ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΚΑΚΩΣΕΙΣ ΜΕΤΑ ΑΠΟ ΠΡΟΣΘΙΑ ΑΣΤΑΘΕΙΑ ΤΟΥ ΓΟΝΑΤΟΣ ΛΟΓΩ ΟΞΕΙΑΣ ΚΑΙ ΧΡΟΝΙΑΣ ΡΗΞΗΣ ΤΟΥ ΠΡΟΣΘΙΟΥ ΧΙΑΣΤΟΥ ΣΥΝΔΕΣΜΟΥ Χ.Κ. Γιαννακόπουλος

Ρήξη Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου: Η σιωπηλή επιδημία Ρήξη Προσθίου Χιαστού Συνδέσμου: Η σιωπηλή επιδημία Επίπτωση ρήξης ΠΧΣ(ΗΠΑ) 30/100.000/ έτος = 75.000/έτος Επίπτωση ρήξης ΠΧΣ (Ελλάς) 3000/έτος Συνδεσμοπλαστικές ΠΧΣ(ΗΠΑ) 50.000/έτος Ποσοστό Επιτυχίας 85% 7500 αποτυχίες/έτος Διάγνωση από τον πρώτο ιατρό 6.8% Εργασίες ΠΧΣ 1980 38 1990 162 1995 319 1999 343

ΣΚΟΠΟΣ ΤΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ Η διερεύνηση των κακώσεων που συνοδεύουν την τραυματική ρήξη του ΠΧΣ και η σύγκριση οξέων και χρόνιων ρήξεων

ΑΣΘΕΝΕΙΣ-ΜΕΘΟΔΟΣ Αναδρομική μελέτη Αρχείου 357 ασθενείς με μεμονωμένη ρήξη του ΠΧΣ που υποβλήθηκαν σε συνδεσμοπλαστική από τον ίδιο χειρουργό(Γ.Π) στην Α΄Ορθοπεδική Κλινική 401 ΓΣΝΑ Χρονική Περίοδος : 1990-1997 Φύλο - Ηλικία - Γόνατο - Χρονιότητα Ρήξης - Είδος Επέμβασης - Εμφάνιση Αιμάρθρου

Είδος Συνδεσμοπλαστικής Ανοικτή Συνδεσμοπλαστική με ΕΤ 208 (58.27%) χωρίς ενίσχυση 122 με ενίσχυση 86 Συνδεσμοπλαστική με συνθετικό μόσχευμα 149 (41.73%)

Είδος Συνδεσμοπλαστικής

Φύλο Ασθενών Άρρενες 351 (98.32%) ** Θήλεις 6 (1.08%) Οξεία 59 (16.52%) Χρόνια 298 (83.48%) ** Ρήξη ΑΡ 42% ΔΕ 58% ** Γόνατο 18 - 45 ετών (μ.ο 26.3 έτη) Ηλικία Ασθενών

Χρονική Στιγμή Εμφάνισης Αιμάρθρου Εντός 30 λεπτών στην πλειοψηφία των ασθενών Χρονικό Διάστημα μέχρι τη Χειρουργική Επέμβαση Οξείες Ρήξεις 4 εβδομάδες Χρόνιες Ρήξεις 3 μήνες - 17 έτη ( μ.ο 27 μήνες)**

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ** **

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Μηχανισμός Τραυματισμού Βλαισότητα - Έξω Στροφή 71% Υπερέκταση 4% Ραιβότητα - Έσω Στροφή 2% Δεν Ξέρω 23%

Μηχανισμός Τραυματισμού

Βαθμός Μόνιμοι 14% Έφεδροι 82% Ιδιώτες 4%

Βαθμός

Αντιμετώπιση Ρήξης Μηνίσκων Συντηρητική 7.5% Συρραφή 10.5% Εκτομή 82%

ΣΥΝΟΛΙΚΑ- ΡΗΞΗ ΜΗΝΙΣΚΩΝ Ρήξη Έσω μηνίσκου 117 (32.77%) Ρήξη Έξω μηνίσκου 149 (41.73%) Δύο Μηνίσκοι 29 (8.1%) Καμία Ρήξη 62 (17.4%)

ΣΥΝΟΛΙΚΑ-ΡΗΞΗ ΜΗΝΙΣΚΩΝ

ΧΡΟΝΙΑ ΡΗΞΗ-ΒΛΑΒΗ ΜΗΝΙΣΚΩΝ Έσω Μηνίσκος 99(33.22%) Έξω Μηνίσκος 126(42.28%) Δύο Μηνίσκοι 23(7.7%) Καμία Ρήξη 50(16.77%)

ΧΡΟΝΙΑ ΡΗΞΗ - ΒΛΑΒΗ ΜΗΝΙΣΚΩΝ

ΟΞΕΙΑ ΡΗΞΗ-ΒΛΑΒΗ ΜΗΝΙΣΚΩΝ Έσω Μηνίσκος 18(30.54%) Έξω Μηνίσκος 21(35.59%) Δύο Μηνίσκοι 3(5%) Καμία ρήξη 17(28.81%)

ΟΞΕΙΑ ΡΗΞΗ -ΒΛΑΒΗ ΜΗΝΙΣΚΩΝ

Οστεοχόνδρινες Βλάβες (Στηρικτική Επιφάνεια) ΣΥΝΟΛΙΚΑ ΈσωΜΚ 61 (17.08%) ΈξωΜΚ 96 (26,89%) Δύο ΜΚ 27 (7,56%) Κανένας Κόνδυλος 173 (48.45%)

Οστεοχόνδρινες Βλάβες (Στηρικτική Επιφάνεια) ΣΥΝΟΛΙΚΑ

Ταξινόμηση Τραυματισμού Αρθρικών Επιφανειών κατά Outerbridge Φυσ.χόνδρος Βαθμός Ι 31(17%) Βαθμός ΙΙ 81(44%) Βαθμός ΙΙΙ 47(26%) Βαθμός ΙV 24(13%) Βαθμός ΙV μηνίσκος

Ταξινόμηση Τραυματισμού Αρθρικών Επιφανειών κατά Outerbridge

Οστεοχόνδρινες Βλάβες (Στηρικτική Επιφάνεια) ΟΞΕΙΑ ΡΗΞΗ ΈσωΜΚ 10 (16.94%) ΈξωΜΚ 15 (25.42%) Δύο ΜΚ 2 (3.38%) Κανένας Κόνδυλος 32 (54.23%)

Οστεοχόνδρινες Βλάβες (Στηρικτική Επιφάνεια) ΟΞΕΙΑ ΡΗΞΗ

Οστεοχόνδρινες Βλάβες (Στηρικτική Επιφάνεια) ΧΡΟΝΙΑ ΡΗΞΗ ΈσωΜΚ 52 (17.44%) ΈξωΜΚ 82 (27.51%) Δύο ΜΚ 25 (8,38%) Κανένας Κόνδυλος 143 (47.98%)

Οστεοχόνδρινες Βλάβες (Στηρικτική Επιφάνεια) ΧΡΟΝΙΑ ΡΗΞΗ

ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΟΞΕΙΑΣ - ΧΡΟΝΙΑΣ ΡΗΞΗΣ ΠΧΣ Οστεοχόνδρινες Βλάβες (Στηρικτική Επιφάνεια ) ΟΞΕΙΑ ΡΗΞΗ ΧΡΟΝΙΑ ΡΗΞΗ ΈσωΜΚ ΈξωΜΚ Δύο ΜΚ Κανένας Κόνδυλος ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΟΞΕΙΑΣ - ΧΡΟΝΙΑΣ ΡΗΞΗΣ ΠΧΣ

Ρήξεις Μηνίσκων ΟΞΕΙΑ ΡΗΞΗ ΧΡΟΝΙΑ ΡΗΞΗ Έσω Μηνίσκος Έξω Μηνίσκος Δύο Μηνίσκοι Κανένας Μηνίσκος ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΟΞΕΙΑΣ - ΧΡΟΝΙΑΣ ΡΗΞΗΣ ΠΧΣ

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Η ρήξη του ΠΧΣ του γόνατος συνδυάζεται από σημαντικό αριθμό κακώσεων των μηνίσκων και των χόνδρινων αρθρικών επιφανειών Η βαρύτητα των κακώσεων αυξάνει με την χρονιότητα της ρήξης