Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής δισκοπάθειας με χρήση διασωματικών κλωβών και πλάκα στήριξης DR ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣ Θ. ΧΑΝΤΖΙΔΗΣ DR ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣ Θ. ΧΑΝΤΖΙΔΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ.

Παρουσίαση με θέμα: "Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής δισκοπάθειας με χρήση διασωματικών κλωβών και πλάκα στήριξης DR ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣ Θ. ΧΑΝΤΖΙΔΗΣ DR ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣ Θ. ΧΑΝΤΖΙΔΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής δισκοπάθειας με χρήση διασωματικών κλωβών και πλάκα στήριξης DR ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣ Θ. ΧΑΝΤΖΙΔΗΣ DR ΠΑΡΑΣΚΕΥΑΣ Θ. ΧΑΝΤΖΙΔΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΣΠΟΝΔΥΛΙΚΗΣ ΣΤΗΛΗΣ 1 1

2 Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής δισκοπάθειας με χρήση διασωματικών κλωβών και πλάκα στήριξης ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Smith-Robinson Cloward Palacos Πλάκες Πρόσθιες Διασωματικοί κλωβοί.

3 ΥΛΙΚΟ – ΜΕΘΟΔΟΙ ΥΛΙΚΟ – ΜΕΘΟΔΟΙ 12 ΑΣΘΕΝΕΙΣ 12 ΑΣΘΕΝΕΙΣ 9 ΑΝΔΡΕΣ – 3 ΓΥΝΑΙΚΕΣ 9 ΑΝΔΡΕΣ – 3 ΓΥΝΑΙΚΕΣ Μ.Ο. ΗΛΙΚΙΑΣ 37 ΕΤΗ (29 μέχρι 62 έτη) Μ.Ο. ΗΛΙΚΙΑΣ 37 ΕΤΗ (29 μέχρι 62 έτη) Χρονική διάρκεια 1996 - 2001 Χρονική διάρκεια 1996 - 2001 Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής δισκοπάθειας με χρήση διασωματικών κλωβών και πλάκα στήριξης

4 ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Απλές ακτινογραφίες (F+P+λοξές) Απλές ακτινογραφίες (F+P+λοξές) ΜRI Α.Μ.Σ.Σ. ΜRI Α.Μ.Σ.Σ.

5 Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής δισκοπάθειας με χρήση διασωματικών κλωβών και πλάκα στήριξης ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Αυχενική δισκοκήλη τραυματικής ή εκφυλιστικής αιτιολογίας 6 ασθενείς (Α5 – Α6) 6 ασθενείς (Α5 – Α6) 3 ασθενείς (Α6 –Α7) 3 ασθενείς (Α6 –Α7) 2 ασθενής (Α3 – Α4) 2 ασθενής (Α3 – Α4) 1 ασθενής (Α5 –Α6, Α6 –Α7) 1 ασθενής (Α5 –Α6, Α6 –Α7)

6 Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής δισκοπάθειας με χρήση διασωματικών κλωβών και πλάκα στήριξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ : ΑΠΟΛΥΤΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ Επιδεινούμενη νευρολογική σημειολογία ΣΧΕΤΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ  Νευρολογική Βλάβη( Ριζιτική ή Μυελοπάθεια)  Ριζιτικός πόνος >6 εβδ που δεν υποχωρεί με αντιφλεγμονώδη ΣΤΟΧΟΣ ΧΕΙΡ/ΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΟΧΟΣ ΧΕΙΡ/ΚΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ  Ανακούφιση του πόνου και αποσυμπίεση των νευρικών στοιχείων  Σταθεροποίηση

7 Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής δισκοπάθειας με χρήση διασωματικών κλωβών και πλάκα στήριξης ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ  Δισκεκτομή με ή χωρίς την τοποθέτηση οστικών μοσχευμάτων  Δισκεκτομή και τοποθέτηση τσιμέντου  Δισκεκτομή, τοποθέτηση λαγόνιου οστικού μοσχεύματος τριών φλοιών και σταθεροποίηση με πλάκα στήριξης  Δισκεκτομή και τοποθέτηση διασωματικού κλωβού και πλάκα στήριξης

8 Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής δισκοπάθειας με χρήση διασωματικών κλωβών και πλάκα στήριξης ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Πρόσθια προσπέλαση Α.Μ.Σ.Σ. Πρόσθια προσπέλαση Α.Μ.Σ.Σ. Ακτινοσκοπική εντόπιση του μεσοσπονδυλίου διαστήματος Ακτινοσκοπική εντόπιση του μεσοσπονδυλίου διαστήματος Αφαίρεση του παθολογικού μεσοσπονδυλίου δίσκου και τυχόν οστεοφύτων Αφαίρεση του παθολογικού μεσοσπονδυλίου δίσκου και τυχόν οστεοφύτων Προετοιμασία επιφυσιακών πλακών Προετοιμασία επιφυσιακών πλακών Τοποθέτηση διασωματικού κλωβού κατάλληλου μήκους και ύψους Τοποθέτηση διασωματικού κλωβού κατάλληλου μήκους και ύψους Σταθεροποίηση του διαστήματος με πλάκα και βίδες Σταθεροποίηση του διαστήματος με πλάκα και βίδες

9 Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής δισκοπάθειας με χρήση διασωματικών κλωβών και πλάκα στήριξης

10 ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ 1μέχρι 6 έτη (μ.ο. 2,5 έτη) 1μέχρι 6 έτη (μ.ο. 2,5 έτη) Νευρολογική εξέταση Νευρολογική εξέταση Ακτινολογικός έλεγχος Α.Μ.Σ.Σ. Ακτινολογικός έλεγχος Α.Μ.Σ.Σ.

11

12

13

14

15

16 1 ΕΤΟΣ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ

17

18

19 3 ΕΤΗ ΜΕΤΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΑ

20

21

22

23

24

25

26 Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής δισκοπάθειας με χρήση διασωματικών κλωβών και πλάκα στήριξης ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Καμία επιπλοκή της προσπέλασης Καμία επιπλοκή της προσπέλασης Καμία αποτυχία ή μετανάστευση των υλικών Καμία αποτυχία ή μετανάστευση των υλικών Βελτίωση της νευρολογικής εικόνας σε όλους τους ασθενείς Βελτίωση της νευρολογικής εικόνας σε όλους τους ασθενείς Επιτυχής οστική σπονδυλοδεσία σε 3-6 μήνες Επιτυχής οστική σπονδυλοδεσία σε 3-6 μήνες

27 Χειρουργική θεραπεία της αυχενικής δισκοπάθειας με χρήση διασωματικών κλωβών και πλάκα στήριξης ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ Aποφυγή χρήσης του εξωτερικού κηδεμόνα στήριξης του αυχένος Aποφυγή χρήσης του εξωτερικού κηδεμόνα στήριξης του αυχένος Η διατήρηση της λόρδωσης Η διατήρηση της λόρδωσης Η διατήρηση του ύψους του μεσοσπονδύλιου διαστήματος Η διατήρηση του ύψους του μεσοσπονδύλιου διαστήματος Υψηλά ποσοστά σπονδυλοδεσίας Υψηλά ποσοστά σπονδυλοδεσίας