Επώδυνοι χειρισμοί, κατά μέσο όρο 10 ημερησίως ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΟΞΕΩΣ ΝΕΟΓΝΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΕ ΜΕΝΝ. Κουστούκη Βασιλική: Νοσηλεύτρια ΤΕ,MS(c), Νοσοκομείο Παίδων «Η Αγία Σοφία» ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η νοσηλεία των νεογνών συνοδεύεται από το βίωμα του οξέος πόνου λόγω της υποκείμενης παθοφυσιολογίας όσο και από των συνεπαγόμενων της νοσηλείας ιατρονοσηλευτικών παρεμβάσεων για θεραπευτικούς ή διαγνωστικούς λόγους. ΣΚΟΠΟΣ Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μη φαρμακευτικών μεθόδων στην αντιμετώπιση του πόνου στα νεογνά. ΜΕΘΟΔΟΣ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗΣ Aναζήτηση στις ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων PubMed, Cinahl και Cochrane,με τη χρήση ακόλουθων λέξεων-κλειδιών:νεογνικός πόνος και (Neonate and pain and),μη θρεπτικό πιπίλισμα (Νοn nutritive sucking),τύλιγμα (swaddling),τοποθέτηση σε θέση κάμψης του σώματος και των άκρων (facilitated tucking),μουσική (music),άγγιγμα (toυch,οσφρητικά ερεθίσματα (odor),γλυκόζη (glucose),σουκρόζη (sucrose),μητρικό γάλα/θηλασμός (breast milk/breastfeeding) και φροντίδα με τη μέθοδο «Καγκουρό» (Kangaroo care). Η ανασκόπηση περιελάμβανε άρθρα που δημοσιεύθηκαν από τον Ιανουάριο του 2010 μέχρι και τον Αύγουστο του 2017 στην Αγγλική γλώσσα. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Περιβάλλον ΜΕΝΝ Μη φιλικό Επώδυνοι χειρισμοί, κατά μέσο όρο 10 ημερησίως

Eίναι καλά ανεκτές από τα νεογνά. ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΟΞΕΩΣ ΝΕΟΓΝΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΕ ΜΕΝΝ. Μη φαρμακευτικές μέθοδοι μπορούν να πραγματοποιηθούν είτε μόνες τους είτε σε συνδυασμό με φαρμακευτικές μεθόδους Eίναι καλά ανεκτές από τα νεογνά. Η αποτελεσματικότητά τους ενισχύεται σε ποιοτικό περιβάλλον στις ΜΕΝΝ ΣΟΥΚΡΟΖΗ Είναι ασφαλής και εύκολη στη χρήση με τη βέλτιστη δοσολογία και προκαλεί σημαντική αναλγησία Αποτελεσματική σε τρύπημα πτέρνας, φλεβοκέντηση ή σε εμβολιασμό Σε συνδυασμό με το πιπίλισμα φαίνεται να υπερτερεί έναντι της μεμονομένης χορήγησης 0,5 ml διαλύματος σουκρόζης καθώς και διάλυμμα 24% σε συνδυασμό με πιπίλισμα για αιμοληψία με τρύπημα πτέρνας ΓΛΥΚΟΖΗ Αναλγητική δράση σε ελάσσονες επεμβάσεις(αιμοληψία και τοποθέτηση ρινογαστρικού καθετήρα) Συγκρίσιμη αναλγησία με την σουκρόζη ΘΗΛΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΜΗΤΡΙΚΟ ΓΑΛΑ Η δράση είναι πολυπαραγοντική, περιλαμβάνοντας την άμεση επαφή μεταξύ νεογνού και μητέρας, τη λήψη γάλακτος που έχει ελαφρώς γλυκιά γεύση και την παρουσία ενδορφινών στο μητρικό γάλα Ικανοποιητική αναλγησία με μείωση του PIPP σκορ σε ήπιας ή μέτριας βαρύτητας επεμβάσεις(π.χ αιμοληψία, εμβολιασμό) Σημαντική βελτίωση των τεστ πόνου συγκριτικά με πιπίλισμα, τύλιγμα ή τοποθέτηση του νεογνού σε κατάλληλη θέση. Χωρίς στατιστικά σημαντική διαφορά στην τιμή του PIPP σκορ μεταξύ σουκρόζης 24% και μητρικού γάλακτος κατά την αιμοληψία και μεταξύ χορήγησης μητρικού γάλακτος - θέση «Καγκουρό» σε απομάκρυνση κολλητικής ταινίας. Ενώ ο συνδυασμός των δύο ανωτέρω είχε πολύ χαμηλό NIPS σκορ σε τρύπημα πτέρνας ΑΓΓΙΓΜΑ –ΘΕΣΗ ΚΑΜΨΗΣ ΚΟΡΜΟΥ ΚΑΙ ΑΚΡΩΝ – ΤΥΛΙΓΜΑΤΟΣ Θετικά αποτελέσματα ως προς την αναλγητική δράση τους σε αιμοληψία από πτέρνα

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ ΜΕΘΟΔΟΣ ΚΑΓΚΑΡΟΥ Μοναδικός δεσμός νεογνού - μητέρας ΜΗ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΟΥ ΟΞΕΩΣ ΝΕΟΓΝΙΚΟΥ ΠΟΝΟΥ ΣΕ ΜΕΝΝ. ΜΕΘΟΔΟΣ ΚΑΓΚΑΡΟΥ Μοναδικός δεσμός νεογνού - μητέρας Αποτελεσματική σε πρόωρα αλλά και τελειόμηνα νεογνά Ευεργετική για τις μητέρες Μειώνει τη διάρκεια του κλάματος, την καρδιακή συχνότητα, βελτιώνει τον ύπνο και τις εκφράσεις του προσώπου Σημαντική μείωση του PIPP σκορ με την οσμή μητρικού γάλακτος σε σχέση με το γάλα φόρμουλα ΜΟΥΣΙΚΗ Η κλασσική μουσική(Sonata K 448) αποτελεί ασφαλή και αποτελεσματικό τρόπο μείωσης του PIPP σκορ σε αιμοληψία από την πτέρνα Η χρήση μουσικής βελτιώνει τις συμπεριφορικές και φυσιολογικές αντιδράσεις των νεογνών, μειώνει το χρόνο νοσηλείας ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η ανακούφιση από τον πόνο είναι βασικό δικαίωμα του ανθρώπου Η πρόληψη και η ορθή αντιμετώπιση του είναι επιτακτική ανάγκη όχι μόνο από ηθικής πλευράς, αλλά για βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες δυσμενείς συνέπειες Οι μη φαρμακευτικές παρεμβάσεις είναι απλές,προσιτές,οικονομικές,ασφαλείς για το νεογνό ,δεν υποκαθιστούν τις φαρμακευτικές παρεμβάσεις και αποτελούν σημαντικό βοήθημα στη διαχείριση του όξεος πόνου που προκαλείται από ελάσσονες παρεμβάσεις. Αντιμετώπιση με συνδυασμό μεθόδων για καλύτερα αποτελέσματα Χορήγηση από του στόματος γλυκόζης ή σουκρόζης μόνη ή με συνδυασμό αποτελούν την πλέον μελετημένη μέθοδο με ενθαρυντικά αποτελέσματα Επαναλαμβανόμενες επώδυνες εμπειρίες έχουν ενοχοποιηθεί για πρόκληση εγκεφαλικής αιμορραγίας και περικοιλιακή λευκομαλακία, μεταβολές στην ανάπτυξη του εγκεφάλου, επηρεάζουν την ουδό του πόνου και αυξάνουν την προδιάθεση για εμφάνιση διαταραχών συμπεριφοράς