ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΟΙ

Παρουσίαση με θέμα: "ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΟΙ"— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΚΑΙ ΝΕΦΡΟΙ
ΜΩΥΣΗΣ ΕΛΙΣΑΦ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΟΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟΥ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

2

3 ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΧΗΜΕΙΟΫΠΟΔΟΧΕΩΝ (MEDULLA OBLONGATA)
ΟΞΕΩΣΗ ΔΙΕΓΕΡΣΗ ΧΗΜΕΙΟΫΠΟΔΟΧΕΩΝ (MEDULLA OBLONGATA) ΥΠΕΡΑΕΡΙΣΜΟΣ  PCO2 (ΜΕΧΡΙ 10-12mmHg) ΣΕ 12-24h  pH ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΟ ΔΙΑΜΕΣΟ ΧΩΡΟ

4 ΝΕΦΡΟΙ ΚΑΙ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΔΙΗΘΟΥΜΕΝΩΝ HCO3-

5

6 ΝΕΤ ACID EXCRETION = ΝΗ4+ + ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣIMH ΟΞΥΤΗΤΑ - HCO3- ΟΥΡΩΝ

7

8

9 Na 3:1 Νa+ 140

10 A)  pH  Na+ - H+ EXCHANGER,
ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΤΩΝ HCO3- (ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ) 1 A)  pH  Na+ - H+ EXCHANGER,  Na+ - HCO3- COTRANSPORTER (THROUGH INTRARENAL ENDOTHELIN -1) B) ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ  ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΟΥ pH  H+ SECRETION pH SENSORS

11 ΠΑΡΑΜΕΤΡΟΙ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΤΩΝ HCO3- (ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ) 2
Γ) ΥΠΟΟΓΚΑΙΜΙΑ  ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ Na+ KAI HCO3- ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΑΛΚΑΛΩΣΗ ΥΠΕΡΟΓΚΑΙΜΙΑ  ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ HCO3- ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ ΑΙΙ  ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗΣ HCO3- (+ADRENEGRIC AGONISTS) (ΟΞΕΩΣ) ΓΛΥΚΟΚΟΡΤΙΚΟΕΙΔΗ  Να+-H+ EXCHANGER

12 ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ HCO3- (15%) ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗΣ Na+-H+
ΑΓΚΥΛΗ ΤΟΥ HENLE: ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ HCO3- (15%) ΑΝΤΑΛΛΑΚΤΗΣ Na+-H+

13 ΑΠΩ ΝΕΦΡΩΝΑΣ ΚΑΙ ΟΞΕΟΒΑΣΙΚΗ ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ
INTERCALATED (IC) CELLS (ΠΕΡΙΕΧΟΥΝ ΚΑΡΒΟΝΙΚΗ ΑΝΥΔΡΑΣΗ ΠΟΥ ΔΙΕΥΚΟΛΥΝΕΙ ΤΟ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟ H+/HCO3-) IC ΤΥΠΟΥ Α  ΕΚΚΡΙΝΟΥΝ Η+ IC TYΠOY B  ΕΚΚΡΙΝΟΥΝ HCO3- IC ΤΥΠΟΥ NON Α NON Β

14 ΠΑΡΑΚΕΙΜΕΝΑ ΚΥΤΤΑΡΑ ΚΑΙ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ H+/HCO3-
CA CO2+H2O  H++HCO3-

15 ΤΥPE A - INTERCALATED CELLS
H+ - ATPase H+ - K+ - ATPase (ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΑΡΝΗΤΙΚΟΥ ΙΣΟΖΥΓΙΟΥ Κ+) Cl- - HCO3- EXCHANGER (ΠΛΑΓΙΟΒΑΣΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ)

16 Η+-ATPase

17 ΤΥPE Β - INTERCALATED CELLS
Cl- - HCO3- - EXCHANGER (ΑΥΛΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ) - PENDRIN H+ - ATPase (ΠΛΑΓΙΟΒΑΣΙΚΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ) Η ΕΚΚΡΙΣΗ HCO3- ΑΥΞΑΝΕΤΑΙ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΦΟΡΤΙΣΗΣ ΜΕ HCO3- ΚΑΙ ΑΝΑΣΤΕΛΕΤΑΙ ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ  Cl- ΣΤON ΑΥΛΟ

18 B) POTASSIUM DEPLETION  ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ H+
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ / ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ HCO3- ΣΤΟΝ ΑΠΩ ΝΕΦΡΩΝΑ (1) A) ΟΞΕΩΣΗ ( ΕΝΔΟΚΥΤΤΑΡΙΟΥ pH,  PCO2)   H+ - ATPase   ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η+ B) POTASSIUM DEPLETION  ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ H+

19 Δ) ALDO   H+ - ATPase (ΑΜΕΣΑ)
ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΤΗΝ ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ / ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ HCO3- ΣΤΟΝ ΑΠΩ ΝΕΦΡΩΝΑ (2) Γ) ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ Na+ (ALDO)   ΔV (ME TON ΑΥΛΟ ΦΟΡΤΙΣΜΕΝΟ ΑΡΝΗΤΙΚΑ)  ΑΠΕΚΚΡΙΣΗΣ Η+ Δ) ALDO   H+ - ATPase (ΑΜΕΣΑ) Ε) Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΗΣ ΣΥΓΚΕΝΤΡΩΣΗΣ ΤΩΝ ΙΟΝΤΩΝ Cl-

20 25-50%: Η++ΗPO42-H2PO4- (ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΙΜΗ ΟΞΥΤΗΤΑ)
ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ Η+ 50-75% :Η++ΝΗ3 ΝΗ4+ 25-50%: Η++ΗPO42-H2PO4- (ΤΙΤΛΟΠΟΙΗΣΙΜΗ ΟΞΥΤΗΤΑ)

21 A KAI B ΠΑΡΑΚΕΙΜΕΝΑ ΚΥΤΤΑΡΑ

22 ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΝΗ3 ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ (ΑΠΟ ΓΛΟΥΤΑΜΙΝΗ) + HCO3-
A) ΧΡΟΝΙΑ ΜΕΤΑΒΟΛΙΚΗ ΟΞΕΩΣΗ B) ΥΠΟΚΑΛΙΑΙΜΙΑ  ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΝΗ3 ΥΠΕΡΚΑΛΙΑΙΜΙΑ   ΠΑΡΑΓΩΓΗ ΝΗ3  ΟΞΕΩΣΗ

23 ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟΣ ΝΗ3 ΣΤΑ ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ

24 B) ΑΓΚΥΛΗ ΤΟΥ HENLE: ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΝΗ4+
ΝΗ3/ΝΗ4+ TRANSPORT (1) A) ΕΓΓΥΣ ΕΣΠΕΙΡΑΜΕΝΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ  ΑΥΛΟ [ΔΙΑΧΥΣΗ NH3/Na+-NH4+ EXCHANGE SECRETION (AII)] B) ΑΓΚΥΛΗ ΤΟΥ HENLE: ΕΠΑΝΑΡΡΟΦΗΣΗ ΝΗ4+ (Νa+-NH4+-2Cl-)  ΜΥΕΛΙΚΟ ΔΙΑΜΕΣΟ ΧΩΡΟ [ΜΕ ΔΙΑΧΥΣΗ NH3/ΝΗ4+ SECRETION)

25 ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ: Α) ΔΙΑΧΥΣΗ NH3
ΝΗ3/ΝΗ4+ TRANSPORT (2) ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ: Α) ΔΙΑΧΥΣΗ NH3 Β) NH4+ SECRETION (ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΩΝ Να+-ΝΗ4+ - ΑΤPase, ΝΗ4+ - K+ - ΑΤPase) Γ) ΔΙΑΜΕΣΟΥ ΤΩΝ Rh PROTEINS [RhBG, RhCG] ΠΟΥ ΔΡΟΥΝ ΩΣ ΜΕΤΑΦΟΡΕΙΣ NH3/NH4+

26 ΜΕΤΑΦΟΡΑ NH4+ ΣΤΟΥΣ ΝΕΦΡΟΥΣ

27 ΑΠΕΚΚΡΙΣΗ ΝΗ4+ ΣΤΑ ΑΘΡΟΙΣΤΙΚΑ ΣΩΛΗΝΑΡΙΑ