循环系统生理

一 心肌的生物电现象 心肌细胞的类型： 1、普通的心肌细胞: 心房肌细胞 （工作细胞） 心室肌细胞 2、特殊分化的心肌细胞：自律细胞 （特殊传导系统细胞） 非自律细胞

心肌细胞的动作电位和兴奋性 1、不同于骨骼肌 2、不同的心肌细胞，其跨膜电位的幅度、 持续时间、波形、产生机制亦不相同 骨骼肌细胞AP

自律细胞的跨膜电位 自律细胞的特点： 4期自动除极 ①随时间而递增 ②除极速度较0期的慢 ③不同自律细胞的4期 除极速度不一致

二 心脏的泵血功能 一、心动周期 心脏每收缩和 舒张一次称为 一个心动周期

心率为75次/分，心动周期为0.8秒。 心房收缩0.1秒 ， 心房舒张0.7秒 心室收缩0.3秒， 心室舒张0.5秒。 如心率加快、心动周期变短，则以心舒期缩短为主。

二、心脏的泵血过程 （一）心房的初级泵血功能 （二）左心室的射血和充盈过程 二、心脏的泵血过程 （一）心房的初级泵血功能 （二）左心室的射血和充盈过程 按心室活动将心动周期分为： 心室收缩期：心室射血入大动脉。 心室舒张期：心室充盈血液。包括全心舒张期、心房收缩期。

心室泵血过程 心室的收缩射血及心室的舒张充盈血液，是推动血流的动力，瓣膜的开关决定血流方向。 等容收缩期 射血期 等容舒张期 充盈期 房缩期

心室周期 1.等容收缩期 2.射血期： 快速射血期 减慢射血期 3.等容舒张期 4.充盈期： 快速充盈期 减慢充盈期 心房收缩期

1.等容收缩期 心房舒张后，心室开始收缩, 室内压 > 房内压 房室瓣关闭（第一心音形成） 室内压 > 房内压 房室瓣关闭（第一心音形成） 心室继续收缩，心室内压急剧上升，动脉瓣仍关闭，心室容积不变

2.射血期 动脉瓣开放，血液快速射至动脉，心室容积缩小，即快速射血期 心室肌收缩力减弱，心室内压降低，血液射至动脉速度减慢，即减慢射血期，心室容积进一步缩小

3.等容舒张期 心室开始舒张 室内压 < 动脉压 动脉瓣关闭（第二心音形成） 心室继续舒张，室内压急剧下降，房室瓣仍关闭

4.充盈期 房室瓣开放，血液快速充盈心室，即快速充盈期 心室容积增加，血液充盈心室速度减慢，即减慢充盈期

心房收缩期 心室舒张末期 心房收缩 房内压 将心房内的血液挤入心室内，作最后的充盈

心动周期 压力比较 房室 半月 心室容积 血流方向 分期 瓣 瓣 等容收缩期 房压<室压<A压 关闭 关闭 不变 存于心室 快速射血期 房压<室压>A压 关闭 开放 迅速减小 心室→动脉 减慢射血期 房压<室压>A压 关闭 开放 减小 心室→动脉 等容舒张期 房压<室压<A压 关闭 关闭 不变 存于心房 快速充盈期 房压>室压<A压 开放 关闭 迅速增大 V→心房→心室 减慢充盈期 房压>室压<A压 开放 关闭 增大 V→心房→心室 心房收缩期 房压>室压<A压 开放 关闭 增大 心房→心室

(四) 心房、心室舒缩和瓣膜 在心脏泵血活动中的作用 (四) 心房、心室舒缩和瓣膜 在心脏泵血活动中的作用 室缩：室→A压力梯度升高，动脉瓣开，心室射血 室舒：房→室压力梯度升高，房室瓣开，心室充盈（75%） 房缩：房→室压力梯度升高，心室继续充盈（25%） 房舒、室舒：中心V压降低，V回流 房室瓣的功能：防止血液在收缩期由心室返回心房 半月瓣的功能：防止血液在舒张期由动脉倒流回心室腔

四、心泵功能的评定 (一)每搏输出量和射血分数 1、每搏输出量 一侧心室一次 收缩射出的血量。 2、射血分数 　搏出量占心室舒张 末期容积的百分比。 约60%

（二）每分输出量与心指数 心输出量：一侧心室每分钟射出的血量。 CO=HR×SV =75 × 70 =5250（ml） 心指数：在空腹和安静状态下，每平方米体表 面积的每分输出量。又称静息心指数， 约3.0~3.5L/min.m2

三、心音的产生 第一心音：标志心室收缩开始 第二心音：标志心室舒张开始 第三心音：发生在快速充盈期末 第四心音：心房收缩时产生的声音

心音的特点及形成机制 第一心音 由房室瓣关闭及血流震动而形成，是收缩期的标志。音调低，持续时间长。心尖搏动处最明显。 第一心音 由房室瓣关闭及血流震动而形成，是收缩期的标志。音调低，持续时间长。心尖搏动处最明显。 第二心音 动脉瓣关闭及血流震动引起，心室舒张期开始的标志。音调高，持续时间短。 第三心音 快速充盈末期血流充盈减慢，流速改变，心室壁和瓣膜震动而产生。 第四心音 心房收缩，血流充盈心室，引起左心室肌、二尖瓣血流震动而产生。

四、体表心电图 （一）心肌AP和心电图的关系

（二）正常心电图的波形及生理意义 P波 Q S R T波 P波：心房去极化波 QRS波：心室去极化波 T波：心室复极化波 PR间期：心房到心室 ST段： 表示心室已全部去极化 QT间期：表示心室肌去极化与 复极化总时间

第三节 血 管 生 理 ①弹性贮器血管 ②分配血管 ③阻力血管 （前阻力、前括约肌、后阻力） ④交换血管 ⑤容量血管 ⑥动-静脉短路血管

一、各类血管的功能特点 1、弹性贮器血管：主动脉、大动脉 功能：弹性贮器作用

2、分配血管：中等动脉 功能：输送血液至器官组织

3、阻力血管：小动脉、微动脉 功能：控制局部血灌流量，可增减外周阻力 ①Cap前阻力血管：控制局部血灌流量 ②Cap前括约肌： 控制开关

4、交换血管：毛细血管 功能：物质交换的场所

5、容量血管 功能：容纳60-70%的血量

6、短路血管 动-静脉吻合枝 功能：调节体温

二、血流量、血流阻力和血压 （一）血流量和血流速度 （二）血流阻力 （三）血压 血管内血液对单位面积血管壁的侧压力。

三、动脉血压和动脉脉搏 动脉血压: 血液对单位面积动脉管壁的侧压力。 1、动脉血压的形成 基本因素：①心血管内有足够的血量 ②心室射血 ③外周阻力

2、动脉血压的正常值 收缩压 舒张压 脉 压 平均A压 正 常 13.3～16.0 8.0 ～ 10.6 4.0～5.3 13.3kPa （1）基本概念 收缩压：心室收缩时动脉压升到的最高值。 舒张压: 心室舒张时动脉压降到的最低值。 脉压: 收缩压和舒张压的差值。 平均A压: 一个心动周期中动脉血压的平均值。 平均A压=舒张压+脉压/3 （2）正常值 收缩压 舒张压 脉 压 平均A压 正 常 13.3～16.0 8.0 ～ 10.6 4.0～5.3 13.3kPa (100 ～ 120) (60 ～ 80) （30～40） (100mmHg ) 高血压 >18.6 >12.0 低血压 <12.0 <6.67

3、动脉血压的影响因素 ⑴搏出量:↑→A压↑→收缩压↑ ⑵心率:↑→舒张期短→舒张末留于A血↑→舒张压↑ ↓→动脉弹性缓冲↓→收缩压↑↑；动脉弹性回缩↓→舒张压↓↓；脉压↑↑↑ ⑸循环血量与血管容量的比例： 大失血→血量↓→心舒充盈↓→心搏出↓→血压↓ 用药物→血管扩张→充盈压↓→回流↓→血压↓

五、微循环 指微动脉与微静脉之间的血液循环。 （一）微循环的组成与血流通路 1、组成：七个部分

2、血流通路 ①迂回通路（营养通路） ②直接通路 ③A-V短路

六、组织液生成、回流与淋巴循环 ②动力：有效滤过压 ΔPf=（Cap压+ 组织液胶体渗透压）－ （血浆胶体渗透压+组织液静水压） （一）组织液的生成 ①部位：真毛细血管 ②动力：有效滤过压 ΔPf=（Cap压+ 组织液胶体渗透压）－ （血浆胶体渗透压+组织液静水压） A端：ΔPf=（30+15）-（25+10）= +10mmHg V端：ΔPf=（12+15）-（25+10）= - 8 mmHg

3、Cap通透性： 烧伤、过敏→通透性↑→组织液生成↑ （二）组织液生成与回流的影响因素 1、Cap压：微A扩张、微V收缩、右心衰→ 2、血浆胶渗压： 蛋白尿或肝功↓→血浆胶渗压↓→组织液生成↑ 3、Cap通透性： 烧伤、过敏→通透性↑→组织液生成↑ 4 淋巴回流 淋巴回流受阻→组织液滞留