ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ Πανεπιστημιακή Παιδοχειρουργική Κλινική Διευθυντής : Kαθηγητής Σ. Γαρδίκης.

Παρουσίαση με θέμα: "ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ Πανεπιστημιακή Παιδοχειρουργική Κλινική Διευθυντής : Kαθηγητής Σ. Γαρδίκης."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ Πανεπιστημιακή Παιδοχειρουργική Κλινική Διευθυντής : Kαθηγητής Σ. Γαρδίκης

2 ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΤΥΠΟΣ Ι ΤΥΠΟΣ ΙΙ (μεμβράνες πάνω από το σπερματικό λοφίδιο-μη αποφρακτικού τύπου ΤΥΠΟΣ ΙΙΙ (5% ΕΓΚΑΡΣΙΑ ΔΙΑΤΡΗΤΗ ΜΕΜΒΡΑΝΗ ) Μόνο στα αγόρια- μεμβρανώδεις προσεκβολές από το σπερματικό λοφίδιο και εκτείνονται περιφερικά 1 : 5000-12500 γεννήσεις

3 ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΡΟΓΕΝΝΗΤΙΚΟΣ ΥΠΕΡΗΧΟΣ : 80% ανακαλύπτονται προγεννητικά (16-20w) Διατεταμένη παχυσμένη ουροδόχος κύστη - αμφω υδρονέφρωση - ολιγουδραμνιο Keyhole sign

4 ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ Μετά τη γέννηση : Αναπνευστική δυσχέρεια-υποπλασία πνευμόνων Σηψαιμία –ουραιμία Διάταση κοιλίας-διαταραχές ούρησης(καθυστέρηση αποβολής ούρων, μη φυσιολογική ακτίνα ούρησης, νωθρότητα ευερεθιστότητα κακή σίτιση) ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΗΜΑ ΚΥΣΤΕΟΟΥΡΗΘΡΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΟΥΡΗΣΗ

5 ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Κατά την κύηση : Κυστεοαμνιακή επικοινωνία ( για τη διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας ) Ενδομήτρια διατομή βαλβίδων Τερματισμός κύησης Προγραμματισμένος πρόωρος τοκετός ( εκτίμηση ωριμότητας πνευμόνων )

6 ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ Μετά τη γέννηση : Αντιμετώπιση της συνοδού βλάβης Άμεση αποσυμπίεση με τοποθέτηση διουρηθρικά καθετήρα σίτισης 3.5-5 Fr ή υπερηβικός για 7-10 ημέρες A κτινολογικός έλεγχος : ½-1/3 των ασθενών ΚΟΠ Ευρήματα λόγω αυξημένης ενδοκυστικής πίεσης Υπόλειμμα ούρων Σύνδρομο ΒΟΟΥ : ( Ετερόπλευρη παλλινδρόμηση νεφρική δυσπλασία ) Χειρουργική θεραπεία : Εκτομή βαλβίδων: ενδοσκόπιο (4 η - 8 η ώρα ) Διαδερμική κυστεοστομία και εκτομή βαλβίδων ( 6-18 μήνες σύγκλειση αν βελτιωθει η νεφρική λειτουργία ) Προσωρινή εκτροπή ούρων : Νεφροστομία - ουρητηροστομία

7 ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΥΡΗΘΡΑΣ ΠΡΟΓΝΩΣΗ 1/3 Νεφρική λειτουργία 70% δυσλειτουργία ουροδόχου κύστης- ακράτεια ΔΙΑΧΡΟΝΙΚΗ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ Διατήρηση της νεφρικής λειτουργίας Αποφυγή ουρολοίμωξης Διατήρηση χαμηλών πιέσεων στην ουροδόχο κύστη (αντιχολινεργικά) Κοινωνικά αποδεκτή εγκράτεια ούρων