ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ Α - ΥΛΙΚΑ: PMMA Διαπερατότητα ανύπαρκτη υψηλός δείκτης διάθλασης λεπτοί φακοί δέχεται τροποποίηση άριστη διαβροχή Ανθεκτικό αδρανές ιδανικό για ανώμαλο αστιγματισμό και κερατόκωνο λόγω αυξημένης ακαμψίας

CAB CAB. Χαμηλό Dk αδρανές. δεν προσροφά πρωτεΐνες (μικρότερα ποσοστά επιπεφυκίτιδας). δεν σπάει εύκολα. παχύτεροι φακοί. χαράσσεται εύκολα. προσροφά πολλά λιπίδια από τα δάκρυα. συχνά περιστατικά επικόλλησης (lens binding) [ CONFLEX, PERSECON E ]

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ Β - ΥΛΙΚΑ ΣΙΛΙΚΟΝΟΥΧΑ ΑΚΡΥΛΙΚΑ (ΣΙΛΟΞΑΝΕΣ) PMMA και σιλικόνη ποικιλία υλικών και τιμών Dk σταθερά υλικά δεν χαράσσονται καλή οπτική απόδοση προσροφούν πολλές πρωτείνες εύθραυστα πιθανότητες πρόκλησης θυλακιώδους επιπεφυκίτιδας ευαίσθητη υδρόφιλη επίστρωση (κακή διαβροχή επιφάνειας αν χαλάσει) [ SILOFLEX, BOSTON 2,]

ΦΛΟΥΟΡΟΠΟΛΥΜΕΡΗ - PMMA, ΦΛΟΥΟΡΟΠΟΛΥΜΕΡΗ - PMMA,. Σιλικόνη και ενώσεις Φθορίου. Υψηλά Dk. δεν προσροφούν πρωτεΐνες και λιπίδια. εύθραυστοι (ειδικά αν πιάσουν πρωτεΐνες). συχνά εύκαμπτοι. θεωρητικά κατάλληλοι και για παρατεταμένη χρήση [A90, CF-AIR, MENICON EX, BOSTON EQUALENS, QUANTUM,κλπ]

ΣΚΛΗΡΟΙ ΦΑΚΟΙ ΕΠΑΦΗΣ – ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ Dk, Dk/t MaterialDk Polycon II12 Fluoroperm 3030 Fluoroperm 6060 Fluoroperm 9292 Boston XO100 Boston EO58 Boston ES18 Boston 749 Boston RXD24 Fluorex 700; 500; 30070; 50; 30 Menicon Z

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΑΚΤΙΝΑ ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΑΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΠΤΙΚΗΣ ΖΩΝΗΣ (BOZR) υποδιαιρέσεις σε 0.1 ή 0.05 mm Tα δοκιμαστικά σετ έχουν συνήθως υποδιαιρέσεις σε 0.1 ή 0.05 mm. ΟΛΙΚΗ ΔΙΑΜΕΤΡΟΣ μεσοβλεφάριο σχισμή, την διάμετρο κερατοειδούς και κόρης Μπορεί να ποικίλλει - Επιλέγεται ανάλογα με την μεσοβλεφάριο σχισμή, την διάμετρο κερατοειδούς και κόρης ΔΙΑΜΕΤΡΟΣ ΟΠΙΣΘΙΑΣ ΟΠΤΙΚΗΣ ΖΩΝΗΣ (BOZD) τουλάχιστον 1.5 mm μεγαλύτερη από την κόρη σε μέτριο φωτισμό Είναι συνήθως προκαθορισμένη αλλά μπορεί να παραγγελθεί διαφορετική - τουλάχιστον 1.5 mm μεγαλύτερη από την κόρη σε μέτριο φωτισμό - μεγαλύτερη BOZD = σφιχτότερη εφαρμογή = επιλογή πιο επίπεδης καμπύλης - στενή περιφερική ζώνη - απότομη ζώνη μετάβασης - μικρότερη σε ισχυρές δυνάμεις (lenticular σχεδιασμός)

Γεωμετρία Σκληρών Φακών επαφής

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΕΣ ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΕΣ Ο αριθμός μπορεί να ποικίλλει 0.7 mm πιο επίπεδη από την BOZR Η πρώτη περιφ. καμπύλη πρέπει να είναι τουλάχιστον 0.7 mm πιο επίπεδη από την BOZR - Δεν πρέπει να είναι ούτε πολύ steep (μηχανικός ερεθισμός κερατοειδούς και παρεμπόδιση κυκλοφορίας δακρύων), ούτε πολύ flat (μηχανικός ερεθισμός βλεφάρων κι ίσως και κερατοειδούς) Οι ελλειπτικοί φακοί αποτελούν καλή εναλλακτική λύση. ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ: 7.80 : 7.50 / 8.90 : 8.50 / : 9.00 / : 9.50 (TETΡΑΚΑΜΠΥΛΩΤΟΣ ΦΑΚΟΣ) 7.80 : 8.30 / 8.50 : 8.80 / 9.50 : 9.80 (ΤΡΙΚΑΜΠΥΛΩΤΟΣ ΦΑΚΟΣ)

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΟΛΙΚΗΣ ΔΙΑΜΕΤΡΟΥ Εξαρτάται από διάμετρο κερατοειδούς, κόρης, μεσοβλεφάριο σχισμή, τάση βλεφάρων, είδος φακού 9.5 mm Για Δ.Κ. (Διάμετρο Κερατοειδούς) > 12 mm, διάμετρος φακού (Δ.Φ.) > 9.5 mm mm Για Δ.Κ mm, Δ.Φ mm mm Για Δ.Κ. < 11 mm, Δ.Φ mm ελάττωση της διαμέτρου κατά mm Σε μικρή μεσοβλεφάριο σχισμή (< 9 χιλιοστά), ελάττωση της διαμέτρου κατά mm αυξάνουμε την διάμετρο κατά mm. Σε χαλαρά βλέφαρα και ισχυρούς θετικούς φακούς αυξάνουμε την διάμετρο κατά mm.

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΔΙΑΜΕΤΡΟΥ ΟΠΤΙΚΗΣ ΖΩΝΗΣ (BOZD) 7 mm Για διάμετρο κόρης < 5 mm, BOZD = 7 mm 7.4 mm Για διάμετρο κόρης μεταξύ mm, BOZD = 7.4 mm 7.8 mm Για διάμετρο κόρης > 6 mm, BOZD > 7.8 mm ΠΡΟΣΟΧΗ ΣΤΟΥΣ ΑΦΑΚΟΥΣ ΚΑΙ ΣΤΑ ΚΟΛΟΒΩΜΑΤΑ ΤΗΣ ΙΡΙΔΑΣ

Μαλακός Σκληρός ή RGP

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΕΚΛΟΓΗ ΒΑΣΙΚΗΣ ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΑΣ (ΒΟΖR) Λήψη κερατομετρικών μετρήσεων Θεωρώντας ότι έχουμε μια ολική διάμετρο φακού αντίστοιχη στην διάμετρο κερατοειδούς, αν η Διαφορά Κερατοειδικών Καμπυλοτήτων (ΔΚΚ) είναι έως 0.50 D (ή 0.1 mm),K (ή +0.1) mm είναι έως 0.50 D (ή 0.1 mm), BOZR = K (ή +0.1) mm, όπου Κ η πιο επίπεδη καμπυλότητα (π.χ. 7.90/7.80 τότε BOZR = = 7.95)

ΔΚΚ D (ή mm), K (π.χ. 7.90/7.50 τότε BOZR = 7.90) ΔΚΚ D (ή ),K - ΔKK/4 ΔΚΚ > 4.00 D (0.8 mm), Για ΔΚΚ D (ή mm), BOZR = K (π.χ. 7.90/7.50 τότε BOZR = 7.90) Για ΔΚΚ D (ή ), BOZR = K - ΔKK/4 ή steeper (π.χ. 7.90/7.20 τότε BOZR = = 7.75) Για ΔΚΚ > 4.00 D (0.8 mm), εφαρμογή πιο σφιχτή ή επιλογή τορικού σκληρού φακού ΕΚΛΟΓΗ ΒΑΣΙΚΗΣ ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΑΣ (ΒΟΖR)

Παλαιότερη εκδοχή εφαρμογής

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΕΠΙΛΟΓΗ ΒΑΣΙΚΗΣ ΚΑΜΠΥΛΟΤΗΤΑΣ (BOZR) Χαλαρώνουμε μια εφαρμογή όταν αυξάνουμε την BOZR Χαλαρώνουμε μια εφαρμογή όταν αυξάνουμε την BOZR ή όταν μειώνουμε την ολική διάμετρο. Μια σφιχτή περιφερική εφαρμογή μπορούμε να την βελτιώσουμε κάνοντας επιπλάτυνση στις περιφερικές καμπυλότητες (είναι δυνατή στα περισσότερα υλικά) Σφίγγουμε μια εφαρμογή μειώνοντας την BOZR Σφίγγουμε μια εφαρμογή μειώνοντας την BOZR ή αυξάνοντας την ολική διάμετρο του φακού

0.5 mm 0.1 mm πιο flat εφαρμογή πιο steep εφαρμογή Αλλαγή στη διάμετρο κατά 0.5 mm = Αλλαγή στην BOZR κατά 0.1 mm Χαμηλότερο Dk, πιο flat εφαρμογή για μεγαλύτερη αντλία δακρύων και οξυγόνωση Υψηλότερο Dk, δυνατότητα για πιο steep εφαρμογή ΥΠΕΝΘΥΜΙΣΗ: Όσο steeper από το Κ εφαρμόζουμε τόσο χάνουμε από την διόρθωση του κερατοειδικού αστιγματισμού

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΙΣΧΥΣ ΤΟΥ ΦΑΚΟΥ αρνητικό cyl Μετατροπή της συνταγής σε μορφή με αρνητικό cyl vertex distance = 0 Υπολογισμός του σφαιρώματος μόνο για vertex distance = 0 Αν εφαρμόζουμε με BOZR = Κ Αν εφαρμόζουμε με BOZR = Κ (παράλληλη εφαρμογή), ο δακρυϊκός φακός = 0, συνεπώς η ισχύς του φακού = σφαίρωμα για V.D = 0 Αν εφαρμόζουμε πιο επίπεδα από το Κ, μείωση του αρνητικού σφαιρώματος και αύξηση του θετικού Αν εφαρμόζουμε πιο επίπεδα από το Κ, ο δακρυϊκός φακός είναι αρνητικός και ίσος με BOZR - K οπότε τον λαμβάνουμε υπ’ όψιν μας (μείωση του αρνητικού σφαιρώματος και αύξηση του θετικού)

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΙΣΧΥΣ ΤΟΥ ΦΑΚΟΥ Αν εφαρμόσουμε πιο κυρτά από το Κ, μείωση του θετικού σφαιρώματος κι αύξηση του αρνητικού Αν εφαρμόσουμε πιο κυρτά από το Κ, ο δακρυϊκός φακός είναι θετικός και ίσος με Κ - BOZR (σε mm ) και θα ληφθεί υπ’όψιν (μείωση του θετικού σφαιρώματος κι αύξηση του αρνητικού) Αν υπάρχει υπολειπόμενος αστιγματισμός ο υπολειπόμενος αστιγματισμός να μην είναι > 1,50 dpt Αν υπάρχει υπολειπόμενος αστιγματισμός (εφαρμογή κυρτότερη του Κ ή φακικός αστιγματισμός), υπολογίζουμε το σφαιρικό ισοδύναμο και το προσθέτουμε αλγεβρικά στην ισχύ του φακού που έχουμε υπολογίσει (ο υπολειπόμενος αστιγματισμός να μην είναι > 1,50 dpt )

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ Α. Καμπυλότητες : 8.00 / 7.90 = 0.50 dpt cyl Συνταγή γυαλιών: / x 180 Διάμετρος Κερατοειδούς: 11 mm Πρώτη επιλογή : (π.χ. Siloflex) (CONFLEX-AIR) (A90) ///// (CONFLEX ) (QUANTUM)

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ Β. Καμπυλότητες : 8.00 / 7.60 = 2.00 cyl dpt. Συνταγή γυαλιών : / x 180 Διάμετρος κερατοειδούς: 11 mm Πρώτη επιλογή φακού: 8.00 (7.95) ( ) 9.5 (SILOFLEX) (CONFLEX-AIR) (A90) (CONFLEX) 7.90 (7.95) ( ) 10.2 (QUANTUM)

ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΚΛΗΡΩΝ ΦΑΚΩΝ ΕΠΑΦΗΣ ΠΑΡΑΔΕΙΓΜΑΤΑ Γ. Καμπυλότητες : 8.00 / 7.40 = 3.00 κερατοειδ. cyl Συνταγή γυαλιών: / x 10 / Διάμ.Κερατ.: 11mm Eπιλογή πρώτου φακού : 7.90 (7.85) ( ) 9.5 (SILOFLEX) ΤΑ ΙΔΙΑ ΚΑΙ ΣΕ CONFLEX (A90) / ,85 (A90) 7.85 (7.80) ( ) 10.2 (QUANTUM) ΠΡΟΣΟΧΗ : Eδώ μπορεί να γίνει χρήση και του σφαιρικού ισοδυνάμου για τον υπολειπόμενο κύλινδρο