Πίνακας Αποτελεσμάτων Η σύγκριση της αναπνευστικής λειτουργίας μεταξύ παιδιών με εγκεφαλική παράλυση και υγιών παιδιών Χαλιμούρδας Αντώνιος1, Φραγκάκης Βασίλειος2, Δημητριάδης Ζαχαρίας3   1 Φοιτητής Φυσικοθεραπείας ΤΕΙ Αθήνας e-mail: chalimourdas@gmail.com 2 Φοιτητής Φυσικοθεραπείας ΤΕΙ Αθήνας e-mail: vasilaras95@hotamail.com 3 Εργαστηριακός Συνεργάτης ΤΕΙ Αθήνας, MSc, PhD, Φυσικοθεραπευτής Εισαγωγή – Σκοπός Αποτελέσματα Πίνακας Αποτελεσμάτων Συμπεράσματα Πρόσφατη έρευνα των Kwon και Lee(3) έδειξε ότι παιδιά με ΕΠ υστερούν σε παραμέτρους της αναπνευστικής λειτουργίας όπως Δυναμική Ζωτική Ζωρητικότητα (FVC), βίαια εκπνεόμενος όγκος αέρα στο πρώτο δευτερόλεπτο (FEV1) και μέγιστη εκπνευστική ροή (PEF)(3). Επίσης, μία πρόσφατη τους έρευνα των Kwon και Lee(4) έδειξε ότι τα υγιή παιδιά έχουν καλύτερη μέγιστη εισπνευστική (Pi max) και εκπνευστική πίεση (Pe max). Ακόμη όσον αφορά το σύστημα αξιολόγησης της πνευμονικής λειτουργίας υπήρχαν σημαντικές διαφορές σε FVC και FEV1(4). Πρόσφατη μελέτη των Jung et al(5) με συγκρίσεις σε υγιή παιδιά και παιδιά με ΕΠ που έχουν ίδια ηλικία, έδειξε ότι τα υγιή παιδιά έχουν καλύτερες τιμές αναφορικά με τον δείκτη αερόβιας ικανότητας (VO2) αλλά επίσης μπορούν να διανύσουν μεγαλύτερη απόσταση στο 6 Minute Walking Test (6MWT)(5). Ενώ σε παλαιότερες έρευνες των Hoofwijk et al(6) αλλά και των Rose et al(7), τα παιδιά με ΕΠ φαίνεται να έχουν χαμηλότερες τιμές αερόβιας ικανότητας και απαιτείται να καταναλώσουν περισσότερο οξυγόνο για την επίτευξη έργου(6-7). Σε έρευνα των Park et al(8) βρέθηκε ότι τα παιδιά με ΕΠ έχουν μικρότερη αναλογία της διαμέτρου του ανώτερου θώρακα προς την διάμετρο της βάσης του θώρακα και επίσης ότι υπαρχει συσχέτιση της αναλογίας αυτής με τη FVC(8). ΕΡΕΥΝΕΣ ΔΕΙΓΜΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ Kwon & Lee 2013 (3) 28 παιδιά ΕΠ (14 διπληγία 14 ημιπληγία) 14 υγιή παιδιά ↓ FVC ↓FEV1 ↓PEF 2015 (4) 25 παιδιά ΕΠ 11 ημιπληγία) ↓Pi max ↓Pe max ↓FVC Jung et al 2015 (5) 4 παιδιά ΕΠ (1GMFCS I 3GMGCS II) 2 υγιή παιδιά ↓VO2 ↓απόσταση στο 6MWT Hoofwijk et al 1995 (6) 9 παιδιά ΕΠ 9 υγιή παιδιά ↓ VO2 ↑O2 για την επίτευξη έργου Rose et al 1993 (7) 12 παιδιά ΕΠ 18 υγιή παιδιά Park et al 2006 (8) 112 παιδιά ΕΠ (GMFCS IV,V) 112 υγιή παιδιά ↓ διάμετρο ανώτερου θώρακα/ διάμετρο βάσης θώρακα ≠ μεταξύ αναλογίας και FVC Οι ασθενείς με Εγκεφαλική Παράλυση (ΕΠ) υποφέρουν από υψηλή συχνότητα εμφάνισης αναπνευστικής δυσχέρειας, όπως υποτροπιάζουσα πνευμονία, ατελεκτασία, βρογχιεκτασία, υπνική άπνοια, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια και περιοριστική πνευμονική νόσo.(1) Η αναπνευστική δυσλειτουργία είναι γνωστό ότι αποτελεί κύρια αιτία θανάτου σε άτομα με ΕΠ. Ωστόσο, σε παιδιά με σοβαρή ΕΠ δεν έχει μελετηθεί σε ικανοποιητικό βαθμό.(2). Σκοπός της παρούσας εργασίας είναι να εξετάσει τις διαφορές που παρουσιάζονται στην αναπνευστική λειτουργία παιδιών με εγκεφαλική παράλυση και υγιών παιδιών. Τα παιδιά με ΕΠ φαίνεται να έχουν μεγάλες διαφορές στην αναπνευστική λειτουργία τους σε σχέση με τα υγιή παιδιά. Υπάρχει ανάγκη όμως για περισσότερες μελέτες τόσο στην σύγκριση της αναπνευστικής λειτουργίας μεταξύ υγιών παιδιών και παιδιών με ΕΠ αλλά και μεταξύ των ίδιων ασθενών παιδιών, ώστε να υπάρξει μεγαλύτερη εξοικείωση και κατανόηση των αναπνευστικών προβλημάτων αυτών των παιδιών. Παραπομπές Strauss D, Cable W, Shavelle R. Causes of excess mortality in cerebral palsy. Developmental medicine and child neurology. 1999;41(9):580-5. Seddon PC, Khan Y. Respiratory problems in children with neurological impairment. Archives of disease in childhood. 2003;88(1):75-8. Kwon YH, Lee HY. Differences of respiratory function in children with spastic diplegic and hemiplegic cerebral palsy, compared with normally developed children. Journal of pediatric rehabilitation medicine. 2013;6(2):113-7. Kwon YH, Lee HY. Differences in respiratory pressure and pulmonary function among children with spastic diplegic and hemiplegic cerebral palsy in comparison with normal controls. Journal of physical therapy science. 2015;27(2):401-3. Jung JW, Woo JH, Ko J, Kim H. Cardiorespiratory endurance in children with and without cerebral palsy as measured by an ergometer: a case series study. Journal of physical therapy science. 2015;27(5):1571-5. Hoofwijk M, Unnithan V, Bar-Or O. Maximal treadmill performance of children with cerebral palsy. Pediatric exercise science. 1995;7(3):305-13. Rose J, Haskell WL, Gamble JG. A comparison of oxygen pulse and respiratory exchange ratio in cerebral palsied and nondisabled children. Archives of physical medicine and rehabilitation. 1993;74(7):702-5. Park ES, Park JH, Rha DW, Park CI, Park CW. Comparison of the ratio of upper to lower chest wall in children with spastic quadriplegic cerebral palsy and normally developed children. Yonsei medical journal. 2006;47(2):237-42. Μεθοδολογία Η αναζήτηση των σχετικών άρθρων έγινε μέσα από την μηχανή αναζήτησης Pub med, Elsevier και Google Scholar. Οι λέξεις κλειδιά που χρησιμοποιήθηκαν ήταν λέξεις όπως η εγκεφαλική παράλυση (cerebral palsy), αναπνευστική λειτουργεία (respiratory function), σύγκριση (comparison) και υγιή παιδιά (normal children) ή άλλες παρόμοιες λέξεις και συνδυασμοί τους. Αποκλείστηκαν όσες έρευνες δεν είχαν ως δείγμα παιδιά με εγκεφαλική παράλυση και υγιή παιδιά και όσες δεν μελετούσαν τις διαφορές της αναπνευστικής λειτουργίας μεταξύ τους.