Λοιμώξεις χοληφόρων Ε.Κωστής.

Slides:



Advertisements
Παρόμοιες παρουσιάσεις
Λοίμωξη από Clostridium Difficile σε παθολογικές κλινικές
Advertisements

Κοιλιακό Άλγος Προσέγγιση στο ΤΕΠ
ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ ΓΕΝΙΚΟ ΙΑΤΡΟ ΣΤΗΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ
ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΝΕΦΡΟΠΑΘΩΝ
Ουρολοίμωξη της κοινότητας από ανθεκτικά βακτήρια
4 /01/2007 ΕΘνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, Εργαστήριο Μικροβιολογίας Σύστημα Έγκαιρης Ειδοποίησης •Αποστολή στα Μικροβιολογικά Εργαστήρια των Νοσοκομείων.
KINΔΥΝΟΙ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟΥ & Ο ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ Φ/Θ ΣΤΗ ΠΡΟΛΗΨΗ - ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Σπύρος Μυγιάκης Λέκτορας Γ’ Παθ/κή Κλινική Α.Π.Θ. 18/11/2010
ΟΞΕΙΕΣ ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ HD (I)
21ο ΕΤΗΣΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΔΕΒΕ Νοεμβρίου 2007.
Υγιεινή σφαγίου αναφορικά στα βακτηριακά παθογόνα
ΟΥΡΗΤΗΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΩΝ ΛΙΘΩΝ ΤΟΥ ΟΥΡΗΤΗΡΑ
Εκπαίδευση προσωπικού και ασθενών για την πρόληψη των λοιμώξεων
Κακώσεις ουροποιητικού
Λιθίαση ουροποιητικού
Nοσοκομειακή Πνευμονία
Μετεγχειρητική αγωγή και κύριες μετεγχειρητικές επιπλοκές
ΧΡΙΣΤΙΝΑ ΛΟΥΚΑ ΕΙΔΙΚΕΥΟΜΕΝΗ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ
Λοιμώξεις ουροποιητικού συστήματος
ΗΠΑΤΙΤΙΔΑ Β ΣΟΦΙΑ ΜΠΑΜΠΑΓΙΑΝ,ΧΡΗΣΤΟΣ ΡΟΚΚΑΣ,ΑΝΑΣΤΑΣΙΑ ΦΑΡΑΖΑ, ΚΙΚΗ ΦΑΡΑΖΑ,ΙΩΣΗΦ ΜΑΛΛΙΟΣ.
ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΤΟΥ ΥΠΟΣΙΤΙΣΜΟΥ - ΑΝΙΧΝΕΥΣΗ ΚΑΙ ΕΚΤΙΜΗΣΗ
ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ.
ΕΝΤΕΡΙΚΗ ΚΑΙ ΠΑΡΕΝΤΕΡΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΩΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Οστεομυελίτιδα.
Κινολόνες και Αντισηπτικά των Ουροφόρων Οδών
ΠΝΕΥΜΟΝΕΣ.
Δισκοσπονδυλίτιδα.
ΟΙΣΟΦΑΓΙΤΙΔΑ – ΑΠΟΦΡΑΞΗ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ
Επείγοντα Αγγειοχειρουργικά προβλήματα
ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΤΩΝ ΑΓΓΕΙΩΝ.
ΧΟΛΟΛΙΘΙΑΣΗ - ΧΟΛΗΔΟΧΟΛΙΘΙΑΣΗ
Γεώργιος Φιλντίσης Καθηγητής
Γεώργιος Πετρίκκος Καθηγητής Παθολογίας-Λοιμώξεων Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών Δ’ Παθολογική κλινική Νοσοκομείο «ΑΤΤΙΚΟ»
Ίκτερος - Χολόσταση Ίκτερος = αύξηση της χολερυθρίνης Κίτρινη χροιά των ιστών.
Προβλήματα λοιμωδών νόσων Πνευμονία της κοινότητας Σήψη.
Κων/νος Γ. Τούτουζας Επ. Καθηγητής Χειρουργικής Α’ Προπαιδευτική Χειρουργική Κλινική.
Παθήσεις χοληφόρων Β. Ζολώτα Καθ. Παθολογικής Ανατομίας.
Οδοντογενείς τραχηλοπροσωπικές λοιμώξεις
ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΗΣ ΚΥΗΣΕΩΣ Εμμανουήλ Δ. Διβανίδης Μαιευτήρας Χειρουργός Γυναικολόγος.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (ΜΑ0241) 4η παράδοση
Χειρουργική Νοσηλευτική Ι ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η χειρουργική επέμβαση είναι μια επεμβατική διαδικασία που πραγματοποιείται προκειμένου να διαγνωσθεί ή να αντιμετωπισθεί.
Νοσοκομειακές Ουρολοιμώξεις. Παρουσία-πολλαπλασιασμός μικροβίων στο ουροποιητικό: ουρ. Κύστη, προστάτης, νεφροί, αποχετευτική μοίρα 40% συνόλου ΕΝΛ Επιπλεγμένη.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟΣ ΒΑΚΤΗΡΙΑΚΟΣ ΑΠΟΙΚΙΣΜΟΣ ΟΥΡΟΠΟΙΗΤΙΚΟΥ Σ-ΧΩΡΙΣ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ E.COLI(65-80%) ΜΠΟΡΕΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ+ΠΥΕΛΟΝΕΦΡΙΤΙΔΑ 5-10%ΚΥΗΣΕΩΝ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΣΥΜΠΤΩΜΑΤΙΚΗ.
OΡΓΑΝΩΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ
Ουροσήψη: Παράγοντες κινδύνου, κλινικά συμπτώματα, διαγνωστικοί αλγόριθμοι, μικροβιολογία και θεραπεία Νίνα Μαγκίνα ΜΕΘ Κωνσταντοπούλειου Νοσοκομείου Νέας.
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (ΜΑ0241) 7η παράδοση
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑ ΜΕ ΣΥΓΓΕΝΕΙΣ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΕΣ
Γενικά Νοσοκομειακή Λοίμωξη (ΝΛ): αυτή που δεν είναι παρούσα ή δε βρίσκεται στο στάδιο επώασης κατά την εισαγωγή του ασθενή στο νοσοκομείο Περίοδος επώασης:
ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ (ΜΑ0241) 9η παράδοση
ΠΕΠΤΙΚΟ ΕΛΚΟΣ: ΕΛΚΟΣ ΣΤΟΜΑΧΟΥ - ΕΛΚΟΣ ΔΩΔΕΚΑΔΑΚΤΥΛΟΥ
Σ.Δ.ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΚΥΗΣΗ Η ΣΥΧΝΟΤΕΡΗ ΕΠΙΠΛΟΚΗ,2-3% ΚΥΗΣΕΩΝ
ΔΙΑΛΕΞΗ 13 Προβλήματα επείγουσας ιατρικής
Ορισμοί Οξεία βλάβη πνεύμονα-Acute lung injury (ALI)
ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ
Γαστρίτιδα Η γαστρίτιδα είναι μια φλεγμονή, ερεθισμός ή διάβρωση του βλεννογόνου του στομάχου, που είτε μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, η λεγόμενη οξεία.
Οξεοβασικη Ισορροπια ασκησεισ
Οξεία κοιλία Νοσηλευτική ΤΕΙ Λάρισας Δ. Παπαγόρας 08.ΧΙ.ΙΙ.
ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ ΣΤΑ ΝΕΟΓΝΑ
Β. Μούγιου1, Ι. Δρίκος1, Ε. Ράγκου1, Ν. Ιακωβίδου1,
Οξεία κοιλία V εξάμηνο Νοσηλευτικής ΤΕΙ Λάρισας Δ. Παπαγόρας 01.V.2010.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ Άνδρας 38 ετών με γνωστή ν Crohn, προσέρχεται με άλγος στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο της κοιλιάς που σχετίζεται με απώλεια βάρους.
Καλοήθεις Παθήσεις χοληφόρων
Καλοήθεις Παθήσεις χοληφόρων
OΡΓΑΝΩΣΗ ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ
Acinetobacter.
ΔΗΜΗΤΡΗΣ ΒΕΛΙΣΣΑΡΗΣ ΕΠΙΚΟΥΡΟΣ ΚΑΘΗΓΗΤΗΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΑΣ
Διευθυντής Β΄Παιδοχειρουργικής Κλινικής Νοσοκομείου Παίδων ΜΗΤΕΡΑ
ΑΙΜΟΡΡΑΓΙΕΣ ΠΡΩΙΜΗΣ ΚΥΗΣΗΣ
Νοσηλευτική φροντίδα ασθενή με λοίμωξη
Νοσοκομειακές Λοιμώξεις
Μεταγράφημα παρουσίασης:

Λοιμώξεις χοληφόρων Ε.Κωστής

Χειρουργικές λοιμώξεις Η χορήγηση των αντιβιοτικών έχει την έννοια της αντιμετωπίσεως της βακτηριαιμίας και του περιορισμού της επεκτάσεως της λοιμώξεως.

Η εμπειρική αντιμικροβιακή αγωγή κατευθύνεται κυρίως έναντι: Η εμπειρική αντιμικροβιακή αγωγή κατευθύνεται κυρίως έναντι: Gram αρνητικών (E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp) εντεροκόκκων (επί βαρέως πασχόντων με σήψη) αναεροβίων (Bacteroides spp., Fusobacterium spp., clostridia) σε: - βαρέως πάσχοντες -ασθενείς μεγάλης ηλικίας -όσους έχουν υποβληθεί σε επεμβάσεις στα χοληφόρα

ΛΙΘΙΑΣΙΚΗ ΟΞΕΙΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑ ΛΙΘΙΑΣΙΚΗ ΟΞΕΙΑ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑ Κλινικές εκδηλώσεις -Άλγος δεξιού υποχονδρίου -Ναυτία, έμετοι -Πυρετός Επιπλοκές Εμφυσηματική χολοκυστίτιδα Εμπύημα χοληδόχου Απόστημα ήπατος Βακτηριαιμία Διερεύνηση -BRIDA, HIDA -U/S Αντιμετώπιση -Χορήγηση i.v. υγρών /Διακοπή po σιτίσεως -Αναλγητικά -Αντιβιοτικά ; -Χολοκυστεκτομή Οξέως ιδίως επί υποψίας γάγγραινας ή διατρήσεως Μετά 6-12 εβδομάδες

Προτεινόμενα σχήματα αντιβιοτικών Προτεινόμενα σχήματα αντιβιοτικών Αμπικιλλίνη + γενταμυκίνη + μετρονιδαζόλη Αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη Τικαρκιλλίνη/κλαβουλανικό Πιπερακιλλίνη /ταζοβακτάμη Εναλλακτικά: 3ης ή 4ης γενεάς κεφαλοσπορίνη ± μετρονιδαζόλη επί 7-10 ημέρες

MH ΛΙΘΙΣΙΑΣΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑ Ασθενείς σε κίνδυνο: -Νοσοκομειακοί ασθενείς εξασθενημένοι -Υποβληθέντες σε μείζονες χειρουργικές επεμβάσεις -Παραμένοντες επί μακρόν στις ΜΕΘ -Διαβητικοί, καρκινοπαθείς Αντιμετώπιση : Χειρουργική + ευρέως φάσματος αντιβιοτικά

ΟΞΕΙΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΪΤΙΔΑ Αντιμετώπιση -Συντηρητική ΟΞΕΙΑ ΧΟΛΑΓΓΕΙΪΤΙΔΑ Κλινικές εκδηλώσεις - Άλγος - Πυρετός - Ίκτερος(Τριάδα Charcot στο 50-60% των ασθενών) -Σηπτική καταπληξία Διάγνωση / Διερεύνηση -WBC,LFT'S -κ/ες αίματος -U / S , CT Αντιμετώπιση -Συντηρητική Χορήγηση i.v. υγρών /Διακοπή po σιτίσεως Αντιβιοτικά Αμπικιλλίνη/σουλβακτάμη Τικαρκιλλίνη/κλαβουλανικό Πιπερακιλλίνη /ταζοβακτάμη κεφαλοσπορίνες 3ης ή 4ης γενεάς , Καρβαπενέμες -Χειρουργική /ενδοσκοπική(επί μη βελτιώσεως)

ΕΜΦΥΣΗΜΑΤΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑ ΕΜΦΥΣΗΜΑΤΙΚΗ ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑ Επί διαβητικών Παρουσία αέρος στο δεξιό υποχόνδριο Αντιμετώπιση Αιμοδυναμική υποστήριξη Χορήγηση αντιβιοτικών Συνιστάται έγκαιρη χειρουργική αντιμετώπιση