Παραδείγματα κλινικής ανοσολογίας ΚΠ Μαυραγάνη

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Μειωμένη λειτουργία Υπερβολική λειτουργία (Υπερευαισθησία)

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΤΡΟΠΟΠΟΙΟΥΝ ΤΗΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥ ΣΤΗ ΛΟΙΜΩΞΗ Κακή διατροφή Χρόνια νόσος (διαβήτης) Στρες Διαταραχές ύπνου Συγγενής ανοσοανεπάρκεια Επίκτητη ανοσοανεπάρκεια

HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV)

RNA-ανάστροφη τρανσκριπτάση Κύτταρο στόχος CD4+ HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV) RNA-ανάστροφη τρανσκριπτάση Κύτταρο στόχος CD4+

ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ Μειωμένη λειτουργία Υπερβολική λειτουργία (Υπερευαισθησία)

Όταν το ανοσολογικό σύστημα υπερλειτουργεί.... Αντιδράσεις υπερευαισθησίας -τύπου Ι: άμεση -τύπου ΙΙ: κυτταροτοξικότητα από Ab -τύπου ΙΙΙ: ανοσυμπλέγματα -τύπου ΙV: επιβραδυνόμενη

Περιστατικό 1

Τύπου Ι

Περιστατικό 2 30 ετών, έγκυος έξι εβδομάδων 1 υγιές παιδί (τώρα 10 ετών) 1 αυτόματη αποβολή (22 εβδομάδες) 1 θνησιγενές (γέννηση νεκρού εμβρύου, 32 εβδομάδες)

Παράγοντας Rhesus

Erythroblastosis fetalis

Αντιδράσεις μετά από μετάγγιση Καταστροφή ερυθροκυττάρων μετά από μετάγγιση Α, Β: υδατάνθρακες (αντιγόνα) στην επιφάνεια των ερυθροκυττάρων Γονίδια κωδικοποιούν ένζυμα (σύνθεση υδανθράκων)

Γενετικές πιθανότητες Ομαδα αίματος Αντιγόνο ερυθροκυττάρου Γενετικές πιθανότητες ΟΜΟΖΥΓΟΣ ΕΤΕΡΟΖΥΓΟΣ Αντίσωμα στο αίμα Α ΑΑ Α0 ΑΝΤΙ-Β Β ΒΒ Β0 ΑΝΤΙ-Α ΑΒ Α ΚΑΙ Β ΤΙΠΟΤΑ ΚΑΝΕΝΑ 00 ΚΑΙ ΤΑ ΔΥΟ

Τύπος ΙΙ υπερευαισθησίας Αντισώματα στρέφονται κατά αντιγόνων επιφανείας κυττάρων προκαλώντας την καταστροφή τους

Τύπος ΙΙ υπερευαισθησίας-Μηχανισμός

Περιστατικό 3 Γυναίκα, 18 ετών Πόνος στις αρθρώσεις, εξάνθημα προσώπου Μικροσκοπική αιματουρία

Θετικά ΑΝΑ (αντιπυρηνικά αντισώματα)

Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγμάτων στο νεφρό- Φλεγμονώδης αντίδραση

Αντίδραση υπερευαισθησίας ΙΙΙ Αντίδραση υπερευαισθησίας ΙΙΙ Εναπόθεση ανοσοσυμπλεγματων σε ιστούς- Πρόκληση ιστικής βλάβης μέσω ενεργοποίησης της κλασσικής οδού του συμπληρώματος Ενδογενή και εξωγενή διαλυτά αντιγόνα Τοπική αντίδραση(Arthus) –Συστηματική αντίδραση (Ορονοσία: Αρθρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, αγγείτιδα)

Περιστατικό 4 Γυναίκα 43 ετών Ελευθερο ατομικό αναμνηστικό Εξάνθημα γύρω από τον τράχηλο, ωτικά λοβία

Ερωτήματα Τι θυμίζει η περιοχή έκθυσης του εξανθήματος? Ποιος ο μηχανισμός?

Περιστατικό 5 25 ετών άνδρας, μετανάστης Απώλεια βάρους, πυρετός, βήχας από τριμήνου

Α/α Θώρακος

Γενική αίματος/δείκτες φλεγμονής WBC:8000/mm3 (NEU 50%, 37%LYMPHO,10% MONO, 2%EO, 1%BASO) Ht: 39%, MCV=85 TKE=100mm/h CRP= 50mg/ml(0-5mg/ml)

Φυματινοαντίδραση Mantoux +

Ερωτήματα Πού οφείλεται η θετική φυματινοαντίδραση Mantoux? Ποιοι μικροοργανισμοί οδηγούν στο σχηματισμό της παραπάνω βλάβης? Ποιος είναι ο μηχανισμός?

Αντίδραση υπερευαισθησίας ΙV ή επιβραδυνομένου τύπου-Μηχανισμός

Αντίδραση υπερευαισθησίας ΙV ή επιβραδυνομένου τύπου -Αντίδραση σε αντιγόνο 48-72h μετά την αρχική έκθεση -Ιστική βλάβη προκαλούμενη από Τ-κύτταρα και μακροφάγα -Γιατί επιβραδυνόμενη? Απαιτείται χρόνος για την ενεργοποίηση των Τ- λεμφοκυττάρων, την παραγωγή κυτταροκινών και χημειοκινών, συσσώρευση μακροφάγων στο σημείο της έκθεσης

ΑΝΤΙΔΡΑΣΕΙΣ ΥΠΕΡΕΥΑΙΣΘΗΣΙΑΣ (HYPERSENSITIVITY REACTIONS)

Comparison of Different Types of hypersensitivity characteristics type-I (anaphylactic) type-II (cytotoxic) type-III (immune complex) type-IV (delayed type) antibody IgE IgG, IgM None antigen exogenous cell surface soluble tissues & organs response time 15-30 minutes minutes-hours 3-8 hours 48-72 hours appearance weal & flare lysis and necrosis erythema and edema, necrosis erythema and induration histology basophils and eosinophil antibody and complement complement and neutrophils monocytes and lymphocytes transferred with T-cells examples allergic asthma, hay fever erythroblastosis fetalis, Goodpasture's nephritis SLE, αντίδραση Arthus  tuberculin test, poison ivy, granuloma

ΑΥΤΟΑΝΟΣΑ ΝΟΣΗΜΑΤΑ

ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ ΑΥΤΟΑΝΟΣΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΣΕΛ Διαβήτης τύπου Ι Σκλήρυση κατά πλάκας Θυρεοειδίτιδα Ηashimoto

Αυτοάνοσα νοσήματα: Γιατί? Διάσπαση ανοσολογικής ανοχής Μοριακή μίμηση Γενετικές μεταλλάξεις, σύνθεση νέων αντιγόνων Υπερδραστηριότητα του ανοσολογικού συστήματος σε ενδογενή ή εξωγενή αντιγόνα