女性生殖系统

内容介绍 1. 卵巢 2. 输卵管 3. 子宫 4. 重点与小结 5. 思考题

卵巢 (Ovary) 卵巢分皮质和髓质，皮质内含不同发育阶段的卵泡、 黄体和白体等。 （一）卵泡的发育与成熟 卵泡的发育分原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成 熟卵泡 4 个阶段。 1. 原始卵泡 (primordial follicle) ：由一个初级卵母细胞 和周围一层扁平的卵泡细胞组成。 初级卵母细胞 (primary oocyte) ：直径 40μm ，由胚胎 期的卵原细胞分裂分化而来，长期停滞于第 1 次减 数分裂前期。

2. 初级卵泡 (primary follicle) ：从青春期开始，在 FSH 的刺激下，原始卵泡开始发育为初级卵泡。 初级卵母细胞 (primary oocyte) ：①体积增大；②细 胞器增多；③出现皮质颗粒。 卵泡细胞 (follicular cell) ：①由扁平变为立方形或柱 状；②由单层变为多层。 透明带 (zona pellucida) ：初级卵母细胞与放射冠之 间的一层均质嗜酸性带状结构。电镜下，可见卵泡 细胞的突起和初级卵母细胞的微绒毛均伸入透明带， 并有缝隙连接。

3. 次级卵泡 (secondary follicle) ：出现一个大卵泡腔， 腔内充满卵泡液。 卵丘 (cumulus oophorus) ：由初级卵母细胞、透明 带、放射冠 (Corona radiate) 及部分卵泡细胞突入卵 泡腔形成。 颗粒层 (stratum granulosum) ：卵泡腔周围的数层卵 泡细胞形成，卵泡细胞改称为颗粒细胞。 卵泡膜 (fillicular theca) ：由卵泡周围的基质细胞向 卵泡聚集形成。分内外 2 层。 ①内层：基质细胞分化为膜细胞 (theca cell) ，具有 类固醇激素分泌细胞的特征，合成雄激素，雄激素 透过基膜，在颗粒细胞在转化为雌激素。 ②外层：环行排列的胶原纤维和平滑肌纤维。

4. 成熟卵泡 (mature follicle) ：卵泡直径可达 2cm 。初 级卵母细胞增大直径达 μm ，在排卵前 小时，完成第 1 次成熟分裂，形成 1 个次级卵母细 胞 (secondary oocyte) 和 1 个第 1 极体。次级卵母细 胞迅速进入第 2 次减数分裂，停滞在分裂中期。 （二）排卵 (Ovalution) 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程。 排卵时，次级卵母细胞同放射冠、透明带和卵泡液 一起排出，进入输卵管。 次级卵母细胞排出后，若受精，则完成第 2 次成熟分 裂，形成 1 个卵细胞（ 23 ， X ）和 1 个第 2 极体；若在 24 小时内不受精，则退化消失。

初级卵泡

次级卵泡

（三）黄体 (Corpus luteum) 排卵后，残留于卵巢内的颗粒层和卵泡膜向腔内塌 陷，这些成分逐渐演化为具有内分泌功能的细胞团， 新鲜时黄色，称黄体。黄体由颗粒黄体细胞和膜黄 体细胞组成。 颗粒黄体细胞 (granulosa lutein cell) ：由颗粒细胞分 化而来，数量多，体积大，位于黄体中央，具有类 固醇激素分泌细胞的超微结构特点。分泌孕激素。 膜黄体细胞 (theca lutein cell) ：数量少，体积小，位 于黄体周边。与颗粒黄体细胞协同分泌雌激素。 妊娠黄体 (corpus luteum of pregnancy) ：若受精， 在绒毛膜促性腺激素作用下，黄体继续发育为妊娠 黄体，还可分泌松弛素。

黄体

二、输卵管 分漏斗部 (infundibulum) 、壶腹部 (ampulla) 、峡部 (isthmus) 和子宫部 (uterine psrt)4 部分。管壁由内向 外分为黏膜、肌层和浆膜。 1. 黏膜：由单层柱状上皮和固有层组成，突出于管腔， 形成纵行、有分支的皱襞，于壶腹部最发达。 上皮由分泌细胞和纤毛细胞组成。 ①分泌细胞：分泌物构成输卵管液，可营养卵，并辅 助卵的运行。 ②纤毛细胞：纤毛的摆动，将卵推向子宫。 2. 肌层：由内环行和外纵行的 2 层平滑肌组成。

输卵管

输卵管上皮

三、子宫 (Uterus) 分底部、体部和颈部 3 部分；子宫壁分外膜、肌层和 内膜 3 层。 （一）子宫壁 1. 外膜 (perimetrium) ：子宫底部和体部为浆膜，其余 为纤维膜。 2. 肌层 (myometrium) ：平滑肌构成，分黏膜下层、中 间层和浆膜下层。 3. 内膜 (endometrium) ：由单层柱状上皮和固有层构成。 （ 1 ）上皮：由分泌细胞和散在的纤毛细胞组成。上 皮下陷形成子宫腺。

（ 2 ）固有层：结缔组织，含大量低分化的梭形或星形 的基质细胞 (stroma cell) 和子宫腺 (uterine gland) 。 子宫内膜分功能层和基底层。 ①功能层 (functional layer) ：较厚，自青春期始，发生 周期性剥脱，即月经；妊娠后，继续发育为蜕膜。 ②基底层 (basal layer) ：较薄，不参与月经形成；月经 期后，增生修复功能层。 子宫动脉分支在肌层与内膜交界处发出 1 短而直的分 支进入基底层，称基底动脉；基底动脉主干进入功能 层后螺旋走行，称螺旋动脉 (spiral artery) 。

（二）子宫内膜的周期性变化 自青春期始，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用 下，子宫内膜功能层发生周期性变化，每 28 天左右 发生 1 次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周 期 (menstrual cycle) ，分月经期（ 1-4 天）、增生期 （ 5-14 天）和分泌期（ 天）。 1. 月经期 (menstrual phase) ：黄体退化，雌激素和孕 激素水平下降。 ①螺旋动脉收缩，内膜缺血、坏死；②螺旋动脉短暂 扩张，血液涌入内膜功能层；③坏死组织和血液进 入子宫腔，从阴道排出。

2. 增生期 (proliferative phase) ：又称卵泡期，卵泡分 泌的雌激素作用。 ①上皮细胞与基质细胞不断分裂增生；②子宫腺增多、 增长、腺腔增大，腺细胞胞质内出现糖原；③螺旋 动脉增长、弯曲。 3. 分泌期 (secretary phase) ：又称黄体期，黄体分泌 的孕激素和雌激素作用。 ①子宫腺极度弯曲，腺腔内充满腺细胞分泌物；②基 质细胞肥大，胞质内充满糖原、脂滴；③螺旋动脉 增长，更加弯曲；④内膜水肿。

增生期子宫内膜

分泌期子宫内膜

月经期子宫内膜

激素 - 卵巢 - 月经周期

四、重点与小结 1. 卵泡的发育与成熟 卵泡的发育分原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和成 熟卵泡 4 个阶段。 2. 次级卵泡 出现一个大卵泡腔，腔内充满卵泡液。 卵丘：由初级卵母细胞、透明带、放射冠及部分卵 泡细胞突入卵泡腔形成。 颗粒层：卵泡腔周围的数层卵泡细胞形成，卵泡细 胞改称为颗粒细胞。

卵泡膜：由卵泡周围的基质细胞向卵泡聚集形成。 分内外 2 层。 ①内层：基质细胞分化为膜细胞，具有类固醇激素分 泌细胞的特征，合成雄激素，雄激素透过基膜，在 颗粒细胞在转化为雌激素。 ②外层：环行排列的胶原纤维和平滑肌纤维。 3. 排卵 成熟卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程。 排卵时，次级卵母细胞同放射冠、透明带和卵泡液 一起排出，进入输卵管。

4. 黄体 黄体由颗粒黄体细胞和膜黄体细胞组成。 颗粒黄体细胞：由颗粒细胞分化而来，数量多，体 积大，位于黄体中央，具有类固醇激素分泌细胞的 超微结构特点。分泌孕激素。 膜黄体细胞：数量少，体积小，位于黄体周边。与 颗粒黄体细胞协同分泌雌激素。 妊娠黄体：若受精，在绒毛膜促性腺激素作用下， 黄体继续发育为妊娠黄体，还可分泌松弛素。

5. 子宫内膜的周期性变化 自青春期始，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的作用 下，子宫内膜功能层发生周期性变化，每 28 天左右 发生 1 次内膜剥脱、出血、修复和增生，称月经周 期。分月经期（ 1-4 天）、增生期（ 5-14 天）和分泌 期（ 天）。 (1) 月经期：黄体退化，雌激素和孕激素水平下降。 ①螺旋动脉收缩，内膜缺血、坏死；②螺旋动脉短暂 扩张，血液涌入内膜功能层；③坏死组织和血液进 入子宫腔，从阴道排出。

（ 2 ）增生期：又称卵泡期，卵泡分泌的雌激素作用。 ①上皮细胞与基质细胞不断分裂增生；②子宫腺增多、 增长、腺腔增大，腺细胞胞质内出现糖原；③螺旋 动脉增长、弯曲。 （ 3 ）分泌期：又称黄体期，黄体分泌的孕激素和雌 激素作用。 ①子宫腺极度弯曲，腺腔内充满腺细胞分泌物；②基 质细胞肥大，胞质内充满糖原、脂滴；③螺旋动脉 增长，更加弯曲；④内膜水肿。

五、思考题 1. 卵泡的发育与成熟包括几个阶段 2. 次级卵泡的结构与功能 3. 排卵 4. 黄体的组成与功能 5. 月经周期