεων Περιορισμός μετακινήσεων ασθενούς Απομόνωση και μεταξύ ασθενών Μπλούζα + γάντια για είσοδο στο δωμάτιο o Αφαίρεση αμέσως μετά την έξοδο Μην αγγίζετε μάτια, μύτη, και στόμα με τα χέρια Μη μολύνετε τις επιφάνειες (πόμολα, πρίζες)

78 Προφυλάξεις επαφής 2/2 77 Πλύσιμο χεριών αμέσως μετά την επαφή Υλικά μιας χρήσεως εάν είναι δυνατόν o Διαφορετικά, καθάρισμα και απολύμανση μεταξύ χρήσεων Καθάρισμα και απολύμανση του δωματίου του ασθενούς καθημερινά o Κάγκελα κρεβατιού o Κομοδίνο o Επιφάνειες τουαλέτας o Πιεσόμετρο, επιφάνειες μηχανημάτων

79 Καθάρισμα και απολύμανση για προφύλαξη μόλυνσης από επαφή 78 Απορρυπαντικά o Χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση οργανικών ουσιών από επιφάνειες ή περιοχές Απολύμανση o Χρησιμοποιείται για τον έλεγχο των μικροβίων Μια περιοχή πρέπει να καθαρισθεί από οργανικά στοιχεία προ της απολύμανσης Διαφορετικά η απολύμανση είναι ανεπαρκής

80 Προφυλάξεις για σταγονίδια 1/2 Αποφυγή λοιμώξεων από μεγάλα σταγονίδια o Φτάρνισμα o Βήχας o Ομιλία Παραδείγματα o Μηνιγγίτιδα o κοκίτης o Γρίππη 79 cdph.ca.gov

81 Προφυλάξεις για σταγονίδια 2/2 Επιπλέον των βασικών προφυλάξεων Τοποθέτηση ασθενούς σε μονό δωμάτιο ή περισσότερους σε απόσταση > 1 μέτρου Μάσκα για απόσταση < 1 m Ανάλογα κάλυψη προσώπου ή ματιών < 1 m Περιορισμός των μετακινήσεων του ασθενούς o Ασθενής μάσκα εκτός θαλάμου 80

82 Προφυλάξεις για αερογενείς λοιμώξεις 1/2 81 Επιπλέον των βασικών προφυλάξεων Αποφυγή διασποράς δυνητικά λοιμογόνων εισπνεόμενων σωματιδίων από τον αέρα Παραδείγματα o Φυματίωση o Ιλαρά o Ανεμοευλογιά o Ευλογιά

83 Προφυλάξεις για αερογενείς λοιμώξεις 2/2 82 N95 σωματιδιακή μάσκα για το προσωπικό o Έλεγχος εφαρμογής προ της χρήσης Ασθενής στην απομόνωση Ασθενής μάσκα όταν εξέρχεται από το θάλαμό του Δωμάτιο απομόνωσης o Σχεδιασμός απομάκρυνσης του μολυσματικού υλικού με κατάλληλη κατεύθυνση ρευμάτων αέρα

84 Τύποι απομόνωσης Ι - πλήρης Πλήρης o Άρρωστος μολυσματικός, μεταδοτικός o Χωριστό δωμάτιο o Μάσκα, μπλούζα, γάντια (εισερχόμενοι) o Απόρριψη υλικού μιας χρήσεως, απολύμανση λοιπών o Επισκέπτες ενημερώνουν το νοσηλευτικό προσωπικό 83

85 Τύποι απομόνωσης ΙΙ Προφυλάξεις φραγμού – επαφής 1/3 Αναπνευστικές λοιμώξεις o Δωμάτιο μοναχικό o Μπλούζα, γάντια όχι απαραίτητα o Μάσκα για τους εισερχομένους o Πλύσιμο χεριών μετά από επαφή o Απολύμανση υλικού πολλαπλών χρήσεων o Ενημέρωση νοσηλευτών για είσοδο στο δωμάτιο 84

86 Τύποι απομόνωσης ΙΙ Προφυλάξεις φραγμού – επαφής 2/3 Εντερικές λοιμώξεις o Δωμάτιο μοναχικό o Μπλούζα, μάσκα όχι απαραίτητα o Γάντια επί επαφής (άρρωστος, αντικείμενα, εκκρίσεις) o Υλικά πολλαπλής χρήσεως, αντικείμενα και εκκρίσεις απολυμαίνονται o Ενημέρωση νοσηλευτών για είσοδο στο δωμάτιο 85

87 Τύποι απομόνωσης ΙΙ Προφυλάξεις φραγμού – επαφής 3/3 Τραύματα o Δωμάτιο προτιμότερο μοναχικό o Μπλούζα, μάσκα, γάντια, πλύσιμο χεριών για επαφή με το τραύμα o Υλικό ή αντικείμενα πολλαπλών χρήσεων απολυμαίνονται o Ενημέρωση νοσηλευτών για είσοδο στο δωμάτιο 86

88 Τύποι απομόνωσης ΙΙΙ Προστατευτική απομόνωση o Προφύλαξη επιρρεπών ασθενών o Σοβαρή ανοσοκαταστολή, εκτεταμένα εγκαύματα o Δωμάτιο απαραίτητα μοναχικό o Μπλούζα, μάσκα, γάντια όταν κρίνεται αναγκαίο o Πλύσιμο χεριών o Υλικό πολλαπλών χρήσεων απολύμανση / αποστείρωση o Ενημέρωση νοσηλευτών για είσοδο στο δωμάτιο 87

89 Απομόνωση αρνητικής πιέσεως 88

90 Θάλαμος ασθενών - φυσικού αερισμού 1 meter 89

91 Προφυλάξεις για εργαστηριακά δείγματα Ενημέρωση εργαστηρίου Το προσωπικό που κάνει τη συλλογή πλήρως προφυλαγμένο Τοποθέτηση δείγματος σε στεγανή σακούλα Παράδοση από χέρι σε χέρι Σήμανση του δείγματος ως ύποπτου ή πάσχοντα από μεταδοτικό νόσημα 90

92 ΚΑΘΑΡΙΟΤΗΤΑ και ΑΠΟΛΥΜΑΝΣΗ για προφύλαξη μόλυνσης από επαφή Καθαριότητα, θερμότητα, αντισηπτικά φάρμακα Κλινικά συνδυασμός καθαριότητας και αντισηπτικών  Απορρυπαντικά – καθαριότητα o Απομακρύνουν τη βρωμιά – οργανικές ουσίες o Χρειάζεται μηχανική δύναμη o Απομάκρυνση με καθαρό νερό  Απολύμανση o Σκοτώνει ιούς, βακτήρια o Απολύμανση επιφανειών o Τύπος εξαρτάται από τον λοιμογόνο παράγοντα o Χρήση μετά την καθαριότητα (οργανικά στοιχεία μειώνουν τη δραστικότητα αντισηπτικών ουσιών) 91

93 Απολυμαντικά – αντισηπτικά μέσα 1/2 Αλκοόλες o Αιθυλική 60-70% o Ισοπροπυλική 60% o Μικροβιοκτόνος όχι σποροκτόνος o Μόνες ή σε συνδυασμό o Δεν είναι τοξικές για το δέρμα o Αναφλέξιμες 92

94 Απολυμαντικά – αντισηπτικά μέσα 2/2 Αλδεΰδες o Φορμόλη – ερεθιστική - παθολογοανατομία o Γλουταραλδεΰδη – ιατρικά εργαλεία – όργανα με φακούς o Ποικίλος χρόνος Αλογόνα o Παράγωγα χλωρίου (υποχλωριώδη, χλωρίνη) 0,5 – 1%, δραστικά σε ιούς ηπατίτιδας και AIDS o Παράγωγα ιωδίου Αντισηψία δέρματος 93

95 Απολύμανση 3 επίπεδα  Υψηλό  Μέσο  Χαμηλό Τα υλικά είναι σχεδόν τα ίδια Αλλάζουν: οι πυκνότητες και ο χρόνος παραμονής στο διάλυμα 94

96 Επίπεδο απολύμανσης 1/2 Υψηλό επίπεδο απολύμανσης Γλουταραλδεΰδη (2%): 45mn ClO2: υποξείδιο χλωρίου: 20mn H2O2: οξυζενέ (6%): 20 mn Υγρή παστερίωση 75°C: 30mn Χλωρίνη 1000 ppm: 20mn Μέσο επίπεδο απολύμανσης Αιθυλική αλκοόλη: 10mn Ισοπροπυλική αλκοόλη: 10mn Χλωρίνη 1000 ppm: 10mn Φαινόλη βακτηριοκτόνο διάλυμα: 10mn Ιωδιούχο βακτηριοκτόνο διάλυμα: 10mn 95

97 Επίπεδο απολύμανσης 2/2 Χαμηλό επίπεδο Αιθυλική αλκοόλη ≤ 10mn Ισοπροπυλική αλκοόλη ≤10mn χλωρίνη 100 ppm ≤10mn Διάλυμα φαινόλης ≤10mn Ιωδιούχο βακτηριοκτόνο διάλυμα Ενώσεις τετρασθενούς αμμωνίου ≤10mn 96

98 Αποτελεσματικότητα απολύμανσης Φύση του αντικειμένου Γωνίες εξαρτήσεις και αυλοί είναι δύσκολο να απολυμανθούν Συγκέντρωση του απολυμαντικού Διάλυση κατά τη χρήση Απώλεια δραστικότητας με το χρόνο Χρόνος δράσης Φυσικοχημικό περιβάλλον Θερμοκρασία, σκληρότητα νερού, pH 97

99 Λάθη κατά τη χρήση αντισηπτικών Κατάλληλο απολυμαντικό για κάθε περίπτωση Ακριβής αραίωση (ελλιπής ασηψία, καταστροφή εργαλείων, ιστών) Μόλυνση απολυμαντικού από ανθεκτικό μικρόβιο Συγκεκριμένος χρόνος Καθαρισμός προ της απολύμανσης Το απολυμαντικό δεν αποστειρώνει Μην αποθηκεύετε όργανα σε απολυμαντικό Νέο διάλυμα κάθε μέρα Μην αναμειγνύεται απολυμαντικά (πλην αλκοόλης) Μην αναμειγνύεται απορρυπαντικό και απολυμαντικό (αλληλοεξουδετέρωση) 98

100 Αποστείρωση 1/4 Παντελής απομάκρυνση μικροοργανισμών σε όλες τις μορφές τους δηλ. και σπόρων Σχετικός ορισμός Sterility assurance level (SAL) = πιθανότητα επιβίωσης μικροοργανισμού μετά την αποστείρωση o SAL = 6 = < 1 πιθανότητα στο εκατομμύριο (10 -6 ) παρουσίας μικροβίων o SAL = 6 αποδεκτό επίπεδο 99

101 Αποστείρωση 2/4 Μέθοδοι o Φυσικά μέσα Ξηρή, υγρή θερμότητα o Χημικά μέσα Αέρια, χημικά διαλύματα o Ακτινοβολία 100

102 Αποστείρωση – φυσικά μέσα Φυσικά μέσα Ξηρή θερμότητα o Ξηρός, θερμός αέρας 160-200 °C Υγρή θερμότητα o Ατμός υπό πίεση, o Απλός ατμός 100°C (βρασμός) η πίεση αυξάνει τη θερμοκρασία o Η πιο διαδεδομένη μέθοδος o Ο βρασμός από μόνος του μόνον δεν καταστρέφει τους σπόρους (δεν θεωρείται μέθοδος αποστείρωσης) 101

103 Αποστείρωση 3/4 Χημικά μέσα Λιγότερο αποτελεσματική Αέρια: οξείδιο του αιθυλενίου o Σε υλικά που καταστρέφονται από τη θερμότητα και την υγρασία Σποροκτόνα o Το πιο γνωστό το διάλυμα φορμόλης σε συγκεκριμένη πυκνότητα 102

104 Αποστείρωση 4/4 Ακτινοβολία Πλήρως αποδεδειγμένη δράση Εφαρμόζεται σε ειδικές εγκαταστάσεις (σταθμούς) Βιομηχανικά προїόντα μεγάλης παραγωγής o Υγειονομικό υλικό o Παστερίωση τροφών Η δόση ρυθμίζεται ώστε να καταστρέφει τους μικροοργανισμούς χωρίς να καταστρέφει τη συσκευή ή το υλικό που αποστειρώνεται 103

105 Αποστείρωση – κλίβανοι 1/2 Ειδικά μηχανήματα για αποστείρωση εργαλείων – ιματισμού Τύποι: o Ατμού – βαρύτητας o Αυτόματοι ατμού ταχείας αποστείρωσης o Ατμού υπερταχείας αποστείρωσης o Ξηρού αέρα o Αερίου οξειδίου του μεθυλενίου 104

106 Αποστείρωση – κλίβανοι 2/2 Τα προς αποστείρωση υλικά ετοιμάζονται στο τμήμα αποστειρώσεως Καλύπτονται με τετράγωνο ύφασμα και ειδικό χαρτί ανθεκτικό στην υγρασία Στερέωση με ταινία - δείκτη αποστείρωσης o Μαύρες γραμμές σε κλίβανο ατμού Ημερομηνία αποστείρωσης (λήξη: 4 εβδομάδες) 105

107 Αποστείρωση με ατμό – ταχεία 1/2 Κορεσμένος ατμός υπό πίεση φθηνή μη τοξική μέθοδος Διαπερνά τα υφάσματα Μέθοδος επιλογής εκτός από υλικά ευαίσθητα στη θερμοκρασία, την υγρασία, την πίεση 106

108 Αποστείρωση με ατμό – ταχεία 2/2 4 σημαντικές παράμετροι 1-ατμός 2-πίεση 3-θερμοκρασία 4-χρόνος o Απομάκρυνση αέρα o Ο ατμός πρέπει να φθάσει στο αντικείμενο για καθορισμένο χρόνο και στην απαιτούμενη θερμοκρασία 107

109 Αποστείρωση με ατμό - υπερταχεία Μεγάλης ταχύτητας κλίβανος ατμού Αντλία κενού απομακρύνει τον αέρα από τον θάλαμο Είσοδος ατμού μετά την εγκατάσταση κενού (15mm Hg ±1mm) Χρόνος αποστείρωσης o Διείσδυση 1mn o Θάνατος 2mn o Ασφάλεια 1mn o Συνολικός χρόνος 4mn στους 133°C 108

110 Αποστείρωση με ξηρά θερμότητα Χρήση σε υλικά που δεν μπορούν να μπουν σε κλίβανο ατμού Βλάβη από τον ατμό Αδυναμία διείσδυσης Όργανα που δεν λύνονται Χρόνος – 60 mn at 170 °C (340 °F) – 120 mn at 160 °C (320 °F) – 150 mn at 150 °C (300 °F) – 12 hours at 121 °C (250 °F) 109

111 Αιθυλενοξείδιο Ethylene Oxide Sterilization (ETO) Μειονεκτήματα Μεγάλος κύκλος αποστείρωσης Κόστος Κίνδυνος σε ασθενείς και προσωπικό Πλεονέκτημα Αποστείρωση ευαίσθητων στη θερμότητα ή ατμό εργαλείων, οργάνων ETO τοξικότητα OSHA μείωση του επιτρεπόμενου ορίου δόσης εκφρασμένο σε μέση δόση ανά μονάδα χρόνου: 1ppm 110

112 Αποστείρωση – Άλλες μέθοδοι Γλουταραλδεΰδη = 10 ώρες ClO 2 = 6 ώρες H 2 0 2 = οξυζενέ (6%) 6 ώρες 111

113 Άσηπτες τεχνικές Όλες οι πράξεις που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη ή τη διακοπή της αλυσίδας της λοίμωξης και αναφέρονται σε ζωντανούς ιστούς Δύο τύποι Ιατρική ασηψία — αντισηψία o Το αντίστοιχο της απολύμανσης για αντικείμενα o Απομάκρυνση μικροβίων Χειρουργική ασηψία — στείρα τεχνική o Αποτέλεσμα της αποστείρωσης o Έλλειψη παντελής μικροβίων και σπόρων 112

114 Χρήση χειρουργικής ασηψίας Χειρουργεία, αίθουσες τοκετών Ειδικές περιοχές διαγνωστικών τεχνικών Στο κρεβάτι του ασθενούς o Για τεχνικές όπως η εισαγωγή ουροκαθετήρα, αλλαγή σε τραύματα, προετοιμασία και έγχυση φαρμάκων o Σε ασθενείς με μειωμένη αντίσταση στις λοιμώξεις 113

115 Γενικές αρχές απόρριψης αντικειμένων Δοχείο αιχμηρών Όλα τα αντικείμενα με αιχμηρό άκρο πρέπει να τοποθετούνται στο δοχείο αιχμηρών για καταστροφή o Όλες οι βελόνες, τα οδηγά σύρματα, οι οδηγοί (trocars) και το σετ χορήγησης υγρών Ε/Φ Τα δοχεία αιχμηρών αποτεφρώνονται σε ειδικούς κλιβάνους μαζί με το περιεχόμενό τους 114 Δεν ξαναβάζουμε πότε το κάλυμμα της χρησιμοποιημένης βελόνας !!!

116 Γενικές αρχές απόρριψης αντικειμένων Κλινικά απορρίμματα  Υψηλός περιβαλλοντικός κίνδυνος από την αποτέφρωση. Για το λόγο αυτό,  Μόνο υλικά με μεγάλες ποσότητες αίματος, ορωδών υγρών του σώματος, όπως ΕΝΥ, περικαρδιακό, πλευριτικό ή περιτοναϊκό υγρό πρέπει να απορρίπτονται στις σακούλες κλινικών απορριμμάτων. 115

117 suttonandmerton.nhs.uk ΔΟΧΕΙΟΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΟΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ Δοχεία αιχμηρών για αποτέφρωση (κίτρινο κουτί) Όλα τα αιχμηρά:  Σύριγγες και βελόνες, γυάλινες αμπούλες, νυστέρια, ψαλιδάκια ραμμάτων, ξυριστικές λεπίδες, αιχμηρά συνδετικά εγχύσεως  Μικρά μολυσμένα γυαλιά σπασμένα ή για πέταμα  Συστήματα εγχύσεων ορού. Πετιώνται ολόκληρα.  Οδηγοί, σύρματα κλπ.  Το δοχείο να είναι σωστά συναρμολογημένο  Μακριά από διερχομένους με κίνδυνο να αναποδογυριστεί  Ποτέ στο πάτωμα ή πάνω από το επίπεδο των ώμων  Σφράγισμα σωστά το καπάκι όταν γεμίσει κατά τα 2/3  Σωστές ετικέττες πριν την τοποθέτηση σε ασφαλή χώρο για συλλογή  Μη χρησιμοποιείτε κολλητική ταινία Κίτρινη πλαστική σακούλα για αποτέφρωση  Όλα τα απόβλητα του τύπου: Χρησιμοποιημένες γάζες, είδη προσωπικής υγειϊνής, καθετήρες και σακκούλες στομιών, πάνες και φιάλες αίματος.  Σφραγίστε τη σακκούλα όταν γεμίσει μέχρι τα 3/4.  Να είναι ασφαλώς κλεισμένη.  Μονή σακκούλα.  Ετικεττα περιεχομένου  Περιορισμένες μεταφορές Σκληρά χάρτινα κουτιά  Γυάλινες φιάλες, σπασμένα οικιακά γυαλιά και σκεύη, χρησιμοποιημένα αεροζολ και μπαταρίες Μαύρες πλαστικές σακούλες  Οικιακά απορρίματα: λουλούδια, χαρτί, χειροπετσέτες, καθαρό χαρτί, κλπ  Μην παραγεμίζετε τη σακούλα  Ασφαλές κλείσιμο, Μονή σακούλα  Ετικέττα 116

118 Γενικές αρχές απόρριψης αντικειμένων Οικιακά απορρίμματα 1/2 Όλα τα περιτυλίγματα Χειροπετσέτες Χρησιμοποιημένες ποδιές, γάντια Ρινογαστρικοί καθετήρες Ουροκαθετήρες Καθετήρες αναρρόφησης Σακούλες παροχέτευσης – αδειασμένες 117

119 Γενικές αρχές απόρριψης αντικειμένων Οικιακά απορρίμματα 2/2 Χρησιμοποιημένες σύριγγες μη μολυσματικές Φλεβικοί καθετήρες και συνδετικά Πάνες και πάνες ακράτειας Μάσκες Δίσκοι από σετ αλλαγής Φλεβοκαθετήρες και κεντρικές γραμμές (το πλαστικό τμήμα) Γάζες λίγο βρώμικες 118

120 Οικιακά απορρίμματα Ειδικές περιπτώσεις Σε σακούλες κλινικών απορριμμάτων  Πάνες ασθενών με γαστρεντερίτιδα  N95 μάσκες σωματιδίων χρησιμοποιημένες κοντά σε ασθενείς ύποπτους ή πάσχοντες από ΤΒ  Αντικείμενα μολυσμένα με αίμα από ασθενείς με HIV, Hep B and Hep C  Μην τινάζετε !!! 119

121 Ανάνηψη 120

122 Χειρουργικός θάλαμος 121 “Bend Surgery Specialists - Operating Roo”, από The Neenan Company διαθέσιμο με άδεια CC BY-NC 2.0Bend Surgery Specialists - Operating RooThe Neenan CompanyCC BY-NC 2.0

123 Πύργος λαπαροσκόπησης 122

124 Λαπαροσκοπική 123

125 Χρήσιμοι σύνδεσμοι Μέτρα ατομικής προστασίας Κέντρο Ελέγχου & Πρόληψης Νοσημάτων (ΚΕΕΛΠΝΟ) 124

126 Τέλος Ενότητας

127 Σημειώματα

128 Σημείωμα Αναφοράς Copyright Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αθήνας, Γεωργία Οικονόμου 2014. Γεωργία Οικονόμου. «Ακτινολογική Νοσηλευτική. Ενότητα 3: Έλεγχος των λοιμώξεων». Έκδοση: 1.0. Αθήνα 2014. Διαθέσιμο από τη δικτυακή διεύθυνση: ocp.teiath.gr.ocp.teiath.gr

129 Σημείωμα Αδειοδότησης Το παρόν υλικό διατίθεται με τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Αναφορά, Μη Εμπορική Χρήση Παρόμοια Διανομή 4.0 [1] ή μεταγενέστερη, Διεθνής Έκδοση. Εξαιρούνται τα αυτοτελή έργα τρίτων π.χ. φωτογραφίες, διαγράμματα κ.λ.π., τα οποία εμπεριέχονται σε αυτό. Οι όροι χρήσης των έργων τρίτων επεξηγούνται στη διαφάνεια «Επεξήγηση όρων χρήσης έργων τρίτων». Τα έργα για τα οποία έχει ζητηθεί και δοθεί άδεια αναφέρονται στο «Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων». [1] http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ Ως Μη Εμπορική ορίζεται η χρήση: που δεν περιλαμβάνει άμεσο ή έμμεσο οικονομικό όφελος από την χρήση του έργου, για το διανομέα του έργου και αδειοδόχο που δεν περιλαμβάνει οικονομική συναλλαγή ως προϋπόθεση για τη χρήση ή πρόσβαση στο έργο που δεν προσπορίζει στο διανομέα του έργου και αδειοδόχο έμμεσο οικονομικό όφελος (π.χ. διαφημίσεις) από την προβολή του έργου σε διαδικτυακό τόπο Ο δικαιούχος μπορεί να παρέχει στον αδειοδόχο ξεχωριστή άδεια να χρησιμοποιεί το έργο για εμπορική χρήση, εφόσον αυτό του ζητηθεί.

130 Επεξήγηση όρων χρήσης έργων τρίτων Δεν επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου, παρά μόνο εάν ζητηθεί εκ νέου άδεια από το δημιουργό. © διαθέσιμο με άδεια CC-BY διαθέσιμο με άδεια CC-BY-SA διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC-SA διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου και η δημιουργία παραγώγων αυτού με απλή αναφορά του δημιουργού. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού, και διάθεση του έργου ή του παράγωγου αυτού με την ίδια άδεια. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. και διάθεση του έργου ή του παράγωγου αυτού με την ίδια άδεια Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-ND Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η δημιουργία παραγώγων του έργου. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC-ND Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου και η δημιουργία παραγώγων του. διαθέσιμο με άδεια CC0 Public Domain διαθέσιμο ως κοινό κτήμα Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου, η δημιουργία παραγώγων αυτού και η εμπορική του χρήση, χωρίς αναφορά του δημιουργού. χωρίς σήμανσηΣυνήθως δεν επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου.

131 Διατήρηση Σημειωμάτων Οποιαδήποτε αναπαραγωγή ή διασκευή του υλικού θα πρέπει να συμπεριλαμβάνει:  το Σημείωμα Αναφοράς  το Σημείωμα Αδειοδότησης  τη δήλωση Διατήρησης Σημειωμάτων  το Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων (εφόσον υπάρχει) μαζί με τους συνοδευόμενους υπερσυνδέσμους.

132 Χρηματοδότηση Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό έχει αναπτυχθεί στo πλαίσιo του εκπαιδευτικού έργου του διδάσκοντα. Το έργο «Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ Αθηνών» έχει χρηματοδοτήσει μόνο την αναδιαμόρφωση του εκπαιδευτικού υλικού. Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.