Ογκολογία Ενότητα 4: Παθήσεις Γαστρεντερικού Συστήματος Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ Αθήνας Ογκολογία Ενότητα 4: Παθήσεις Γαστρεντερικού Συστήματος Φραγκίσκη Αναγνωστοπούλου Ανθούλη Τμήμα Δημόσιας Υγείας και Κοινοτικής Υγείας Κατεύθυνση Κοινοτικής Υγείας Το περιεχόμενο του μαθήματος διατίθεται με άδεια Creative Commons εκτός και αν αναφέρεται διαφορετικά Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.

Φυσιολογικός οισοφάγος (μακροσκοπικά) Ενδοσκοπική εικόνα του κάτω τριτημορίου του οισοφάγου. Παρατηρούνται εξέρυθρες και εύθρυπτες περιοχές βλεννογόνου που αντιπροσωπεύουν τον οισοφάγο Barrett. Παρουσία πολυποειδούς μάζας, η οποία στη βιοψία απεκάλυψε μέτριας κυτταρικής διαφοροποίησης αδενοκαρκίνωμα (Grade II). © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide O ασθενής είχε ιστορικό 30 χρόνων μιας δύσκολα ρυθμιζόμενης γαστρο-οισοφαγικής παλινδρόμησης.

Οισοφάγος του Barrett Ιστολογική εικόνα οισοφάγου του Barrett, ο οποίος και αποτελεί αιτία οισοφαγίτιδας. Παρατηρείται γαστρικού τύπου βλεννογόνος πάνω από την γαστροοισοφαγική ένωση. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Στο αριστερό τμήμα της εικόνας υπάρχει κυλινδρικό επιθήλιο ενώ στο δεξί τμήμα της εμφανίζεται πολύστιβο πλακώδες επιθήλιο. Ο βλεννογόνος είναι χαρακτηριστικός του βλεννογόνου του Barrett, γιατί εμφανίζει επίσης και εντερική μεταπλασία (παρουσία καλυκοειδών κυττάρων=goblet cells) στο μονόστιβο κυλινδρικό επιθήλιό του.

Αδενοκαρκινώμα οισοφάγου Μικροσκοπική εικόνα σε μεγάλη μεγέθυνση (x200), αδενοκαρκινώματος οισοφάγου. Παρατηρούνται διηθητικές νησίδες νεοπλασματικών κυττάρων με άφθονο ροζ κυτταρόπλασμα και ευδιάκριτα κυτταρικά όρια, χαρακτηριστικές του τυπικού ακανθοκυτταρικού καρκίνου. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Τα καρκινώματα του οισοφάγου δεν ανιχνεύονται συνήθως έγκαιρα, και ως εκ τούτου, έχουν πολύ κακή πρόγνωση.

Έλκος στομάχου 1/2 Mικροσκοπική εικόνα έλκους στομάχου με αδρά όρια, με φυσιολογικό γαστρικό βλεννογόνο αριστερά που μεταπίπτει σε βαθύ έλκος, του οποίου η βάση (κρατήρας) περιέχει φλεγμαίνον, νεκρωτικό υλικό. Ένας αρτηριακός κλάδος στη βάση του έλκους έχει διαβρωθεί και αιμμορραγεί. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Έλκος στομάχου 2/2 Ιστολογική εικόνα έλκους στομάχου. Ο βλεννογόνος στο δεξί πάνω άκρο ενώνεται με το έλκος στο αριστερό τμήμα της εικόνας το οποίο και τον διαβρώνει. Τα έλκη δύναται να προκαλέσουν διάτρηση στομάχου αν δεν θεραπευτούν. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Η διάτρηση συνοδεύεται από πόνο. Αν το έλκος διαβρώσει τον μυϊκό και τον ορρογόνο χιτώνα του στομάχου, τότε το έλκος προκαλεί «διάτρηση» που οδηγεί σε οξεία κοιλία. Η ακτινογραφία κοιλίας μπορεί να δείξει ελεύθερο αέρα με τη διάτρηση του στομάχου.

Βαθύ έλκος Βαθύ έλκος (δεξιά) που διαβρώνει το μυϊκό χιτώνα του στομάχου και πλησιάζει μία αρτηρία. Διάβρωση της αρτηρίας θα έχει ως αποτέλεσμα αιμορραγία (επιπλοκή έλκους), η οποία πολλές φορές είναι απειλητική για τον πάσχοντα. Η χρόνια απώλεια του αίματος δύναται να οδηγήσει σε σιδηροπενική αναιμία. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Οξεία γαστρίτιδα Ιστολογική εικόνα οξείας γαστρίτιδας σε μεγάλη μεγέθυνση (x200). Παρατηρείται φλεγμονώδης διήθηση του γαστρικού βλεννογόνου από πολυμορφοπύρηνα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού Η γαστρίτις συνήθως συνοδεύεται με μόλυνση από το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού. Το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού είναι ένα μικρό καμπυλωτό προς σπειροειδές σε σχήμα ράβδου βακτήριο. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Εντοπίζεται στη βλέννα του καλυπτήριου επιθηλίου των περισσοτέρων πασχόντων από οξεία γαστρίτιδα. Τα σε σχήμα ράβδου ελικοβακτηρίδια χρωματίζονται μπλέ με το κυανούν του μεθυλενίου (methylene blue stain).

Αυτοαντισώματα Παρουσία αυτοαντισωμάτων των καλυπτηρίων κυττάρων του στομάχου με την τεχνική του ανοσοφθορισμού (ανοικτό πράσινο χρώμα). Η χρόνια ατροφική γαστρίτις συνοδεύεται από αυτοαντισώματα που συνδέουν ή μπλοκάρουν τον ενδογενή παράγοντα. Η χρόνια γαστρίτις συνδέεται με την κακοήθη αναιμία. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Ευμεγέθες έλκος στομάχου © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Μακροσκοπική εικόνα ευμεγέθους έλκους στομάχου διαστάσεων 3 x 4 cm εξαιτίας του οποίου έγινε ολική γαστρεκτομή. Το έλκος είναι βαθύ και έχει ανώμαλα και σκληρά χείλη (κακόηθες έλκος). Επιπλοκές του γαστρικού έλκους (καλοήθους ή κακοήθους) αποτελούν ο πόνος, η γαστρορραγία, η διάτρηση και η απόφραξη.

Αδενοκαρκίνωμα στομάχου Μακροσκοπική εικόνα αδενοκαρκινώματος στομάχου. Οι περισσότεροι καρκίνοι ανακαλύπτονται στο τελευταίο στάδιο, όταν το νεόπλασμα έχει διηθήσει τους γειτονικούς ιστούς, ή όταν έχει δώσει μεταστάσεις. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Σε όλα τα έλκη και τους όγκους του στομάχου πρέπει να γίνεται βιοψία γιατί δεν είναι δυνατόν από τη μακροσκοπική εμφάνισή τους να εξακριβωθούν αν είναι καλοήθεις ή κακοήθεις. Αντίθετα, όλα τα δωδεκαδακτυλικά έλκη είναι καλοήθη.

Αδενοκαρκίνωμα στομάχου (Grade II) © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Δεσμοπλαστική αντίδραση του στρώματος γύρω από τα αδένια Μεγαλύτερη μεγέθυνση (x200), της προηγούμενης εικόνας. Τα νεοπλασματικά κύτταρα του αδενοκαρκινώματος του στομάχου, παρουσιάζουν μιτώσεις, αύξηση της αναλογίας πυρήνα/κυτταρόπλασμα, και υπερχρωματισμό. Υπάρχει δεσμοπλαστική αντίδραση του στρώματος γύρω από τα αδένια που διηθούν τον υποβλεννογόνιο χιτώνα. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Αδενοκαρκίνωμα στομάχου (Grade IIΙ) Ιστολογική εικόνα αδιαφοροποίητου (Grade III) αδενοκαρκινώματος στομάχου, σε μεγάλη μεγέθυνση. Τα αδένια δεν διακρίνονται, ενώ αντίθετα, παρατηρούνται σειρές από νεοπλασματικά κύτταρα με έντονη πλειομορφία. Πολλά από τα νεοπλασματικά κύτταρα έχουν διαυγή κενοτόπια από βλέννη. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Σφραγιστήρας δακτυλίου © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Ιστολογική εικόνα αδενοκαρκινώματος του στομάχου με τη μορφή σφραγιστήρα δακτυλίου (signet ring cell pattern). Τα νεοπλασματικά κύτταρα πληρούνται από κενοτόπια βλέννης που απωθούν τον πυρήνα στην απέναντι πλευρά, όπως δείχνει το βέλος.

Χρώση ανοσοϋπεροξειδάσης Χρώση ανοσοϋπεροξειδάσης (καφέ χρώμα) με αντισώματα στην κυττοκερατίνη, η οποία είναι θετική στα χαμηλής κυτταρικής διαφοροποίησης ή αδιαφοροποίητα νεοπλασματικά κύτταρα που διηθούν τον βλεννογόνο του στομάχου. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Η χρώση κυττοκερατίνης (Cytokeratin stain) είναι τυπική για νεοπλάσματα επιθηλιακής προέλευσης (carcinomas).

Φυσιολογικό επιθήλιο του λεπτού εντέρου - Λάχνες Ιστολογική εικόνα φυσιολογικού επιθηλίου του λεπτού εντέρου με παρουσία υψηλών λαχνών με εμφανή καλυκοειδή κύτταρα (goblet cells) σε αρκετές θέσεις. Οι λάχνες δημιουργούν μία μεγάλη περιοχή για την πέψη και την απορρόφηση των εισερχομένων τροφών. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Καρκινοειδής όγκος λεπτού εντέρου Ιστολογική εικόνα καρκινοειδούς όγκου λεπτού εντέρου. Ο όγκος αν και δεν περιβάλλεται από κάψα, αποτελείται από πολυάριθμες νησίδες μικρών βαθυκύανων κυττάρων στον υποβλεννογόνιο χιτώνα. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Αδενοκαρκίνωμα αρχόμενο από το φύμα του Vater © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Τα περισσότερα, όταν παρουσιάζονται, προέρχονται από την περιοχή του φύματος του Vater, όπου και δύνανται να εμφανίζουν συμπτώματα από την απόφραξη του χοληδόχου ή παγκρεατικού πόρου.

Μη Hodgkin's λέμφωμα λεπτού εντέρου 1/2 © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Ιστολογική εικόνα μη Hodgkin's λεμφώματος λεπτού εντέρου (non-Hodgkin's lymphoma). Διακρίνονται τα μεγάλα μπλέ μη-Hodgkin's νεοπλασματικά κύτταρα που διηθούν τον βλεννογόνο.

Μη Hodgkin's λέμφωμα λεπτού εντέρου 2/2 © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Νόσος του Crohn Ιστολογικά η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται από ειδικού τύπου φλεγμονή. Τα φλεγμονώδη κύτταρα (μπλέ διηθήσεις), εκτείνονται από τον βλεννογόνιο χιτώνα στον υποβλεννογόνιο και μυϊκό. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Εμφανίζονται ως οζώδεις φλεγμονώδεις διηθήσεις αποτελούμενες από αραιοχρωματικά κοκκιωματώδη κέντρα στην επιφάνεια του ορρογόνου χιτώνα.

Κοκκιωματώδης χαρακτήρας της φλεγμονής της νόσου του Crohn © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Σχηματισμός συριγγίου στη νόσο του Crohn Iστολογική εικόνα σχηματισμού συριγγίου στη νόσο του Crohn (fistula). Στο αριστερό τμήμα της εικόνας παρατηρείται επιμήκης σχισμή επεκτεινόμενη δια μέσου του βλεννογόνου στον υποβλεννογόνιο χιτώνα κατευθυνόμενη προς το μυϊκό τοίχωμα, το οποίο και θα σχηματίσει το συρίγγιο. Τα συρίγγια μπορούν να σχηματιστούν μεταξύ των εντερικών ελίκων, στην ουροδόχο κύστη, και στο δέρμα. Όταν η νόσος του Crohn (τελική ειλεϊτις), επεκταθεί και στο γειτονικό παχύ έντερο (ανιόν-εγκάρσιον-κατιόν-σιγμοειδές-ορθό κόλον), ο σχηματισμός περιορθικών (περιπρωκτικών) συριγγίων είναι συχνό εύρημα. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Φυσιολογικό βλεννογόνο παχέος εντέρου Ιστολογική εικόνα φυσιολογικού βλεννογόνου παχέος εντέρου. Παρατηρούνται οι εντερικές κρύπτες που επικαλύπτονται από πολλά καλυκοειδή κύτταρα (goblet cells). Παρουσία λεμφοζιδίου στον υποβλεννογόνιο χιτώνα. Ο εντερικός λεμφικός ιστός (σκωληκοειδής απόφυση τυφλού, κ.ά.), αντιπροσωπεύει το μεγαλύτερο λεμφικό όργανο του σώματος.. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Οξεία σκωληκοειδίτιδα Ιστολογική εικόνα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Παρουσία εξέλκωσης του εντερικού βλεννογόνου πληρούμενης από εκτεταμένο φλεγμονώδες εξίδρωμα αποτελούμενο από ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Ελκώδης κολίτιδα 1/2 Μακροσκοπική εικόνα ελκώδους κολίτιδας. Παρατηρούνται ψευδοπολύποδες εμφανιζόμενοι ως εξέρυθρες προσεκβολές του φλεγμαίνοντα εντερικού βλεννογόνου. Μεταξύ των ψευδοπολυπόδων παρατηρείται μόνο μυικός χιτώνας. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Ελκώδης κολίτιδα 2/2 Ιστολογική εικόνα εκλώδους κολίτιδας σε μεγάλη μεγέθυνση. Παρατηρείται η έντονη φλεγμονώδης διήθηση του εντερικού βλεννογόνου. Το επιθήλιο του εντερικού βλεννογόνου εμφανίζει απουσία των καλυκοειδών κυττάρων. Φλεγμονώδες εξίδρωμα παρατηρείται στην επιφάνεια του βλεννογόνου του παχέος εντέρου αποτελούμενο από κυτταρικά στοιχεία οξείας (ουδετερόφιλα και λίγα ηωσινόφιλα λευκοκύτταρα) και χρόνιας φλεγμονής (λεμφοκύτταρα και πλασματοκύτταρα). © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Κρύπτες (crypt abscesses) © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Παρατηρείται ουδετερόφιλο εξίδρωμα (από πολυμορφοπύρηνα λευκοκύτταρα) μέσα στους αυλούς των εντερικών αδενίων. Ο υποβλεννογόνιος χιτώνας εμφανίζει έντονη φλεγμονώδη διήθηση. Τα αδένια εμφανίζουν έλλειψη των καλυκοειδών κυττάρων (goblet cells), ενώ οι πυρήνες των κυττάρων είναι υπερχρωματικοί και παρουσιάζουν ατυπία ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους επεξεργασίας.

Αδενωματώδης πολύποδας Μακροσκοπική εικόνα αδενωματώδους πολύποδα με αιμορραγική επιφάνεια (παρουσία μικροσκοπικής αιμόρροιας στα κόπρανα) και επιμήκη στενό μίσχο. Το μέγεθος του πολύποδα είναι μεγαλύτερο των 2 cm, γεγονός που μπορεί να κρύβει δυνατότητα κακοήθους εξαλλαγής, η ιστολογική όμως εξέταση ήταν αρνητική (καλοήθης). © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Πολλαπλοί αδενωματώδεις πολύποδες του τυφλού Μακροσκοπική εικόνα πολλαπλών αδενωματωδών πολυπόδων του τυφλού. Μικρό τμήμα τελικού ειλεού παρατηρείται στο δεξιά. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Οικογενής πολυποδίαση Μακροσκοπική εικόνα οικογενούς πολυποδίασης όπου η επιφάνεια του βλεννογόνου του παχέος εντέρου καλύπτεται από πολυάριθμους αδενωματώδεις πολύποδες. Οι πολύποδες αυτοί ακόμα αν και είναι μικροί, έχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος (προληπτική κολεκτομή πριν την ηλικία των 20 ετών). © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Βλεννογόνο παχέος εντέρου & αδενωματώδης πολύποδας Ιστολογική εικόνα φυσιολογικού βλεννογόνου παχέος εντέρου (αριστερά) και αδενωματώδους πολύποδος (σωληνώδες αδένωμα, δεξιά). Τα νεοπλασματικά αδένια είναι ανώμαλα με βαθείς χρωματικούς (υπερχρωματικούς) πυρήνες. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Μικρός αδενωματώδης πολύποδας Ιστολογική εικόνα μικρού αδενωματώδους πολύποδα (tubular adenoma=σωληνώδες αδένωμα) με μικρό μίσχο αποτελούμενο από συσσώρευση αδενίων ατάκτως διατασσομένων σε σχέσει με αυτά του υποκείμενου βλεννογόνου του παχέος εντέρου. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Τα καλυκοειδή κύτταρα είναι λιγότερα και τα κύτταρα του αδενικού επιθηλίου έχουν υπερχρωματικούς πυρήνες. Η νεοπλασία είναι περίγραπτη και πολύ καλά διαφοροποιημένη, χωρίς διήθηση της βάσης του μίσχου και καλοήθης.

Θηλώδες αδένωμα Μακροσκοπική εικόνα θηλώδους αδενώματος στην επιφάνεια του εντερικού βλεννογόνου (αριστερά) και σε διατομή (δεξιά). Το αδένωμα αυτό δεν είναι μισχωτό, και είναι μεγαλύτερο από σωληνώδες αδένωμα (αδενωματώδης πολύποδας). © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Το θηλώδες αδένωμα έχει διάμετρο αρκετών εκατοστών, και δύναται να είναι πάνω από 10 cm. Στην κωλονοσκόπηση φαίνεται ένας άμισχος πολύποδας.

Άμισχος πολύποδας Στην κωλονοσκόπηση φαίνεται ένας άμισχος πολύποδας. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Θηλώδες αδένωμα Ιστολογική εικόνα θηλώδους αδενώματος με προσεκβολή των θηλών ενδοαυλικά. Η σαν «κουνουπίδι» εμφάνιση του αδενώματος οφείλεται στους επιμήκεις αδενικούς σχηματισμούς που επικαλύπτονται από δυσπλαστικό επιθήλιο. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Αν και τα θηλώδη αδενώματα είναι λιγότερα συχνά σε από τους αδενωματώδεις πολύποδες, έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα εξαλλαγής σε διηθητικό καρκίνωμα (περίπου σε ποσοστό 40%).

Αδενοκαρκίνωμα παχέος εντέρου Μακροσκοπική εικόνα αδενοκαρκινώματος παχέος εντέρου αναπτυσσόμενου σε έδαφος θηλώδους αδενώματος. Η επιφάνεια του νεοπλάσματος είναι πολυποειδής και εξέρυθρος. Το νεόπλασμα εντοπίζεται στο σιγμοειδές κόλον και διαπιστώθηκε από την σιγμοειδοσκόπηση (αρνητική δακτυλική εξέταση). © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Ανωτέρω καρκίνωμα του παχέος εντέρου Ιστολογική εικόνα του ανωτέρω καρκινώματος του παχέος εντέρου. Τα νεοπλασματικά αδένια είναι επιμήκη και παρόμοια με αυτά του θηλώδους αδενώματος. Ο όγκος είναι κυρίως εξωφυτικός (προβάλλει στον εντερικό αυλό) και δεν παρουσιάζει διήθηση. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Αδενοκαρκίνωμα παχέος εντέρου (Grade II) © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Αδενοκαρκίνωμα παχέος εντέρου Iστολογική εικόνα αδενοκαρκινώματος παχέος εντέρου αποτελούμενο από μεγάλους αδενικούς σχηματισμούς πληρούμενους ενδοαυλικά με νεκρωτικό υλικό. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Καλόηθες ηπατικό αδένωμα © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Διατομή ήπατος εμφανίζουσα περίγραπτο καλόηθες ηπατικό αδένωμα στο πάνω τμήμα του αριστερού λοβού. Το υπόλοιπο ηπατικό παρέγχυμα εμφανίζει κιτρινόφαιο χροιά εξαιτίας της λιπώδους μετατροπής προκαλούμενης από τον χρόνιο αλκοολισμό.

Ηπατοκυτταρικός καρκίνος Μακροσκοπική εικόνα ηπατοκυτταρικού καρκίνου. Ο καρκίνος αναπτύχθηκε σε έδαφος ηπατικής κίρρωσης. Διεθνώς, η ιογενής ηπατίτις αποτελεί τη συχνότερη αιτία δημιουργίας του, στις Η.Π.Α. όμως, τη συχνότερη αιτία αποτελεί ο χρόνιος αλκοολισμός. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Το νεόπλασμα είναι μεγάλο και ογκώδες και έχει πρασινωπή απόχρωση λόγω της περιεχόμενης χολής. Δεξιά του όγκου παρατηρούνται μικρότεροι δορυφόροι όζοι.

Μικροοζώδης κίρρωση Μακροσκοπική εικόνα μικροοζώδους κίρρωσης. Το ήπαρ έχει ελαφρώς κιτρινωπή χροιά υποδηλούσα την επικείμενη λιπώδη μετατροπή ως αποτέλεσμα του χρόνιου αλκοολισμού. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide

Καταστροφή του ηπατικού ιστού Εξελισσόμενη καταστροφή του ηπατικού ιστού συνοδευόμενη από κυτταρική νέκρωση και ακολουθούμενη από ίνωση και αναγέννηση των ηπατικών κυττάρων, έχει ως αποτέλεσμα τη δημιουργία ηπατικής κίρρωσης. © 1994-2015 WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. All rights reserved worldwide Η κίρρωση οδηγεί σε οζώδες και σκληρής σύστασης ήπαρ. Τα οζίδια της εικόνας είναι πάνω από 3 mm και αποτελούν χαρακτηριστική μακροσκοπική εικόνα της "μακροοζώδους κίρρωσης".

Τέλος Ενότητας

Σημειώματα

Σημείωμα Αναφοράς Copyright Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αθήνας, Φραγκίσκη Αναγνωστοπούλου Ανθούλη 2014. Φραγκίσκη Αναγνωστοπούλου Ανθούλη. «Ογκολογία. Ενότητα 4: Παθήσεις Γαστρεντερικού Συστήματος». Έκδοση: 1.0. Αθήνα 2014. Διαθέσιμο από τη δικτυακή διεύθυνση: ocp.teiath.gr.

Σημείωμα Αδειοδότησης Το παρόν υλικό διατίθεται με τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Αναφορά, Μη Εμπορική Χρήση Παρόμοια Διανομή 4.0 [1] ή μεταγενέστερη, Διεθνής Έκδοση. Εξαιρούνται τα αυτοτελή έργα τρίτων π.χ. φωτογραφίες, διαγράμματα κ.λ.π., τα οποία εμπεριέχονται σε αυτό. Οι όροι χρήσης των έργων τρίτων επεξηγούνται στη διαφάνεια «Επεξήγηση όρων χρήσης έργων τρίτων». Τα έργα για τα οποία έχει ζητηθεί άδεια αναφέρονται στο «Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων». [1] http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/ Ως Μη Εμπορική ορίζεται η χρήση: που δεν περιλαμβάνει άμεσο ή έμμεσο οικονομικό όφελος από την χρήση του έργου, για το διανομέα του έργου και αδειοδόχο που δεν περιλαμβάνει οικονομική συναλλαγή ως προϋπόθεση για τη χρήση ή πρόσβαση στο έργο που δεν προσπορίζει στο διανομέα του έργου και αδειοδόχο έμμεσο οικονομικό όφελος (π.χ. διαφημίσεις) από την προβολή του έργου σε διαδικτυακό τόπο Ο δικαιούχος μπορεί να παρέχει στον αδειοδόχο ξεχωριστή άδεια να χρησιμοποιεί το έργο για εμπορική χρήση, εφόσον αυτό του ζητηθεί.

Επεξήγηση όρων χρήσης έργων τρίτων Δεν επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου, παρά μόνο εάν ζητηθεί εκ νέου άδεια από το δημιουργό. © διαθέσιμο με άδεια CC-BY Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου και η δημιουργία παραγώγων αυτού με απλή αναφορά του δημιουργού. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-SA Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού, και διάθεση του έργου ή του παράγωγου αυτού με την ίδια άδεια. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-ND Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η δημιουργία παραγώγων του έργου. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. και διάθεση του έργου ή του παράγωγου αυτού με την ίδια άδεια Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC-SA διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC-ND Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου και η δημιουργία παραγώγων του. διαθέσιμο με άδεια CC0 Public Domain Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου, η δημιουργία παραγώγων αυτού και η εμπορική του χρήση, χωρίς αναφορά του δημιουργού. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου, η δημιουργία παραγώγων αυτού και η εμπορική του χρήση, χωρίς αναφορά του δημιουργού. διαθέσιμο ως κοινό κτήμα χωρίς σήμανση Συνήθως δεν επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου.

Διατήρηση Σημειωμάτων Οποιαδήποτε αναπαραγωγή ή διασκευή του υλικού θα πρέπει να συμπεριλαμβάνει: το Σημείωμα Αναφοράς το Σημείωμα Αδειοδότησης τη δήλωση Διατήρησης Σημειωμάτων το Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων (εφόσον υπάρχει) μαζί με τους συνοδευόμενους υπερσυνδέσμους.

Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων Το Έργο αυτό κάνει χρήση περιεχομένου από τα ακόλουθα έργα: WebPath educational resource by Edward C. Klatt MD, Savannah, Georgia, USA. 1994-2015 . All rights reserved worldwide

Χρηματοδότηση Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό έχει αναπτυχθεί στo πλαίσιo του εκπαιδευτικού έργου του διδάσκοντα. Το έργο «Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ Αθήνας» έχει χρηματοδοτήσει μόνο την αναδιαμόρφωση του εκπαιδευτικού υλικού. Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.