Ακτινολογική Νοσηλευτική Ενότητα 2: Μετακίνηση βαρών Γεωργία Οικονόμου, Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Τμήμα Ραδιολογίας - Ακτινολογίας Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ Αθήνας Το περιεχόμενο του μαθήματος διατίθεται με άδεια Creative Commons εκτός και αν αναφέρεται διαφορετικά Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.

Καταπόνηση του μυοσκελετικού συστήματος κατά την εργασία Η οσφυαλγία είναι σημαντικός λόγος ασθενείας νεαρών ενηλίκων Σε μια 8ωρη βάρδια το συνολικό βάρος που σηκώνει ένας νοσηλευτής φθάνει τους 1.5 τόνους. 1

Βιομηχανική Η χρήση των βασικών κανόνων της βιομηχανικής επιτρέπει καλύτερη τεχνική Η εφαρμογή των νόμων της φυσικής (δυνάμεις) στο σώμα κατά την κίνηση και την ανάπαυση Επιτρέπει καλύτερη κατανόηση του μηχανισμού των τραυματισμών 2

Για να γίνουν σωστά οι μεταφορές απαιτούνται o Σωστός εξοπλισμός σε o Σωστή ποσότητα σε o Βολική θέση και o Καλά συντηρημένος 3

Επιφάνεια στήριξης Είναι η επιφάνεια πάνω στην οποία στηρίζεται το σώμα Γενικά μικρή βάση στήριξης χαρακτηρίζει αστάθεια και κίνηση Μεγάλη βάση στήριξης παρέχει σταθερότητα θέσεως 4

Κέντρο βάρους Είναι το υποθετικό σημείο στο οποίο μπορεί να θεωρηθεί ότι συλλέγεται όλη η μάζα ενός αντικειμένου Σταθερότητα υπάρχει όταν το κέντρο βάρους προβάλλει μέσα στη βάση στήριξης Επίσης όταν το κέντρο βάρους είναι σε χαμηλή θέση ΚBΚB 5

Μεταφορά σε κατάσταση ισορροπίας Δυναμική ενέργεια ↑ Η ενέργεια ↓ προς αυτή την κατεύθυνση mgh Κατάσταση ισορροπίας είναι η θέση με τη μικρότερη δυναμική ενέργεια 6

7

Αγωνιστικό όχημα Κέντρο βάρους χαμηλά υπομόχλιο ↓ VW van / SUV Κέντρο βάρους ψηλά υπομόχλιο ↑ torque 8

Μυϊκές ομάδες Κινητικοί μύες o Βρίσκονται στα άκρα o Χαρακτηρίζονται από μακρούς τένοντες (λευκοί) Μύες στηρικτικοί o Βρίσκονται στον κορμό o Παρέχουν σταθερότητα θέσης o Χαρακτηρίζονται από μεγάλες μυϊκές μάζες (ερυθροί) 9

Κόκκινοι μυς Αργοί Αεροβικοί (red from myoglobin) Έντονη αγγείωση Αντοχή Μυϊκές ίνες μικρής διαμέτρου (  m) Έντονη νεύρωση Εμφανίζουν τονικότητα Μικρό ποσοστό του μυϊκού ιστού Ροζ μύες Μεταξύ λευκών και κόκκινων μυών, διάφορες παραλλαγές Ενδιάμεση συμπεριφορά Αεροβικοί Λευκοί μύες Γρήγοροι Οξέωση Πτωχή αιμάτωση Μικρή εντατική προσπάθεια Μεγάλες ίνες (300  m) Μονοί ή πολλοί Twitch fibers οι περισσότεροι 10

5 P’s 1. Prior 2. Planning 3. Prevents 4. Poor 5. Performance 11

Βασικές αρχές μεταφοράς ασθενών Ο ασθενής να κάνει όσο περισσότερα μπορεί μόνος Έλεγχος για επιτρεπόμενες κινήσεις (από την κάρτα θεραπείας – μπορεί αλλά πρέπει??) Ευρεία βάση στήριξης Το κέντρο βάρους το ασθενούς κοντά στου μεταφορέα Χρήση ζώνης μεταφοράς (ελάττωση φορτίου ώμων) Σήκωμα με τα γόνατα. Μη λυγίζετε τη μέση Αποφυγή στροφής Μη σηκώνετε περισσότερο από ότι αντέχετε Παρατηρείτε τον ασθενή για σημεία ορθοστατικής υπότασης 12

Ορθοστατική υπόταση Πτώση της αρτηριακής πιέσεως όταν κάποιος σηκώνεται όρθιος Μικρή πτώση - φυσιολογική κατάσταση Η πτώση μπορεί να είναι μεγαλύτερη σε ασθενείς κλινήρεις ή εξαντλημένους Συμπτώματα o Ζάλη o Λιποθυμία o Θολή όραση o Μακρόσυρτος λόγος Αργό ανασήκωμα – Ομιλία – Βαθιές αναπνοές Μη στέλνετε πίσω ασθενείς που μπορεί να λιποθυμήσουν στο διάδρομο 13

Μεταφορά από καρέκλα – ανεξάρτητος ασθενής Τοποθέτηση της καρέκλας με γωνία 45° προς το ακτινολογικό τραπέζι Η ισχυρότερη πλευρά του ασθενούς πιο κοντά στο τραπέζι Η καρέκλα κλειδωμένη Οι υποδοχές των ποδιών σηκωμένες Κάθισμα στην άκρη της καρέκλας Πίεση στα χέρια της καρέκλας για να βοηθήσουν στο σήκωμα Αργό σήκωμα Στήριγμα στο τραπέζι του ακτινολογικού με το χέρι που είναι πιο κοντά στο τραπέζι (το πιο ισχυρό). Αργό γύρισμα μέχρι να αισθανθεί το τραπέζι πίσω του Κράτημα στο τραπέζι και με τα δύο χέρια Κάθισμα 14

Μεταφορά από καρέκλα – με βοήθεια Κλείδωμα καρέκλας Υποδοχές ποδιών σηκωμένες Κάθισμα στην άκρη της καρέκλας Πίεση στα χέρια της καρέκλας για βοήθεια Λύγισμα γονάτων, μέση ίσια Τα γόνατα έξω από του ασθενούς Σήκωμα μαζί με τέντωμα των γονάτων Έλεγχος για ζάλη, μικρή στάση Στροφή και οι δύο προς το τραπέζι Στήριξη χεριών Κάθισμα σιγά σιγά 15

Ζώνη μεταφοράς 16

Μεταφορά από δύο Ο πιo δυνατός τον κορμό Δίνει το σύνθημα Προετοιμασία με μέτρημα δυνατά o Επιτρέπει συντονισμό o Έλεγχο συνθηκών Προετοιμασία καρέκλας Χέρια δεμένα στο στήθος 17

Υδραυλική μεταφορά 18

Συστήματα ελάττωσης τριβών σε πλάγια μεταφορά 19

Συστήματα μεταφοράς 1/3 20

Συστήματα μεταφοράς 2/3 21

Συστήματα μεταφοράς 3/3 Με τη μεταβολή του ύψους μπορούμε να φέρουμε το φορείο και / ή την τράπεζα στο ίδιο ύψος για ευκολότερη μεταφορά 22

23 Μηχανικά συστήματα μεταφοράς

Συστήματα μεταφοράς με ανάρτηση οροφής 24

Λυχνία X-ray λυχνία μετακίνηση δύναμη ~ 2 κιλά στο ύψος του θώρακα - κακώσεις ώμων Κίνηση της λυχνίας σε όποια κατεύθυνση χρειάζεται και πάτημα κουμπιού Το ποδόφρενο μακριά κάτω από το τραπέζι – σκύψιμο Οι λαβές της λυχνίας είναι συνήθως λεπτότερες από ότι θα έπρεπε για σταθερό κράτημα ~ 3εκ, αντί για 7εκ. Οι λαβές και τα κουμπιά σε απόσταση 5 κιλά μολύβδινη ποδιά στο χειρουργείο 25

Η/Υ Πιθανά προβλήματα: Κορμός, αυχένας, πόδια, άνω άκρα, καρπός Συστάσεις:  Το επίπεδο των ματιών 5-7 εκ. Κάτω από το άνω όριο του περιβλήματος της οθόνης με την οθόνη και το πληκτρολόγιο στην ευθεία.  Η οθόνη σε απόσταση του τεντωμένου άνω άκρου  Το τραπέζι του υπολογιστή 80εκ από το δάπεδο  Χρήση laptop για οικονομία χώρου  Στηρίγματα για τα πόδια επιτρέπουν καλύτερη στήριξη  Καθαρός χώρος από κάτω για τα πόδια 26

Μειώνουν την κόπωση των ποδιών και της ΣΣ Αυξάνουν τη ροή αίματος και την οξυγόνωση Συντηρούνται εύκολα και δεν καταστρέφονται 27 Συστήματα αποφυγής καταπόνησης άκρων

Ακτινολογικά αρχεία Υπό χρήση όλη την ημέρα Συνεχές τέντωμα και λύγισμα Κακώσεις Τράβηγμα φακέλων από πακέτα o Κάκωση ώμου Τραυματισμός o άμεσος από πτώση φακέλων o σήκωμα 6-8 φακέλων κάθε φορά o οσφυαλγία Το κινητό σκαλάκι - κίνδυνος 28 Η ψηφιακή απεικόνιση έχει περιορίσει τις ανάγκες αρχειοθέτησης στα ακτινολογικά τμήματα

Αποδοτικός σχεδιασμός συστημάτων αρχειοθέτησης 29 Κατακόρυφα περιστρεφόμενα ράφια με ηλεκτρικό έλεγχο κίνησης Αποθηκεύουν πολλαπλάσια ποσά αρχείων σε μικρότερο χώρο Βελτιώνουν την ευκολία χειρισμού και την παραγωγικότητα Μειώνουν τη φυσική προσπάθεια (στροφή, κλίση, έντονη δύναμη) Ανεξάρτητη η κίνηση από τις σωματικές ιδιότητες του χρήστη Μπορεί να δουλέψει από καθιστή θέση

NO-LIFT POLICIES Πολιτικές για αποφυγή φυσικής φόρτισης Σε πολλά κράτη και νοσοκομεία εφαρμόζονται ειδικές οδηγίες που περιορίζουν τις επαγγελματικές επιπτώσεις από τη μετακίνηση βαρών 30

Επιμονή στις ορθές πρακτικές και αλλαγή συνηθειών “A new scientific truth does not triumph by convincing its opponents and making them see the light …………………. but rather because its opponents eventually die, and a new generation grows up that is familiar with it” (Max Planck, a physicist) 31

Τέλος Ενότητας

Σημειώματα

Σημείωμα Αναφοράς Copyright Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Αθήνας, Γεωργία Οικονόμου Γεωργία Οικονόμου. «Ακτινολογική Νοσηλευτική. Ενότητα 2: Μετακίνηση βαρών». Έκδοση: 1.0. Αθήνα Διαθέσιμο από τη δικτυακή διεύθυνση: ocp.teiath.gr.ocp.teiath.gr

Σημείωμα Αδειοδότησης Το παρόν υλικό διατίθεται με τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons Αναφορά, Μη Εμπορική Χρήση Παρόμοια Διανομή 4.0 [1] ή μεταγενέστερη, Διεθνής Έκδοση. Εξαιρούνται τα αυτοτελή έργα τρίτων π.χ. φωτογραφίες, διαγράμματα κ.λ.π., τα οποία εμπεριέχονται σε αυτό. Οι όροι χρήσης των έργων τρίτων επεξηγούνται στη διαφάνεια «Επεξήγηση όρων χρήσης έργων τρίτων». Τα έργα για τα οποία έχει ζητηθεί και δοθεί άδεια αναφέρονται στο «Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων». [1] Ως Μη Εμπορική ορίζεται η χρήση: που δεν περιλαμβάνει άμεσο ή έμμεσο οικονομικό όφελος από την χρήση του έργου, για το διανομέα του έργου και αδειοδόχο που δεν περιλαμβάνει οικονομική συναλλαγή ως προϋπόθεση για τη χρήση ή πρόσβαση στο έργο που δεν προσπορίζει στο διανομέα του έργου και αδειοδόχο έμμεσο οικονομικό όφελος (π.χ. διαφημίσεις) από την προβολή του έργου σε διαδικτυακό τόπο Ο δικαιούχος μπορεί να παρέχει στον αδειοδόχο ξεχωριστή άδεια να χρησιμοποιεί το έργο για εμπορική χρήση, εφόσον αυτό του ζητηθεί.

Επεξήγηση όρων χρήσης έργων τρίτων Δεν επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου, παρά μόνο εάν ζητηθεί εκ νέου άδεια από το δημιουργό. © διαθέσιμο με άδεια CC-BY διαθέσιμο με άδεια CC-BY-SA διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC-SA διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου και η δημιουργία παραγώγων αυτού με απλή αναφορά του δημιουργού. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού, και διάθεση του έργου ή του παράγωγου αυτού με την ίδια άδεια. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου. Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. και διάθεση του έργου ή του παράγωγου αυτού με την ίδια άδεια Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-ND Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η δημιουργία παραγώγων του έργου. διαθέσιμο με άδεια CC-BY-NC-ND Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου με αναφορά του δημιουργού. Δεν επιτρέπεται η εμπορική χρήση του έργου και η δημιουργία παραγώγων του. διαθέσιμο με άδεια CC0 Public Domain διαθέσιμο ως κοινό κτήμα Επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου, η δημιουργία παραγώγων αυτού και η εμπορική του χρήση, χωρίς αναφορά του δημιουργού. χωρίς σήμανσηΣυνήθως δεν επιτρέπεται η επαναχρησιμοποίηση του έργου.

Διατήρηση Σημειωμάτων Οποιαδήποτε αναπαραγωγή ή διασκευή του υλικού θα πρέπει να συμπεριλαμβάνει:  το Σημείωμα Αναφοράς  το Σημείωμα Αδειοδότησης  τη δήλωση Διατήρησης Σημειωμάτων  το Σημείωμα Χρήσης Έργων Τρίτων (εφόσον υπάρχει) μαζί με τους συνοδευόμενους υπερσυνδέσμους.

Χρηματοδότηση Το παρόν εκπαιδευτικό υλικό έχει αναπτυχθεί στo πλαίσιo του εκπαιδευτικού έργου του διδάσκοντα. Το έργο «Ανοικτά Ακαδημαϊκά Μαθήματα στο ΤΕΙ Αθηνών» έχει χρηματοδοτήσει μόνο την αναδιαμόρφωση του εκπαιδευτικού υλικού. Το έργο υλοποιείται στο πλαίσιο του Επιχειρησιακού Προγράμματος «Εκπαίδευση και Δια Βίου Μάθηση» και συγχρηματοδοτείται από την Ευρωπαϊκή Ένωση (Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο) και από εθνικούς πόρους.