1. 2 Σ ας ευχαριστώ πάρα πολύ για την θερμή φιλοξενία και για την τιμή φυσικά που μου κάνατε να γνωρίσω τον Πρόεδρο της Δημοκρατίας, ήταν μία πολύ ενδιαφέρουσα.

Παρουσίαση με θέμα: "1. 2 Σ ας ευχαριστώ πάρα πολύ για την θερμή φιλοξενία και για την τιμή φυσικά που μου κάνατε να γνωρίσω τον Πρόεδρο της Δημοκρατίας, ήταν μία πολύ ενδιαφέρουσα."— Μεταγράφημα παρουσίασης:

1 1

2 2

3 Σ ας ευχαριστώ πάρα πολύ για την θερμή φιλοξενία και για την τιμή φυσικά που μου κάνατε να γνωρίσω τον Πρόεδρο της Δημοκρατίας, ήταν μία πολύ ενδιαφέρουσα επίσκεψη, είχαμε την δυνατότητα μαζί με τα υπόλοιπα μέλη να συζητήσουμε την κατάσταση των ελληνικών φαρμακείων με τον Πρόεδρο. Μιλήσαμε φυσικά για την μεταναστευτική κρίση, για τα προβλήματα των προσφύγων. Αποσαφήνισα στον Πρόεδρο ότι ως εκπρόσωπος της Ένωσης Ευρωπαίων Φαρμακοποιών ότι εμείς θα βοηθήσουμε τους Έλληνες συναδέλφους στην προσπάθεια τους να αντιμετωπίσουν την κρίση, χάρηκε πάρα πολύ με αυτό. Και επίσης πρέπει να αναγνωρίσω ότι είναι ιδιαίτερα ευαισθητοποιημένος προς τα προβλήματα των φαρμακείων ο Πρόεδρος και αυτό ήταν ένα στοιχείο που επίσης με χαροποίησε πολύ. Όπως βλέπετε, είμαι ένας φαρμακοποιός και εγώ και πιστεύω ότι είναι πάρα πολύ σημαντικό να το δηλώνουμε, να δηλώνουμε και εγώ προσωπικά να δηλώνω ότι είμαι ένας περήφανος φαρμακοποιός. Εχoυμε επιτύχει ως κλάδος πάρα πολλά επιτεύγματα μέχρι σήμερα και αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό. 3

4 Έχω ταξιδέψει σε όλη την Ευρώπη, έχω δει, έχω μιλήσει με φαρμακοποιούς, με συναδέλφους σε όλες τις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Και αυτό που είναι, που εκπλήσσει είναι ότι πάντα έχω την αίσθηση ότι μιλούμε την ίδια γλώσσα. Δεν υπάρχουν διαφορές. Δεν υπάρχει καμία διαφορά. Και γιατί είναι σημαντική αυτή η παρατήρηση, αυτό το σχόλιο; Γιατί επίσης εγώ υπήρξα Πρόεδρος του Ολλανδικού Φαρμακευτικού Συλλόγου, μία θέση η οποία μου έδωσε την δυνατότητα να μιλήσω με πολλούς υψηλά ιστάμενους άλλων τομέων, άλλων κλάδων, και εκείνοι μιλούν μία διαφορετική γλώσσα, αυτό είναι πολύ σημαντικό. Όταν μιλάς με έναν φαρμακοποιό αισθάνεσαι ότι προσπαθεί και εκείνος να δώσει στον ασθενή την καλύτερη δυνατή, να εγγυηθεί την καλύτερη δυνατή περίθαλψη και φροντίδα και προφανώς απο κεί προέρχεται και το εισόδημα του, αλλά αυτός είναι ο πρωταρχικός σκοπός, αποτέλεσμα είναι το εισόδημα. Πόσο διαφορετικό είναι άλλωστε όταν μιλούμε με κάποιον ο οποίος απλά έχει την κυριότητα μιάς αλυσίδας, εκείνος έχει επιχειρηματικά και οικονομικά συμφέροντα, είναι εντελώς διαφορετική αντίληψη του φαρμακείου. Ως εκ τούτου και μάλιστα πρέπει να πω ότι την περασμένη βδομάδα μίλησα με έναν φαρμακοποιό ο οποίος ήταν υπάλληλος αλυσίδας και μου είπε ότι παραιτήθηκα και ξέρετε γιατί παραιτήθηκα; Παραιτήθηκα γιατί έχω την δυνατότητα, δεν έχω την υποδομή για να κάνω σωστά την δουλειά μου, δεν έχω αρκετούς ανθρώπους γύρω μου, δεν έχω τον απαραίτητο χρόνο για να κάνω την δουλειά μου όπως πρέπει και αυτό έχει μία τεράστια διαφορά. Πιστεύω ότι οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής αυτό πρέπει να το γνωρίζουν πολύ καλά. Επομένως οι περισσότεροι απο σάς τώρα μπορείτε να καταλάβετε γιατί είμαι τόσο αφοσιωμένος στην προώθηση του επαγγέλματος μου. 4

5 5

6 Εχω εδώ μία περίληψη αυτού που θα σας παρουσιάσω. Χαίρομαι και θα χαρώ πάρα πολύ να μιλήσω μαζί σας για το όραμα της PGΕU για το φαρμακευτικό επάγγελμα. Αυτό το όραμα έχει καταγραφεί, έχει αποτυπωθεί γραπτώς το 2012 υπό την προηγούμενη προεδρεία και αντανακλά αυτό που εμείς θεωρούμε ότι είναι σημαντικό για το επάγγελμα μας. Εμπλεκόμαστε με την προσβασιμότητα των φαρμάκων, με την διασφάλιση της προμήθειας των φαρμάκων, προσπαθούμε επίσης να βελτιώσουμε την έκβαση των θεραπειών, προσπαθούμε να βελτιώσουμε την δημόσια υγεία, καθώς και την αποδοτικότητα και αποτελεσματικότητα του συστήματος. Αυτά όλα είναι τμήματα της αποστολής μας, του οράματος μας και αφορά στην Ευρώπη. Αυτό όμως το όραμα είναι και το ανταγωνιστικό πλεονέκτημά μας στον κλάδο της υγείας γενικά. Αν όλοι έχουν στο μυαλό αυτές τις παραμέτρους, τότε όλοι θα κατανοήσουν πόσο σημαντικές είναι η έκβαση, το αποτέλεσμα και οι ασθενείς είναι ο πρωταρχικός μας στόχος. Και αυτό μας δίνει μεγάλη εξουσία. Είναι πολύ λοιπόν περιοριστικό το να ασχολείται μόνο με τα οικονομικά κάποιος, μόνο με το κόστος. Και δεν καταφέρνει φυσικά να έχει και την σωστή συνολική και σφαιρική εικόνα. 6

7 Θα ήθελα λοιπόν να μοιραστώ με σάς πώς εμείς ως PGΕU θα θέλαμε να αλλάξει το επάγγελμα μας και ποιές είναι οι απαραίτητες προϋποθέσεις για να επιφέρουμε αυτήν την αλλαγή. Το κάνουμε σε όλη την Ευρώπη, οι δραστηριότητες μας εκτείνονται σε όλη την Ευρώπη. Αυτήν την διαφάνεια την έχετε ξαναδεί φυσικά, την δανείστηκα απο την Ένωση Ευρωπαίων Φαρμακοποιών. Και φυσικά πρέπει να ξεκαθαρίσω ότι δεν υπάρχουν οι ίδιες αμοιβές σε όλες τις χώρες. Η Γαλλία οπωσδήποτε είναι σε διαφορετική φάση από ό,τι η Γερμανία και η Γερμανία σε διαφορετική φάση από ό,τι η Σλοβακία και η Τσεχία. Ωστόσο αυτό που μετρά είναι να έχουμε το ίδιο αποτέλεσμα. Και αυτό θέλουμε να επιτύχουμε. Δεν θα μιλήσω για την PGEU γιατί θα σας κουράσω και δεν το θέλω. Αυτό όμως για το οποίο θα ήθελα να σας μιλήσω είναι οι επιπτώσεις αυτής της σταδιακής αλλαγής του επαγγέλματος του φαρμακοποιού. Πρώτα απο όλα είναι η αμοιβή του φαρμακοποιού. Υπάρχει μία τάση να κινηθούμε από τα περιθώρια κέρδους σε μία λογική αμοιβών, έχει μία λογική, υπάρχει μία λογική πίσω απο αυτό, δεδομένου ότι παρατηρείται μείωση των τιμών, επομένως το απόλυτο περιθώριο κέρδους, το περιθώριο κέρδους ως απόλυτο μέγεθος μειώνεται. 7

8 Επομένως είναι λογικό να πληρώνεται κανείς για τον όγκο εργασίας ως αμοιβή, ή σαν ενα τέλος εξυπηρέτησης. Στην Γαλλία για παράδειγμα αυτήν την στιγμή συντελείται μία αλλαγή προς ένα συνδυαστικό σύστημα περιθωρίου κέρδους και αμοιβών. Η δεύτερη επίπτωση έχει να κάνει με την εκπαίδευση, ο ρόλος που αλλάζει, οπωσδήποτε έχει μεγάλη επίπτωση και επιδρά στα προγράμματα σπουδών και απαιτεί μια συνεχή επιμόρφωση, μία εκπαιδευτική ανάπτυξη, αν θέλετε να είστε οι εμπειρογνώμονες που πραγματικά θέλετε να είστε, τότε αυτό πρέπει να το γνωρίζετε πολύ καλά. Η τρίτη επίπτωση έχει να κανει με τον καταμερισμό εργασιών. Η συνεργατική φροντίδα, η συνεργατική περίθαλψη κατά την γνώμη μας οι ιατροί και οι φαρμακοποιοί ασχολούνται με τους ίδιους ασθενείς, οπότε θα έπρεπε να είναι μέλη της ίδιας ομάδας. Θα πρέπει λοιπόν να έχουν πρωταρχικό ρόλο να διαδραματίζουν στο πλαίσιο της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και τα φαρμακεία φυσικά είναι η σημαντικότερη πύλη εισόδου στην πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Δεν μπορούν μόνοι τους οι γιατροί, δεν μπορούν μόνοι τους οι φαρμακοποιοί, αλλά μαζί οι δύο τους μπορεί. Και έπειτα η πρόσβαση στο ιστορικό του ασθενούς, στα μητρώα των ασθενών είναι πάρα πολύ σημαντική και αυτή η επίπτωση και πρέπει να την αντιληφθούμε σε όλη την Ευρώπη, θα σας δώσω αργότερα και παραδείγματα. 8

9 Όπως είπα όμως νωρίτερα η συνεχής δημοσιονομική πίεση θα παραμείνει λόγω της γήρανσης του πληθυσμού, αλλά και άλλων παραγόντων στην Ευρώπη, θα υπάρχει λοιπόν μία πίεση μείωσης της φαρμακευτικής, της ιατρικής δαπάνης γενικότερα και αυτό οπωσδήποτε θα έχει επιπτώσεις και στα εισοδήματα των φαρμακοποιών. Ολα αυτά δεν τα γνωρίζουν απόλυτα αυτοί που χαράσσουν τις πολιτικές. Πρέπει να αναμένεται ότι και σε επίπεδο των τιμών θα υπάρξει μία αυξανόμενη πίεση όσον αφορά στις περικοπές τιμών, περιθωρίων, συμμετοχών. Ολα αυτά είναι πολύ εύκολα εργαλεία. Καμιά φορά αναρωτιέμαι όμως αν πραγματικά όλα αυτά τα έχουν σκεφθεί οι πολιτικοί. 9

10 Είμαστε καλοί σε γενικά πράγματα, δεν ξέρω αν είμαστε και τόσο καλοί στον τομέα της υγείας. Είναι να αναρωτιέται κανείς. Είναι λοιπόν θεμελιώδης η πρόκληση να διατηρήσουμε το όραμα μας και να επεκτείνουμε την αποστολή μας αλλά και την σχετικότητα του ρόλου μας στα συστήματα υγείας. 10

11  Είναι μία θεμελιώδης πρόκληση, πρέπει να αφοσιωθούμε λοιπόν στον οδικό χάρτη τον οποίο καταρτίζουμε αυτήν την στιγμή. Η τεχνογνωσία είναι κλειδί σε αυτήν την διαδικασία, και γιατί ισχύει αυτό; Γιατί δεν αντιγράφεται. Μπορεί όλοι να έχουμε μία ακαδημαϊκή κατάρτιση, έχουμε γνώση, προσπαθούμε να διατηρήσουμε αυτήν την γνώση, δεν υπάρχει κανείς που αυτό να μπορεί να το αναπαραγάγει, να μπορεί να το αντιγράψει, ας το χρησιμοποιήσουμε, ας το πουλήσουμε αυτό.  Αν κανείς έχει αυτήν την τεχνογνωσία και την διατηρήσει, τότε αυτός είναι ο σωστός δρόμος. Αλλά για να το πετύχουμε αυτό, τότε πρέπει να έχουμε στην διάθεση μας δεδομένα. Μόνον τότε η έκβαση, το αποτέλεσμα θα είναι καλύτερο και θα μπορέσουμε να κινηθούμε με επιτυχία προς την κύρια στόχευση που είναι το αποτέλεσμα της θεραπείας δίνοντας μία προστιθέμενη αξία σε όλη την κοινωνία και στην δημόσια υγεία. 11

12  Η συνεργατική περίθαλψη,  Η τήρηση της θεραπείας,  Οι κλινικές αξίες είναι πάρα πολύ σημαντικές λέξεις - κλειδιά. 12

13 Ισως κάποιοι μας ακούν από το INTERNET και σκέφτονται, ωραία τα λόγια, αλλά εγώ στην καθημερινή μου ζωή έχω πάρα πολύ μεγάλες δυσκολίες να αντιμετωπίσω, δεν μπορεί να συμβεί αυτό, πώς θα αντιμετωπίσω το μέλλον μου. Και αν με ρωτούσε κανείς ποιά επιχειρήματα έχετε ως προς την υλοποίηση όλων αυτών που λέτε, τότε πιστεύω ότι θα έδινα την εξής απάντηση. Το επιχείρημα που θα σας δώσω προέρχεται απο το ΙΜS, απο το Ινστιτούτο Πληροφορικής της Υγείας. Συμμετείχα στο Άμστερνταμ σε μία συνάντηση κορυφής Υπουργική και γι αυτό σε βάση προετοιμασίας παρείχα μία έκθεση η οποία έχει τίτλο "Προωθώντας την υπεύθυνη χρήση των φαρμάκων". 13

14 Και ουσιαστικά αυτό το οποίο υποστήριξα είναι ότι μεγάλο μέρος του κόστους θα μπορούσε να αποφευχθεί και ότι συγκεκριμένα στην Ολλανδία, σε παγκόσμιο επίπεδο μάλιστα 500 δισεκατομμύρια δολάρια είναι το ποσόν των απευκταίων εξόδων δεδομένου ότι μπορεί να αλλάξει ο ρόλος των φαρμακοποιών. Στην Ολλανδία που είναι μία πολύ μικρότερη αγορά, το ποσόν είναι σχεδόν όσο και η ίδια η φαρμακευτική δαπάνη. 4 δις φαρμακευτικής δαπάνης, 4 δις κόστους που μπορούν να εξοικονομηθούν. Μιλάμε για τεράστιο ποσόν, το αντιλαμβάνομαι, είναι πάρα πολύ σημαντικό σαν επιχείρημα. Αυτό αποδεικνύει ότι αν οι φαρμακοποιοί καταφέρουν να κάνουν σωστά την δουλειά τους, αυτό θα αποφέρει καρπούς. Επομένως θα έλεγα ότι εγώ δεν μιλώ για κόστος, για δαπάνες των φαρμακείων, αλλά περισσότερο για επενδύσεις, μιλώ για μία επένδυση. Άλλωστε αν οι ασθενείς λάβουν την σωστή μεταχείριση και την σωστή προσέγγιση στα φαρμακεία, δεν χρειάζεται να απευθύνονται στα νοσοκομεία σε όλες τις περιπτώσεις. Αυτό είναι μία μεγάλη εξοικονόμηση περιττού κόστους. 14

15  Αν κανείς έχει διαβήτη, για παράδειγμα, μπορούμε να βοηθήσουμε στον έλεγχο του διαβήτη, αν υπάρχει οποιοδήποτε φυσικά πρόβλημα το οποίο εμείς δεν μπορούμε να αντιμετωπίσουμε, πάντα υπάρχουν τα νοσοκομεία, ωστόσο είναι μεγάλες οι δαπάνες οι οποίες μπορούν να αποφευχθούν εφόσον οι φαρμακοποιοί έχουν το περιθώριο να κάνουν την δουλειά τους όπως πρέπει να την κάνουν.  Τώρα πώς εμείς βλέπουμε τον ρόλο των φαρμακείων. Βλέπω δύο πράγματα που αποτελούν την βασική μας δραστηριότητα, τον πυρήνα της δραστηριότητας μας, και έχει να κάνει φυσικά έχουν να κάνουν με την διάθεση, με την παρασκευή γαληνικών σκευασμάτων, με την φροντίδα, με την έκτακτη φροντίδα μάλλον, με την θεραπεία ελαφρών παθήσεων, με την διαχείριση μιας αγωγής.  Φαντάζομαι ότι θα συμφωνείτε μαζί μου βέβαια ότι η βελτιστοποίηση αυτών των δυνατοτήτων πρέπει, απαιτεί χρόνο, αλλά ταυτόχρονα πρέπει να αμείβεται. Και ήδη συμβαίνει, συμβαίνει εδώ στην Ευρώπη, δεν πρόκειται για κάτι νέο, αυτός είναι ο νέος τρόπος αύξησης του εισοδήματος των φαρμακοποιών. Γιαυτό ξαναλέω μετάβαση απο το περιθώριο κέρδους στις αμοιβές. 15

16  Και έπειτα βλέπω περισσότερο την παροχή υπηρεσίας, την μέτρηση της πίεσης, της χοληστερόλης, της γλυκόζης, τον εμβολιασμό, τα τέστ εγκυμοσύνης, την υποστήριξη στην διακοπή καπνίσματος. Θα ζητήσουμε λεφτά για αυτά; Χρειαζόμαστε μία αμοιβή για αυτά; Η πρόκειται για μία υπηρεσία; Είναι ένα ανταγωνιστικό πλεονέκτημα για τα φαρμακεία μας. Εσείς μπορείτε να το αποφασίσετε αν θα είναι αυτό το ανταγωνιστικό πλεονέκτημα και αν θα πρέπει να αμειφθεί ή όχι, αλλά είναι μία πραγματικότητα. 16

17 Επομένως από αυτήν την άποψη και εδώ θα ήθελα να μοιραστώ μαζί σας το όραμα μας, πρέπει να πω ότι θέλουμε να δημιουργήσουμε ένα μέλλον στο οποίο οι υπηρεσίες θα προσφέρονται στην καρδιά των Κοινοτήτων απο ειδικευμένους και ανεξάρτητους επαγγελματίες υγείας φαρμακοποιούς, ανεξάρτητους φαρμακοποιούς, χάρις στην, ή μάλλον για την υποστήριξη, ζητώ συγνωμη, των ασθενών, της δημόσιας υγείας και του συστήματος υγείας γενικότερα. 17

18 Είναι ένας κόσμος που αλλάζει, δεν τίθεται θέμα και πρέπει να αναρωτηθούμε και για το θέμα της εκπαίδευσης όπως είπα νωρίτερα. Υπάρχουν ήδη Πανεπιστήμια που αλλάζουν τα προγράμματα σπουδών τους. Εγώ ενεπλάκην στην τροποποίηση του προγράμματος σπουδών του Πανεπιστημίου της Ουτρέχτης. Αυτό που έγινε σε αυτήν την περίπτωση, αυτό που κάναμε, γιατί εγώ προσωπικά ήμουν εκπαιδευτής και δίδασκα Χημεία και λοιπά, η φαρμακευτική φροντίδα τότε που εγώ δίδασκα αυτά τα πράγματα βέβαια δεν μας περνούσε καν απο το μυαλό, αλλά αυτήν την στιγμή η φροντίδα του ασθενούς ενσωματώνεται στα προγράμματα σπουδών. Και αν δεν κάνω λάθος αυτό είναι πλέον αποτελεί προσπάθεια σε ευρωπαϊκό επίπεδο. 18

19 Αναφέρθηκα στην τεχνογνωσία και αναφέρθηκα επίσης στα δεδομένα που είναι απαραίτητα για την τεχνογνωσία. Αν ο ασθενής κινείται απο ένα φαρμακείο σε ένα άλλο, τότε είναι αδύνατον, είναι αδύνατον για μας να μπορέσουμε να ακολουθήσουμε την διαδρομή του, αυτή η πολύ έξυπνη λύση που υιοθέτησαν οι Γάλλοι ονομάζεται DOSSIER PHARMACEUTIQUE 19

20 Πρόκειται για μία κάρτα που δίδεται σε κάθε ασθενή και με αυ τήν την κάρτα έχει πρόσβαση ο χρήστης, έχει πρόσβαση ζητώ συγνώμη το φαρμακείο σε ένα μητρώο που δίνονται όλες οι απαραίτητες πληροφορίες και έτσι βάσει της τεχνογνωσίας και των γνώσεων του μπορεί ο ίδιος ο φαρμακοποιός να κρίνει αν όλα τα βήματα που έχουν γίνει, είναι σωστά ή όχι για τον συγκεκριμένο ασθενή 20

21 21

22 Τώρα να ανακεφαλαιώσω, λέγοντας ότι η αμοιβή των φαρμακοποιών ίσως θα κινηθεί περισσότερο προς τις αμοιβές και θα απομακρυνθεί απο τα περιθώρια κέρδους. Η εκπαίδευση πάρα πολύ σημαντική, αλλάζει ο ρόλος, πρέπει να αλλάξουν και τα προγράμματα σπουδών. Πρέπει να έχουμε πρόσβαση επίσης σε όλα τα μητρώα υγείας, στους φακέλους των σημαντικών μας ασθενών και καταμερισμός καθηκόντων 22

23 23

24 24