ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

Παρουσίαση με θέμα: "ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

2 ΜΙΚΡΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΟΥ CO2 ΕΙΝΑΙ ΔΙΑΛΥΜΕΝΗ ΣΤΟ ΠΛΑΣΜΑ=0.03xPCO2=1.2mmol/L
ΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ HCO3-/CO2 ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΠΙΟ ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ (BUFFER) TOY ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ CO2 CO2+H2O H2CO3 H++HC03- ΜΙΚΡΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΤΟΥ CO2 ΕΙΝΑΙ ΔΙΑΛΥΜΕΝΗ ΣΤΟ ΠΛΑΣΜΑ=0.03xPCO2=1.2mmol/L TO CO2 ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΕΝΑ ΔΥΝΑΜΕΙ ΟΞΥ ΑΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ ΚΑΙ ΟΙ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ ΤΟΥ ΑΕΡΙΣΜΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΤΑΧΥΤΗΤΑ ΑΠΟΒΟΛΗΣ ΤΟΥ ΑΠΟ ΤΟΝ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟ ΥΠΑΡΧΕΙ ΕΠΑΡΚΗΣ ΠΟΣΟΤΗΤΑ HC03- (24mmol/L) ΣΤΟ ΠΛΑΣΜΑ

3 pH: 7.36-7.45 H+ pH οξέωση Η+ pH αλκάλωση pH = pka+log
[HCO3-] pH = pka+log 0.03xPCO2

4 0.03 συντελεστής διαλυτότητας του CO2
H+ + HCO3- H2CO3 CO2+H2O pH=pka+log [HCO3-] 0.03xPCO2 pka=6.10 HCO3-=24mEq/L PCO2=40mmHg 0.03 συντελεστής διαλυτότητας του CO2

5 ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ pH [H+] (nanoeq/L) PCO2 (mmHg) HCO3- (mmol/L)
ΑΡΤΗΡΙΑΚΟ ΑΙΜΑ 37-43 36-44 22-24 ΦΛΕΒΙΚΟ ΑΙΜΑ 42-48 42-50 23-27

6 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
pH=-log[H+] Φ.T.= [H+]=40nanoeq/L H+ pH ΟΞΕΩΣΗ H+ pH ΑΛΚΑΛΩΣΗ

7 ΗΜΕΡΗΣΙΑ ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΟΞΕΟΣ=50-100mmol ΑΠΟΒΑΛΛΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΟΥΣ ΝΕΦΡΟΥΣ
ΚΑΘΟΡΙΣΤΙΚΟΣ Ο ΡΟΛΟΣ ΤΟΥ ΝΕΦΡΟΥ ΣΤΗ ΡΥΘΜΙΣΗ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ

8 pH, PCO2 ΑΡΤΗΡΙΑΚΟ ΑΙΜΑ ΑΝΑΕΡΟΒΙΑ ΑΙΜΟΛΗΨΙΑ ΣΕ ΗΠΑΡΙΝΙΣΜΕΝΗ ΣΥΡΙΓΓΑ
ΤΑ HCO3- ΥΠΟΛΟΓΙΖΟΝΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ ΕΞΙΣΩΣΗ: pH=pka+log [HCO3-] 0.03xPCO2 ή ΜΠΟΡΕΙ ΕΠΙΣΗΣ ΝΑ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΘΟΥΝ ΣΤΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ

9 ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΑ ΣΦΑΛΜΑΤΑ ΣΤΟΥΣ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΥΣ ΠΡΟΣΔΙΟΡΙΣΜΟΥΣ
ΑΝΑΕΡΟΒΙΑ ΑΙΜΟΛΗΨΙΑ ΚΑΙ ΓΡΗΓΟΡΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΤΟΥ ΔΕΙΓΜΑΤΟΣ ΣΤΟ ΜΗΧΑΝΗΜΑ ΜΕΓΑΛΗ ΠΟΣΟΤΗΤΑ ΗΠΑΡΙΝΗΣ pH ΚΑΙ ΤΗΣ PCO2

10 ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
pH ΟΞΕΩΣΗ HCO3- ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ PCO2 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ pH ΑΛΚΑΛΩΣΗ PCO2 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ HCO3- ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ

11 ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΟΞΕΟΣ πχ. ΓΑΛΑΚΤΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΓΑΛΑΚΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ
πχ. ΓΑΛΑΚΤΙΚΟΥ ΟΞΕΟΣ ΓΑΛΑΚΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΚΕΤΟΝΩΣΩΜΑΤΩΝ ΚΕΤΟΞΕΩΣΗ (ΔΙΑΒΗΤΙΚΗ) ΑΠΩΛΕΙΑ ΒΑΣΗΣ (HCO3-) πχ. ΔΙΑΡΡΟΙΕΣ ΑΔΥΝΑΜΙΑ ΑΠΟΒΟΛΗΣ ΔΙΑΙΤΗΤΙΚΟΥ ΦΟΡΤΙΟΥ ΟΞΕΟΣ: ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΝΕΦΡΟΣΩΛΗΝΑΡΙΑΚΗ ΟΞΕΩΣΗ

12 ΑΝΤΙΡΡΟΠΗΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ
ΕΞΩΚΥΤΤΑΡΙΑ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ HCO3- + H+ H2CO3 CO2+H2O ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΚΑ ΡΥΘΜΙΣΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ Η+ + Pr- HPr- ΕΙΣΟΔΟΣ Η+ ΕΞΟΔΟΣ Κ+ Κ+ ΟΡΟΥ ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΣ pH ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΧΗΜΕΙΟΫΠΟΔΟΧΕΩΝ ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΣ PCO2 ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΝΕΦΡΙΚΗΣ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η+

13 ΣΥΝΕΠΕΙΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ
ΔΥΣΠΝΟΙΑ-ΥΠΕΡΠΝΟΙΑ ΚΑΡΔΙΑΚΕΣ ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ-ΜΕΙΩΣΗ ΤΗΣ ΣΥΣΤΑΛΤΙΚΟΤΗΤΑΣ ΤΟΥ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΧΡΟΝΙΑΣ ΟΞΥΑΙΜΙΑΣ: ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ, ΙΝΩΔΗΣ ΟΣΤΕΙΤΙΔΑ, ΡΑΧΙΤΙΔΑ, ΟΣΤΕΟΜΑΛΑΚΙΑ

14 ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ: ΕΞΟΔΟΣ Κ+ ΑΠΟ ΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΕΙΣΟΔΟΣ Η+ ΣΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ
ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ ΠΡΟΣΘΗΚΗ ΒΑΣΗΣ (HCO3-) ΑΠΩΛΕΙΑ ΟΞΕΟΣ (Η+) ΕΜΕΤΟΙ ΔΙΟΥΡΗΤΙΚΑ(ΤΟ ΠΙΟ ΣΥΧΝΟ ΑΙΤΙΟ) ΑΛΔΟΣΤΕΡΟΝΗ ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ: ΕΞΟΔΟΣ Κ+ ΑΠΟ ΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΕΙΣΟΔΟΣ Η+ ΣΤΑ ΚΥΤΤΑΡΑ

15 ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΧΗΜΕΙΟΫΠΟΔΟΧΕΩΝ
ΑΛΚΑΛΑΙΜΙΑ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΧΗΜΕΙΟΫΠΟΔΟΧΕΩΝ ΥΠΟΑΕΡΙΣΜΟΣ PCO2

16 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΥΠΟΑΕΡΙΣΜΟΣ ΑΠΟ ΒΛΑΒΗ: PCO2 Η2CO3 ΟΞΕΩΣΗ
ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΤΩΝ ΑΕΡΟΦΟΡΩΝ ΟΔΩΝ ΤΟΥ ΘΩΡΑΚΙΚΟΥ ΤΟΙΧΩΜΑΤΟΣ ΤΩΝ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΩΝ ΜΥΩΝ ΤΟΥ ΚΥΨΕΛΟΤΡΙΧΟΕΙΔΙΚΟΥ ΦΡΑΓΜΟΥ (ΧΡΟΝΙΑ ΒΡΟΓΧΙΤΙΔΑ) PCO2 Η2CO3 ΟΞΕΩΣΗ

17 ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ
PCO2 ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ ΗCO3- ΗCO3- ΟΡΟΥ

18 ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΟΞΕΩΣΗΣ
ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΗ ΜΕΤΑΒΟΛΗ ΤΟΥ pH ΤΟΥ ΕΝΥ ΚΑΙ ΤΗΝ ΕΠΑΚΟΛΟΥΘΗ ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΕΓΚΕΓΑΛΙΚΗΣ ΑΙΜΑΤΙΚΗΣ ΡΟΗΣ (ΠΟΝΟΚΕΦΑΛΟΣ, ΑΜΑΥΡΩΣΗ, ΑΓΧΟΣ, ΤΡΟΜΟΣ, ΣΥΓΧΙΣΗ κλπ.) ΑΡΡΥΘΜΙΕΣ-ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΟΛΗ-ΥΠΟΤΑΣΗ ΧΡΟΝΙΑ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΗ ΚΑΡΔΙΑ

19 ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ Η ΠΙΟ ΣΥΧΝΗ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΥΠΟΑΕΡΙΣΜΟΣ :
ΑΠΟ ΥΠΟΞΑΙΜΙΑ (PO2<60mmHg) (ΔΙΑΦΟΡΑ ΠΝΕΥΜΟΝΙΚΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ) ΑΜΕΣΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ ΚΕΝΤΡΟΥ ΨΥΧΟΓΕΝΗΣ ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΣ gram- ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΗΠΑΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

20 ΑΝΤΙΡΡΟΠΙΣΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗΣ ΑΛΚΑΛΩΣΗΣ
PCO2 ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ ΗCO3- ΗCO3- ΟΡΟΥ

21 ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΩΝ ΠΡΩΤΟΠΑΘΩΝ ΔΙΑΤΑΡΑΧΩΝ ΤΗΣ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗΣ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑΣ
ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ pH H+ ΠΡΩΤΟΠΑΘΗΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΗ ΑΝΤΙΡΡΟΠΗΣΗ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΗCO3- PCO2 ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ